母亲晚期肺腺癌伴多发淋巴、骨转移，肯请就目前治疗给出建议。

我母亲患晚期肺腺癌，基本情况如下：
      
       性别：女                           年龄：76                         身高：155                     体重：50公斤                              抽烟史：无

确诊时间：2020年5月6日                  确诊分期：右肺 腺癌                                  肺部手术：无

转移部位:左颈、纵膈、双肺门淋巴结转移，多发骨转移

基因突变：ALK融合：阳性

其他疾病：消化性溃疡、慢性肾炎

诊断经过：
1、2020年4月22日胸部ct检查结果：右下肺实性结节、右肺门及纵膈内多发淋巴结肿大，考虑恶性肿瘤性病变，肺癌并右肺门、纵膈淋巴结转移，请结合临床检查。
2、2020年5月5日住院，血液检查异常指标有：碱性磷酸酶为223（正常值50-135）、乳酸脱氢酶510（正常值120-250）、癌胚抗原定量CEA 10.8、肿瘤标记抗原125为485等
3、2020年5月8日纤维支气管镜病理检查显示：肺腺癌
4、2020年5月7日头部增强ct诊断意见：双侧大脑半球皮质下少许慢性缺血灶
5、2020年5月9日 PET-CT检查结果：右肺门中央型肺癌伴左颈Ⅱ、Ⅵ区、纵膈及双肺门多发淋巴结转移及全身多发骨转移；右肺下页前基底段结节，代谢稍高，考虑恶性病变可能性大，转移与原发肺癌鉴别。
6、2020年5月19日基因检测结果出来：ALK融合：阳性：

目前治疗：2020年5月13日注射 唑来膦酸（医生要求之后每月一次），5月23日起按医嘱服用 阿来替尼，每日两次，每次4粒。目前已服药超过一周，自我感觉容易疲劳，便秘。2020年6月1日复查血常规、肾功能、肝功能，异常结果有：丙氨酸氨基转移酶 78（正常值7-40）、天门冬氨酸氨基转移酶81（正常值13-35）、碱性磷酸酶683（正常值：50-135），经咨询医生，准备服 易善复，一周后再复查。

日常辅助治疗：因腰部疼痛开始吃 泰勒宁 目前每天只服1粒即可。



目前有几点想请教各位大神：
1、碱性磷酸酶为什么会逐步升高？和服用 阿莱替尼 有关吗？病人最近同时感觉乏力。经咨询医生，建议 口服 易善复，但说如果下次血液检查正常了就无需再服用。请问这么处理是否合适？有无其他好的建议？因为我们担心肝功能的损伤。
2、目前病人同时在服用钙片，请问是否需要加上维生素D?如果需要的话，建议怎么吃？
3、目前医生建议每周复查血常规、肝功能、肾功能，每个月复查胸部、肝胆脾胰的增强ct，双肾和肾上腺的平扫CT，请问这些项目是否合理？是否需复查其他项目？

谢谢！

PET-CT结果

基因检测结果

诊断证明

碱性磷酸酶和骨转有关系。保肝药吃到正常是可以停，吃药也是加重肝脏负担。钙片和维D配合更易吸收，现在很多钙片都含维D。建议还是平时饮食跟上。现在验血拍CT频繁可能刚开始治疗看看效果。以后可以考虑CT可以两三个月一次。血的指标一个月一次已经很好了。脑核磁三个月一次。

来自苹果APP客户端

鱼酱 发表于 2020-06-02 23:47
碱性磷酸酶和骨转有关系。保肝药吃到正常是可以停，吃药也是加重肝脏负担。钙片和维D配合更易吸收，现在很多钙片都含维D。建议还是平时饮食跟上。现在验血拍CT频繁可能刚开始治疗看看效果。以后可以考虑CT可以两三个月一次。血的指标一个月一次已经很好了。脑核磁三个月一次。

多谢你给出的建议。

来自安卓APP客户端