慈父已于6月9日驾鹤西归，感谢憨豆叔、绒花姐等前辈的鼎力相助！

继续更新
最近一直没测AFP，入院出院的化验检验结果才拿到，所以没有更新。
2月去看过董家鸿、刑宝才都说不能手术，目前只能介入治疗+索拉菲尼。
我们基本上不再考虑手术治疗了。
2月6日入北肿，2月7日做第二次介入，2月13日出院。
2月13日做了腹部平扫+增强CT，结果：
    肝脏弥漫增大，内密度不均，可见多发结节及肿块，可见碘油斑片结节状不均匀吃沉淀，肝右叶融合巨大肿块约20x14x16cm（IMA87），增强边缘仍见快进快出强化模式，肿块压迫肝门结构右肾受压下移。
    肝门胰头后腹主动脉周围及肠系膜血管走行区见多发肿大淋巴结，较大20x10mm（IMA86）。胆囊、脾胰腺、左肾实质及左侧肾上腺未见异常。
$ v. s: e( s$ G8 {1 T) E    肝周见少量腹水症象。
    平扫见双肺下弥漫致密碘油密度影。双侧胸腔见少量积液。
    扫描所及诸骨未见骨质破坏灶。
4 H* `( c' h2 D0 D/ D影像学意见：
2 z9 ?" S5 g" @+ @! C    原发性肝癌介入术后，肝内弥漫病变，仍具有活性；腹腔及腹膜后多发淋巴结，转移可能性大。
( G6 h. p4 J" s4 h: h0 Q    双下肺碘油沉积，请结合临床。双侧胸腔少量积液、少量腹水。

2月18日发现出现黄疸，2月19日入北京地坛医院做保肝治疗，2月28日出院。
0 Y! \2 T- ^* M% A4 W: _% D目前在家里，黄疸减轻，有轻微咳嗽，午后有轻微发烧37度5左右。早上起来有盗汗，晚上睡觉前有加餐，但是因为病人目前食欲不好，也吃的不多。
期间挂过佑安医院郭雁宾重症肝病号，质询黄疸和后续治疗。医生生说这个情况除非做介入，不然不能入院只能门诊挂号治疗。

更新一下最近的检查结果：
检查项／检查日期 范围 11.12.26  11.12.31  12.1.5    12.1.17   12.1.31   12.2.6    12.2.9  12.2.19  12.2.27  12.3.7
AFP(甲胎蛋白)    0-7         1000+    330000  362064  359223                  551390  470632                            594380
                                                12.1.6介入后 289653
% L) J2 Y4 y. s2 q/ {7 ?1 b/ h8 RTP（总蛋白）     60-80     91.30     79.10     70.8        80.80      89.60      86.7       66.4    68.5        81.3       78.9
Alb（白蛋白）    35-55      43.70    43.20     37.4         40.30      41.60      43.1       35       33.7        36          37.6
, }4 H$ ~; p# _% G; kTBil（总胆）       1.7-20     25.80    28.70     54.5        21.10      27.40       36.2       66.6    46.6        39.8       33.7
' a* |. q4 y+ Z9 dDbil（直胆）       0-6         9.30      10.60     18.5        11.30      13.30       16.8       35.3    25.3        24.6       24
7 i% M1 K" X2 b9 z; PIbil（间胆）        0.9-17.1  16.50    18.10     36           9.80                        19.4       31.3                                 9.70
6 X2 o+ b8 g. n* L7 MTBA（总胆汁酸）0-10       8.80     11.60     10.8         10.00                      40.6       38                                   36.9
5 M) r2 e2 w: A0 Q; W8 W+ dALT（谷丙）       0-40        22.00    27.00    108          25.00       36           49          169     36.2        84.2       57
# i1 T" k* f; @1 UAST（谷草）      0-45        82.00    85.00    273          74.00      127          170        394     60.1       182.6      263
Ura（尿素）       1.7-8.3    4.00                   3.44         3.28        2.91        2.88        3.53                  3.11        
% O/ w2 J+ u, F1 j8 Q5 QCrea（肌酐）     50-130    59.00     61.00    61           60.00                      61          49                      61
& H7 U9 P5 s6 d5 l+ O! e+ G; |UA（尿酸）        90-420    315.00               174         186.00     260         142        100                                
" Y; k' G- K2 ?A/G（白/球）     1-2.5        0.92       1.20     1.12        1.00         0.87        0.99       1.11     1.0         0.8          0.91
1 y* H7 d! j4 p* C# j1 v碱性磷酸酶        40-150    96.00                                                 233         318                                  600
2 c$ }" X1 {+ x白细胞               4-10        3.79                    6.52        4.58         4.29        3.91       4.66      4.03      4.96        3.91
8 v1 p  v5 F1 c8 s' w- E9 j. y血小板               100-300  217.00                131         200          214          155        82        161       193          146

