肺腺癌脑转，下步治疗方法求解

忘忧草168 发表于 2019-9-9 21:03
不贵，你可以百度一下你家附近那家医院有速锋刀，可以走医保的，也就1万多块钱

好的，谢谢您！

小熊贝壳 发表于 2019-9-9 21:33
泰瑞沙您得基因检测啊

原病灶位置不适合穿刺，都说外周血检假阴性可能性很大，所以盲试的。

April紫漾 发表于 2019-9-9 16:52
谢谢回复！请问这个剂量跟病人体重没关系吗？我曾经问过主治剂量问题，她说我妈妈的体重吃80mg就行。。同 ...

9291是目前的EGFR突变靶向药中副作用最小的药了。120mg是其入脑的基本剂量，92斤也是常人体重。这个剂量不存在太大的问题，只要用了有效，副作用能够承受，即可。最高使用的可耐受剂量是240mg，这个适合亚洲女性。
再看了你妈妈的情况，应该说你们的主治比较小心，怕剂量大了患者承受不了，但那也应该是出现不能承受的副作用后再酌情减量试试，并结合检查结果再行评估。而剂量不足会引发耐药的提前到来，以及效果不好而对所选方案产生疑虑。我对你们主治将易瑞沙减量的方法有点想不明白，是因为出现了不可耐受的副作用而减量，还是为了什么？
至于用伽马刀还是速锋刀处理，我认为如果没有出现因转移瘤而引发的不可耐受的反应，可以先考虑靶向治疗。因为如果药物浓度不到，这次处理了，后面还是会再出现的。突变是因，转移瘤是果。所以治疗思路要清楚。
供参考。

西湖水 发表于 2019-9-11 19:56
9291是目前的EGFR突变靶向药中副作用最小的药了。120mg是其入脑的基本剂量，92斤也是常人体重。这个剂量 ...

谢谢您详细的解答。我妈妈因为9月8日刚刚做完化疗，算是无缝序贯吃药，先按照80mg的剂量吃的，刚吃过两天，今天是第三天，每天上午十点吃，目前出现了恶心的副作用，我想着观察几天看一下，耐受的情况下看看能不能加量到一片半。

April紫漾 发表于 2019-09-10 17:02
原病灶位置不适合穿刺，都说外周血检假阴性可能性很大，所以盲试的。

其实朋友也是盲吃，但一个月有可能耽误病情

来自安卓APP客户端

April紫漾 发表于 2019-9-12 10:10
谢谢您详细的解答。我妈妈因为9月8日刚刚做完化疗，算是无缝序贯吃药，先按照80mg的剂量吃的，刚吃过两天 ...

一般情况下，9291引发恶心呕吐的副作用非常小，概率很低。9291服药时间没有限定，可以在任何时段吃，但是每天的服药时间要相对固定。十点左右正是空腹的时候，如果确实是因为9291的原因，可以换时间，对胃刺激最小的时间是餐中吃。观察一下，不知你们吃的是什么版本？如果是正版-即泰瑞沙的话，在胃里还不会崩解，应该对胃的刺激较小，如果是自己灌装的YL的话，最好找肠溶胶囊，这样空腹服用会到肠道药粉才会溶出。胃溶胶囊的话，到胃里遇到胃酸就会溶出了，这样容易对胃有刺激。

还有，服药时最好站着，送服的水稍大口一点，这样利于药丸或药片快速通过食道进入胃，较快地进入肠道，不会因粘在食道上而引发呕吐。

引发呕吐还有一个原因是脑部的转移灶，如果是因此而起，呕吐会是喷射状的。

所以作为家属，需仔细观察，以找到真正的原因，这样不会出现误判。

西湖水 发表于 2019-9-12 11:02
一般情况下，9291引发恶心呕吐的副作用非常小，概率很低。9291服药时间没有限定，可以在任何时段吃，但是 ...

谢谢您详细的解答。我们吃的是孟版奥希替尼，5月底确诊脑转后，平常没有什么症状。9月6日刚刚做的增强脑磁共振，就是我帖子中说的那个情况。现在是恶心，没有呕吐，今天第三天，十点吃药是主治推荐的时间，刚给家里打电话，说是比昨天恶心感轻一点。我想是不是刚刚开始服用的缘故，想再观察两天看看情况。

小熊贝壳 发表于 2019-9-12 10:21
其实朋友也是盲吃，但一个月有可能耽误病情

一个是考虑到穿刺困难、受罪，一个是考虑到外周血检测假阴性影响判断，所以只能选择盲试，一个月看效果。即时是外周血检测阴性，到时候还是要试药的，毕竟脑部放疗副作用和后续的体感可能会变差，主治说她有病人脑部放疗一段时间后出现很不好的副作用，所以暂时不考虑放疗。不过我想着去上级医院问一下，是否可行伽马刀或者别的方式解决脑部肿瘤负荷。

脑部转移灶，用伽马刀处理是优选方案；盲试奥希替尼也是一种选择

keenman 发表于 2019-9-12 16:21
脑部转移灶，用伽马刀处理是优选方案；盲试奥希替尼也是一种选择

是的，我现在想去上级医院问问看，正在找医院和医生，纠结是不是放弃我们山东省本省医院直接去北京。。