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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55$ Y2 j, c1 Z8 N4 j3 u7 {
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
/ I% n" L# C/ b0 x2：一线治疗 凯美纳4个月 . B& F( d$ e- m Z+ |
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
) j7 w1 m* E3 d- f2 a' Z3 P 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药7 ~' v2 S6 u) M4 A
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
! v$ `3 M! I# o3 {" T4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
( E4 W0 n. R( q$ w7 a9 u5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
/ E+ y7 D6 n: b6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
2 E" Q! e5 m8 v$ h: A9 o, f1 e7：妈妈第一次联合之后出现起效5 R5 y! g2 p2 w# t; i9 v- U
药物副作用：
4 P& V: C2 d6 M! u+ Y. f: m1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受; i4 N: A9 A: R0 m1 [# i
2：甲减 优甲乐
% G( s; U. U$ l) z0 k0 V7 q3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
2 k) C' H5 J5 x3 ^' `4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。4 F$ o, m$ T( h. c
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。' a7 o0 j+ J% z9 n, K4 ~
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
& O( i& `2 A) M1 Z另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
# _% [# S. I0 `如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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