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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55+ o" E8 k. H% R: @7 D
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
! N6 v( |% C* Y3 H. E2：一线治疗 凯美纳4个月
& U* f8 p& }6 S! x5 R/ } _ 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
8 i$ |$ @" \5 S, s& @+ ~6 I5 c' A 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药3 H, P) H- C, z0 c# N3 z
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
/ i% O5 a" b! a( E4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb- p9 g0 K" q! U) U; W: U3 B7 B; @
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
M2 F0 l; p( J6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。3 g& m: i8 A: G4 k1 I
7：妈妈第一次联合之后出现起效
% t6 V: G3 u' y0 I药物副作用：
: {0 q* P+ C z# E- P0 a+ R1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受( V& V, M0 U5 G0 W! N
2：甲减 优甲乐
$ b8 I0 s2 O9 w8 V" j+ D8 h3 c6 t3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4 r3 _1 D! B8 t" [# ?4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
3 r& P0 C% m; e$ V) c5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。& y0 v Q/ i& v! d9 y4 `) R) |
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
1 J) }0 l+ ]% T" i- S8 h3 q; `另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！& X* b/ M3 R% C# c# i& A
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
; b3 h, d( i. R p谢谢你为大家的贡献 |
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