9291可能已经耐药，计划联184。但有些问题求助！

我比较关心 那个保密协议的是什么作用的  抗癌吗

楼主加油！对于TP53突变，貌似没有针对性的靶向方案，根据楼主家的情况，可能需要多种方案，另外推荐楼主不妨看看这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-25209-1-1.html，希望有所帮助，对于基因检测，建议咨询一下医生，未必需要检测很多项目，一些突变好像还没有针对性的靶向方案，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！

利未家的摩西 发表于 2018-12-12 08:35
第一，我看你家无论易瑞沙还是9291都是觉得有效就停药吃别的，不知道是谁给的方案；第二，看你的表格确诊时cea近200，之后仅仅是cea从93涨到99就判断易瑞沙耐药有些草率；第三，pd1表达测过吗？pd1盲试有效率本来就低，有egfr突变有效率就更低且有爆发进展可能，pd1应该排在三线以后，这么早上不知道是谁的建议。个人观点，治疗方案有点乱，耽误了病人

抱刚才帖子回复了，但是不知道为什么没有显示。谢谢你的复盘，非常认同你说的用药观点，只是一言难尽，三五句解释不清楚啊。现在还是想请你对下一步的用药给和基因检测给出些建议。

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ajie831123 发表于 2018-12-12 10:12
作为新人 我感觉楼主易和9291停的有点早了  9291既然有效，起码用3个月 再考虑换方案实验  这样大概率不会因为换药病人病情进展。

谢谢回复关注。因为我家方案非主流，主要是我不愿意走到耐药的地步。现在主要是身体不能等待，无法按方案进行下一步。所以我这例子也算个提醒，主流方案还是问题少些，可以参考的案例更多。如果非主流方案，很多问题超出预计的时候，没有很好的备用方案。

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胜利瓜哥 发表于 2018-12-12 11:16
谢谢回复关注。因为我家方案非主流，主要是我不愿意走到耐药的地步。现在主要是身体不能等待，无法按方案进行下一步。所以我这例子也算个提醒，主流方案还是问题少些，可以参考的案例更多。如果非主流方案，很多问题超出预计的时候，没有很好的备用方案。

个人建议停pd1，继续9291，耐药以影像为准，不要太依赖cea，后续方案2992和化疗。个人观点，仅供参考，多和医生沟通

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利未家的摩西 发表于 2018-12-12 11:31
个人建议停pd1，继续9291，耐药以影像为准，不要太依赖cea，后续方案2992和化疗。个人观点，仅供参考，多和医生沟通

谢谢了！我家昨天刚做完ct，对比十月，又进展。最开始贴的报告就是昨天的。这两个月吃了一个半月的9291。而且肿标，体感，一直都跟ct成正比关系。现在体感也很不好。谢谢建议！

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2387821861 发表于 2018-12-12 10:43
我比较关心 那个保密协议的是什么作用的  抗癌吗

理论上，在有免疫识别时，可以促进免疫类型th2转变为th1，达到长期免疫记忆

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184已经装好，还没有吃。缓慢耐药是什么情况？靶点快没有了？然后肿瘤进展？会不会pdl1表达而导致靶向药没有明显杀伤？表现与缓慢耐药一样？

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这不会是那个白介素探锁的心吧……正规治疗吧，目前记录而言简直在胡来