求助！母亲肺腺癌手术后8个月确诊脑转移。后续该如何治疗？

母亲于今年1月体检查出左肺磨玻璃结节，后做增强CT查出左下肺占位，大小2.5*3cm，右中肺外侧段磨玻璃结节，大小0.9cm，性质待定。
于1月22日做胸腔镜对左下肺肿瘤切除，右侧观察。术后组织病理显示（左下肺）腺鳞癌（低分化腺癌90%，非角化型鳞癌10%）。免疫组化结果：TTF-1(＋)，NapsinA（＋），P63（＋）。随后取组织做基因检测EGFR19号外显子突变，丰度13.79%。术后每三个月定期复查CT、肿瘤标定物和彩超，并未发现复发与转移，右侧小结节同前未改变。期间未做任何放化疗。只有吃过两个月中药。
于今年9月17日复查时，我母亲说头疼，做增强核磁共振查出颅内右后枕叶占位，大小1.9*1.7cm，单发，为囊性肿瘤，医生不建议做伽马刀。怀疑脑转移，随后做立体定向穿刺活检，送检组织检出可见散在少量异型细胞巢，倾向恶性肿瘤，脑转移可能大。免疫组化：CK7(＋),CK20（－）,Ki67(±)，TTF-1（＋），NapsinA（＋）。
现医生建议外科手术切除颅内肿瘤，我们家里不愿意，又于10.12做骨扫描，显示只有右后颅骨处转移。
现想咨询广大病友，后续应该如何治疗，还有手术的必要吗？是直接吃9291还是联合放疗＋靶向药？求推荐！

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有脑转移,用特罗凯。这个应该很有效的。

我比你快乐 发表于 2018-10-13 15:40
有脑转移,用特罗凯。这个应该很有效的。

9291入脑效果更好点？

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颅内手术要慎重，任何手术对于晚期患者都属于侵入式手术，风险极高。我妈妈也是肺腺癌，存活了两年多，有兴趣可以加我微信一起交流liu229255031

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脑部单发，建议做伽马刀，同时化疗几个疗程。

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稻香老农 发表于 2018-10-13 22:23
脑部单发，建议做伽马刀，同时化疗几个疗程。

请问脑内为囊性病灶，做伽马刀有效吗？

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不放弃1 发表于 2018-10-13 19:53
9291入脑效果更好点？

我个人认为先试特,特耐药了再用9291..

以前要先处理下液化坏死的囊肿组织，你问下上海华山伽马刀医院。

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外科手术应该没必要，基因检测然后靶向，或者直接培美贝伐化一下

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