肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

情缘大哥，恭喜你！
9 M8 M- |. z8 T: G' p6 z& z有空将你的降AFP经验发表一下，让我们其他AFP高的患者做个参考！！
' q; b0 I$ B; r1 x* M7 S在此谢过啦~

  Q) ~  T5 u; j* x4 v
4 c) S" u2 o. z3 F" F) V                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
  h! ?2 D; `6 S" O                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
总胆：                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
直胆：                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
总蛋白：               78              69                                    80               73                    74.8
; Z  Z' d8 g- A白蛋白：               51              48                                    54               49.6                 52.8
谷丙：                  35              102                                   33               25                    19
2 e7 h- {& C5 O1 U% \$ R9 ?7 p% k谷草：                  39              134                                   56               34                    37
谷氨酰转肽酶：      25              44                                   35                26                    20
& u, q- I' ^, n$ l- p! A. T碱性磷酸酶：         64              94                                    77                56                    62
! M+ X: ?7 ~3 }! ^% t白细胞：               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
血小板：               78              27                54                 75                73                    101
, o1 [+ Q) k2 \& o# b& W( l  P' Y淋巴细胞比：         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
; V. Z% e4 k8 c8 v( j) U中性粒细胞比：       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
9 z& P0 g0 J- y1 d+ S单核细胞比：          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
$ w7 t0 V6 W: i7 X2 F3 y尿素：                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
7 n: ]. Y7 `+ U( H* l% R8 Y肌酐：                     95               93                                  122               62                   79.6
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
3 M0 _- t7 z8 j: g- v
: r' V9 s9 h- e0 U5 F- M; sFK506浓度：        5.3               
乙肝病毒DNA：   小于1000
4 ?; v4 q2 p# h1 p+ ]丙肝抗体：           阴性


胸部增强CT：
     胸廓对称，胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰，透光度正常，两肺纹理走形、分布正常，气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大，肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大，纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
5 h5 h  M$ a- \& ]- G2 m9 y) p: g
0 V; k* E# V, @8 q3 M$ H总结意见：心肺未见异常。


% c9 K+ C$ ?/ U9 x! G上下腹部增强CT：
! D5 c3 X' u: `. C! q     移植肝密度均匀，增强扫描见供血正常；脾脏、胰腺无明显异常；左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液；腹膜后多个淋巴结增大，最大者2.6*3.8CM
7 h' e1 i2 W0 I% }7 g: o5 U; w
总结意见：
$ n# w( b+ S$ j. M' k! M       1. 移植肝密度均匀，增强扫描见供血正常。
       2.左肾皮质局限性凹限，性质？
9 e- |4 p. g2 n8 u  c       3. 腹膜后多个淋巴结增大，最大者2.6*3.8CM
& t6 e) }& P3 t) W& Y7 S+ b
现请教憨豆大哥几个问题：（请大哥上来后能及时回帖，我在成都等您的消息）
5 D: n1 F. M% M6 O1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论：结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤，正常的淋巴结肿大没有这么大，而且AFP这么高；但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除，至少是切除不干净，有的血管穿过淋巴结，或者在几根血管中间，建议做伽马刀，而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的，还有其他更好的办法吗？
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家，（其他的都只做头部，包括华西医院）不知道伽马刀的技术性是否很强？还有没有更好的医院推荐？
6 L0 R8 l/ i# y9 [2 M: C5 B' J

1 M. D1 R+ ?8 m最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱！
$ C, D7 A9 E* u6 V8 c) s特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助，从上周就开始帮我挂号、预约CT，而且还陪我们一上午。
! `0 K$ |; o; T

) Q' \' N3 D- }

肝脏很好，其他也很好，腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶，高AFP是它的表达。
目前的尺寸未造成症状，但再大一些就麻烦了，会腰部疼痛，还可能压迫血管，再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
一般的伽玛刀医生也不一定敢做，因为病灶与大血管靠近甚至粘着，在附近找最好的医生和设备做吧，要快，不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的，靠多吉美和索坦等药物很难缩小，倒是用一个月DCA曾经把它缩小，但因腹水等原因停DCA后它又长大，后来非常麻烦。
建议能伽玛就伽玛，在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
祝好运!

憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46

                               
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) E1 }, Q; {/ c肝脏很好，其他也很好，腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶，高AFP是它的表达。
目前的尺寸未造成症状，但再大 ...

谢谢大哥的及时回复！像我这种情况DCA的用量多大？以前没有吃过。
另外移植医生叫我把原来的排异药由：每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变，可以不？
除了伽马刀还有其他的办法处理吗？能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢

心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04

& g0 u8 ?4 O) n5 z+ {4 v                               
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谢谢大哥的及时回复！像我这种情况DCA的用量多大？以前没有吃过。
& m3 y5 l3 B% {& Z$ D2 j另外移植医生叫我把原来的排异药由：每 ...

5 j/ w- f8 q) l, s% @4 _1 V20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量，可分三次或二次吃，每次溶于20毫升的水，喝下。
可减0.5毫克的FK，10天后查肝功。
听说伽玛刀做得好的医院，在广州是陆军总医院。

看看微波，射频，氩氦，伽玛刀,那个好1

物理治疗目前国内有：
9 h: L8 _2 s8 a2 I& k( n1、质子刀，近期、远期危害小。但很贵，听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有（是民营医院，2005年才买的设备，设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。）。
2、射波刀，原理也是用r射线，但与一般的r刀不同的地方是：多个r源，瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家，但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的，技术也是最好的。
3、氩氦刀，用液氮冷冻原理，没有放射线危害。技术上，海军总医院应该是比较好的。
3、射频消融，用微波加热原理，没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
$ d/ N' \9 W: d' m7 C4、海扶刀，用超声波原理，没有放射线危害，效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院，看他们发表的论文应该是做得比较好的。
2 x4 o' X7 e" C8 w( }5、r刀，用r射线，损伤很大，后作用大。设备的先进程度，医师的经验、操作水平非常重要！一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
6、x刀，用x射线，损伤很大，后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
   你可以在网上进入这些单位的网站，找到这个科的专家（主任医师、教授）的联系方式（电话、个人网站）咨询，问他们你这种情况适不适合做？因为每一种治疗方法都有其适应症（如病灶大小、部位、周围器官情况等）。

情缘，晚上出去没带手机，回来很晚看到有你的电话，猜想肯定有事，否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看，果不其然又中头彩了！怎么那么不走运！看来这趟华西医院没白去。
! Q+ s/ M- P7 r4 ]: I2 q憨豆大哥和平安已经给你回复，可叁照他们建议，立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊，所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
6 \3 o9 o! C( R祝一切顺利！

对的，咖玛刀确实是广州军区总医院比较好，我去问诊时，连吴一龙（省医的肺癌专家）都介绍过去那里做咖玛刀的，那里是影像学培训基地来的，比较权威的专家有黎静，不出门诊的，在住院部

心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!