艰难抗癌路—与各位抗癌斗士共勉，连载中

楼主，我家情况和你家类似，能加你交流下吗？

来自安卓APP客户端

knight的抉择 发表于 2019-8-3 06:44
楼主，我家情况和你家类似，能加你交流下吗？

可以，我私信发你微信号了

  (继续更新）（今天是我小阿姨第二轮PD-1（信达）联和化疗治疗的第二十天），今天

中午和阿姨通了电话，她说胃口比昨日好些，可能因为放疗没做的缘故（已经完成了放疗

次数）故精神状态不错，背部的疼痛也略微缓解了些，但是还是疼的比较明显的，总之体

感不是很舒服，幸好胃口还行，打算趁明天礼拜陪老妈去医院送餐。
  昨天说到肿瘤原发灶早早期和非常早期就发生转移的情况，之所以谈到这个，是因为我

觉得自己父亲和阿姨在肿瘤治疗过程中多少都有点类似的现象，特别是我小阿姨，特别明

显，在入院做CT检测时，CT结果显示，肺上的原发灶有3个，但是都很小，可是在胸隔膜位

置的转移灶已经有半个鸡蛋大小了，所以才会压迫到气管和食道，后期还发现这个转移灶

侵犯了胸椎（骨转移），阿姨的病症实际情况之下，转移灶比原发灶更加凶险，所以医生

开具的35次局部放疗现在看来是有针对性，但是病患也确实有些耐受不住。。。
  之前我在一篇癌症前沿科技文章中读到过，美国斯坦福大学医学院联合其他四所研究机

构，于著名期刊《自然。遗传学》上发表的研究论文中明确指出，通过分析了约3000名患

者的基因数据，通过三维计算机模拟分析，发现约80%的转移性结肠癌在原发灶生长到只有

罂粟种子大小（比芝麻粒还小）的期间，已经开始远端转移了，而这个大小，目前的医疗

手段在临床上是无法被检测的。。。顺便提下，这篇论文的前三位作者，是来自中国的青

年才俊
  言归正传，我们都知道，远端转移是癌症患者死亡的主要原因之一，而如何筛选和辨别

患者有没有发生远端转移，也是治疗方案制订时需要特别注意的地方，不能只盯着原发灶

，也要及时排查有无远端转移，不要以为原发灶比较小就不存在转移的可能，反而耽误了

后面的治疗。

(继续更新）（今天是我小阿姨第二轮PD-1（信达）联和化疗治疗的第二十一天），我

和妈妈今天去医院给阿姨送饭了，她胃口不错，就是问她背疼，她还是说没什么大的改善

，看来骨转移造成的损伤还是需要用上治疗手段后才能缓解。
  今天下午就要办理出院，然后在家休息几天后就要再次入院，按照预定治疗方案，进行

第三轮的PD-1（信达）联和化疗治疗，第三轮治疗完后，就要对该方案的治疗效果进行评

估，再根据我阿姨的恢复情况制订下一步的治疗方案了，说实话我还是对免疫疗法持肯定

的态度的，毕竟之前的检测数据表面，PD-1联合化疗已经有效了，但是这个效果控制肿瘤

到什么程度，无进展时间能维持多久，我心里确实没底。。。

那请教作者腺癌EGFR19突变，9291耐药后（都用了3年了）可否直接上PD-1，貌似腺癌对PD-1不是特别敏感？？？或者耐药怎么办

火阳阳 发表于 2019-8-5 00:34
那请教作者腺癌EGFR19突变，9291耐药后（都用了3年了）可否直接上PD-1，貌似腺癌对PD-1不是特别敏感？？？ ...

关于9291的耐药，我现在也在摸索中，看了很多资料，，到底9291耐药后怎么选择，我在之前的帖子里也简单分析了下，至于您说的直接上PD-1，我个人的建议是，如果有条件做相关积的基因检测，还是尽量做基因检测，毕竟免疫单抗药的价格也不低，而且如果确认PD-L1高表达后，用PD-1的有效性肯定高，除了避免浪费药物，还不会耽误病人的治疗。您提到的腺癌对于免疫单抗药的敏感性问题，上次我在帖子里也写过，百事美施贵宝上次公布的三期临床数据表明，双免疫药联合（O药+Y药）能够给非小细胞肺癌非鳞癌的患者带来相对好的收益。

（继续更新）小阿姨昨日出院了，好久没更新父亲的情况了，父亲今天第十九天服用新渠道购的白盒9291，今天又回到了老时间，午饭后服用的，我觉得他这样不按时服药不太妥当，但是他又说不听，没办法，年纪大了就和小孩子一样只能哄着，不能硬来，说道理我还说不过他，所以，只能旁敲侧击的提醒提醒。说起来，从易耐药到换9291至今，已经接近半年了，目前还未发现有耐药的迹象，但是
我心里很清楚，耐药那一天肯定会到来的，只是或早或晚的问题。最近拼命的研究9291耐药后的后续治疗，也看了几个主流论坛上一些先人的抗癌经验，
总体来说，有两条路占了大部分9291耐药患者的选择：
1、换药或者联合其他靶向药，这个方法的组合很多，具体效果也众说纷纭，例如9291联
184，9291联易，9291联特等等都有，（待续）

wwyy0077 发表于 2019-08-02 23:08
您好，我之前在帖子里公布过下载APP的二维码，但是因为涉及到我们国内的相关政策和法律法规，所以管理员提醒我后就删除了，您需要的话，可以加我VX，我私信发号码你。

楼主，谢谢你的无私帮助。你可以把APP的二维码发给我吗？

来自安卓APP客户端

可恨的肿瘤 发表于 2019-8-6 11:43
楼主，谢谢你的无私帮助。你可以把APP的二维码发给我吗？

你好，如果方便的话，可以去天涯论坛-天涯医院-肿瘤科   搜索我的帖子（艰难抗癌路—与各位抗癌斗士共勉，连载中（不定期更新）），这个帖子里面有下载的二维码

(继续更新）昨日太累了没继续写下去，今天继续，昨天说到的9291耐药后的选择，我觉得主要还是要看病患个人的情况再做选择，不能盲目的按照之前的经验去照搬，我建议如果有条件的话，还是做基因检测，可以在明确基因突变的情况下更有针对性的联合用药，或者换单药，如果条件有限，无法做基因检测的话，那就只能盲试靶向药了，那按照前面先人的用药经验，我个人倾向于区分两个线路：
线路1：曾经服用9291短期内出现耐药的（不超过3个月）一般可能存在cmet扩增干扰，出现骨转、淋巴转移、腹股沟转移等。那么第一种尝试：联合184、280、或者克唑替尼等。
线路2：曾经服用9291长期有限（超过6个月）后才逐渐出现耐药的，那可能是出现c797s突变，那第二种尝试也许就可以幸运的重回一代，易、特、凯又可以用了，但时间不知道多久。
  看了很多以上也只是我个人的观点，没实验数据支持，也希望有病友能给予建议，欢迎讨论。