新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

zhuuan 发表于 2013-7-13 21:41

# w8 L8 U2 s1 n                               
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完美关系家入了 ，修复了偏瘫，能走路了

* N0 \1 p9 a+ V9 U8 f8 i真好！她家是单药4002吗？

   活着大哥，我基因检测是20、21号外显子突变，其中20号外显子是T790错义突变。试过易、特、2992都有效，上个月试了4002，第一周是300mg/天，CEA涨21%,接下来2周和2992联合，4002 一周150mg，第二周200mg，2992为70mg，测CEA上升6.2%。按照CEA情况看，4002应该是无效。如果4002是针对T790的，无效是不是有点不合常理？请教活着大哥，按照JAY的说法，T790突变是不是还可以试试AP？

自强不息 发表于 2013-7-15 17:48

                               
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活着大哥，我基因检测是20、21号外显子突变，其中20号外显子是T790错义突变。试过易、特、2992都有效，上 ...

: I. R& t2 c$ @8 b6 S我哥基因检测中也是19因子突变，20外显示因子T790错义突变，我们只试了正版的易瑞沙二个月一直无效，就没有试过其他靶向药了。由于病情不稳定，所以暂时不敢试靶向药，一直在化疗。如果20号因子T790错义突变的话，也想请教下，有什么靶向药是针对这个靶点的，想备着些？谢谢！

自强不息 发表于 2013-7-15 17:48

8 R' a: c' g* Z. I6 Z4 s3 N! S) c                               
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活着大哥，我基因检测是20、21号外显子突变，其中20号外显子是T790错义突变。试过易、特、2992都有效，上 ...

( @7 U! o0 |7 D" F! o6 W5 B你是一个自强不息的榜样，向你致敬！
$ Z5 A# D: c/ f1 D* }
9 B7 D3 j) B" M# Q0 L& c理论上有20突变，EGFR靶点的药是无效或相当短效的，如果特/易有效，一是测试有误，否则是原发T790M突变很弱；特/易耐药后，若是T790M在21位产生新的突变，必须靠抑制剂克服，你前后使用过4002，但前期CEA上升，这是也是不奇怪的，具体原因我在WZ4002讨论帖里说过；正确的试药方式可参照HSGOH的方法。
3 E& c$ c: j7 [5 a! S7 B, [, L
# v' \1 y! O6 ?. Y2 x1 vJAYDAD说过，AP可以克服T790M，估计这是针对有ALK突变的人；就像AP可以入脑，但必须有相应的载体；或许AP抑制T790M也需要ALK类的载体，这个没有科学统计。我弟昨天开始在试AP26113，他有8%突变（最低15%才算突变）。

) J* B+ B  Z4 E4 u+ m5 M% e4 q& z

活着老弟，我多吉美联合替吉奥两周。今日检查，CEA由29.28升到36.18，大涨23.5%，CA199由46升到66.14，大涨43.8%。这应该是替也无效吧？我现在是CEA在高位攀升，有点六神无主了。下一步打算上4002，可不知道和哪个联合好单独上4002我怕力量不够。
3 m8 c( a% y0 u0 E这是我的用药情况
4 Y) ?4 S# Z9 O/ ~2 Shttp://www.yuaigongwu.com/thread-172-34-1.html
7 T! d5 D( U& U! f+ k; ?你帮我好好看看。
6 c/ g3 M5 t( l) N; r谢谢。

fanglin 发表于 2013-7-15 21:37

) y6 U# }8 F( p! Y' ]2 O; @                               
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我哥基因检测中也是19因子突变，20外显示因子T790错义突变，我们只试了正版的易瑞沙二个月一直无效，就没 ...

( I: h8 }* |. V' J3 U好的谢谢！

fanglin 发表于 2013-7-15 21:37

                               
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: c. {2 ]! D3 [9 N: c我哥基因检测中也是19因子突变，20外显示因子T790错义突变，我们只试了正版的易瑞沙二个月一直无效，就没 ...

3 C% Y/ J' x- `如果上靶向，我觉得可以先考虑上克药。ALK突变的可能性很大！

阿西无效后，从6/16用 特+半量XL184，前15天55mgXL184，后15天65mgXL184，昨天测得
$ q( h9 a7 C: M+ w* O8 CCEA=11.71  CA153=74.8  其它肿标及血指标正常。
结果与一个月前比较CEA持平，CA153上升85%左右。
7 g, `6 N0 M0 r' S2 p+ g
, I1 R9 l) `0 q7 i. d; b 说明特罗凯真的疲软了，XL184也没有起到攻击作用（试药用半量真的很难评估是否有效），如果cMET没有突变，是否还是T790M突变？（后续还是要上足量4002的）。
) L7 M" |4 R2 P9 W% V  m: `6 Q
0 \3 d5 d3 I" o( q 考虑到弟弟有ALK8%的细胞突变（15%是临床突变的最低标准），趁目前体征OK，决定先试AP26113，除了ALK靶点外，还有EGFR靶点，ROS1，即使ALK无效，起码不至于有太大进展。
9 f1 B, T! Q: [  h4 y- J- E. g5 N
统计中，ALK有效的病例几乎特/易都是无效的，那弟弟特/易有效，ALK能否有效？？？是每个试药战友们在试药时心上永远的结！

如果XL184有效，那么与骨转有关的指标会降低吧。连用XL184，可能难于判断184的有效性。骨转病人用药到一定时间是要试XL184了，我易瑞沙已经断续用1年了（有3次是用2个月易后空窗20天再用易），现在很纠结是否单药还是和其他靶向连用XL184。

活着 发表于 2013-7-17 15:20

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2 _0 k! i# F  q阿西无效后，从6/16用 特+半量XL184，前15天55mgXL184，后15天65mgXL184，昨天测得
5 ?) b0 T3 {( d2 f. p- T" XCEA=11.71  CA153=74.8 ...

8%的突变？做什么检测出来的呢？