肺腺癌晚期，有骨转，脑转伴脑膜转移，求教后续治疗

紫云2020 · 发表于 2020-5-6 20:12:45

新的基因检测报告，是抽胸腔积液和血液做的，麻烦前辈帮忙看看，还有什么方案可行

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hongt · 发表于 2020-5-6 22:14:48

本帖最后由 hongt 于 2020-5-7 07:05 编辑

FGFR1扩增和Tp53导致特罗凯耐药可能性最大。
20外显子R776c(罕见突变)和L858R→用9291 控制
FGFR1抑刷剂有：尼达尼布、帕纳替尼和安罗替尼等
TP53对9291影响不大，可忽略，
药代相关酶多突变对9291影响不了解，可先忽略

所以主要治疗，考虑以下建议
①9291+FGFR1抑制剂(选择入脑好的)
②也可9291+贝伐+培美

③因血及胸水检测，met存在假阴性的可能，必要时尝试9291+184等

楼主家现在为多发脑转及广泛脑膜转，并全身多发骨转，双肺及纵隔转移、胸腔盆腔积液等等，发展快，病情危重，需与主管医生沟通，抓紧时间治疗，希望治疗后转危为安，贴子长更。

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紫云2020 · 发表于 2020-5-7 01:10:01

hongt 发表于 2020-05-06 22:14
本帖最后由 hongt 于 2020-5-6 23:10 编辑

除L858R外，其它三突变均可导致特罗凯及二代耐药
20外显子R776c→罕见突变→9291 ( 2片，脑转脑膜转)
FGFR1→联药凡德它尼或帕纳替尼等
TP53忽略
药代相关酶多突变对9291影响不了解，可先忽略
考虑化疗和免疫准备

有病友建议804联阿法，还有就是804联尼达尼布，这方案可行吗

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