: A) G# ?+ k7 k( _) t/ H
% B6 r9 ?) W. }$ N: `. V本来应该在第二次介入出院以后一个星期2月20日去北肿检查AFP，但是在2月18日时候发现出了黄疸，给北肿的医生打电话，要求入院挂水保肝，医生说没有床位，不给入院。所以只好挂别的医院号，去了北京地坛医院，住院保肝。
在地坛连续测试了两次没有检查出AFP值，最后医生说他们设备不行，超过5万检查不出来。耽误了很长时间。
& `( T8 Q' i4 {3 S由于病人身体状况不好，不想去北肿检查（太远太折腾）。所以直到3月7日才检查AFP。
# s, I# `; I% K+ U% ]$ A* u) m3 y
/ V8 h7 g7 o( t) _1 {7 l0 |2月19日到2月27日入地坛医院，效果不好，黄疸是下去了些，肝功变得更差了。回家养着才好点了。

因为第二次介入治疗的入院结果是入了地坛医院才拿到的，如果早知道结果，根本不用去住院治疗。

8 s* a& s* Z' {
2月18日入北京地坛医院时检查了电解质和其他项目：
9 Q. z0 q% {1 V$ X" Q$ M% f

检查	参考范围	2012.2.19	2012.2.20	2012.2.22	2012.2.27
C-反应蛋白	0-10	102.9	97.9		75.5
钾	3.5-5.2	3.56	3.33	3.21	4.8
钠	136-146	114.9	117.9	122.4	114.7
氯	96-108	85.7	88.3	86.7	79.9
钙	2.2-2.55	1.81	1.87	1.94	2.15
镁	0.78-1.03	0.8	0.93	0.89	1
磷	0.81-1.45	0.39	0.39	0.45	0.56
尿素	1.7-8.3	3.67	2.60	2.08	3.11
肌酐	59-104	43.4	35	48	61
尿酸	202-416	79.7	71	79	102

+ f1 k/ f- l; m( l: n                                         2012.2.20     2012.2.24
乙肝病毒定量                     <5.0E+2      8.55E+2
2 Y6 G, K( }) ]5 j. t2 w  C- w; ]
8 W% {$ }% U  M4 _入院时是我岳母陪同，和医生说好了，只治疗黄疸，别的不用治疗。
  p" ]( r" l  u% i. Y$ K结果每天都验血、验肝功、验电介质。而且每天名目都不一样，化验时候都是护士来直接带去化验，我们都不知道每天验这些，直到出院了才知道（出院3天以后，可以到医院打印住院病历）。
( m; L; S- G9 |2 E. t! G/ }验了甲肝、乙肝、丙肝、验尿、验便。

6 |  y: h. @6 W" N  W因为入院时电介质紊乱、黄疸、咳嗽、有白痰、免疫力下降。所以入院以后，主要是挂水保肝、补充电解质、消炎抗病毒。
5 O8 H( L4 w+ D" C3 r主要使用了：复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）、谷胱甘肽、胸腺五肽。
口服：茴三硫胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片、复方斑蝥胶囊、水飞蓟宾胶囊、制霉素片。
4 {. [& G) u! a0 W% m3 q- Z& h因为病人有胸水、腹水，要求医生尽量少静脉注射，每天大概700ml的注射液。
6 c7 N8 G' I* m+ j$ f住院期排尿困难，医生给加开了利尿剂，每天都吃赤小豆鲫鱼汤。

6 E+ F" b, m9 B2 n/ d& U现在基本上排尿还可以，有轻微咳嗽、有白痰。

# h$ ]6 ]7 T7 I" n
/ \# @: P( t9 K1 }5 ~2 p总结一下索拉菲尼效果：
& t2 I+ T# |7 s. ]6 K: k( V
" C. L/ A9 C" Z我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼，到2月18日发现黄疸，停了索拉菲尼。（第一次21天索拉菲尼）
% U: N; i* e; A( W2 c停4天药，空窗。
2月22日，因为黄疸不严重，重新吃索拉菲尼到现在（第二次17天）
以为吃索拉菲尼和介入同时并且没有在吃的时候去化验AFP，所以很难判断索拉菲尼效果。
) f% y( o8 M' o
第一次介入         2012.1.6    AFP从362064到289653 AFP减少 72411 （20%）
# z- d+ \- M& T7 ?出院一个星期      2012.1.17 AFP升到359223
一个月以后         2012.2.6    AFP 551390  升高 53% （359223->551390 ）
第二次介入         2012.2.6    AFP 551390 到 2012.2.9  AFP 470632  减少 80758（14%）
) H% D' E5 C& m& U* [6 v% W' @一个月以后         2012.3.7    AFP 594380 升高  26% （470632  -> 594380 ）
从增量上来看，索拉菲尼还是有效果的。
% E& d* P* [: Z7 D7 ?. H3 ~
目前吃的药：
$ W' T: }, m5 A) ?+ f3 K索拉菲尼 2*2
. X  T/ ^' t$ d: }8 o% {+ U水飞蓟宾 2*3
7 X: W- m4 s& `  I( w1 V- d易善复    2*3
6 C5 \7 U$ r6 S* a) A% N3 q; Z每天吃赤小豆鲫鱼汤、喝红花生衣煮水、吃速愈素、4顿饭。
想请问憨豆大叔和各位病友，由于索拉菲尼快要到2个月了，是否要换药，如果换药，换什么药
. c) c  E9 J: _( I+ V索坦还是阿西？或者组合用药？
& m9 A' R; v' q4 {2 m7 E目前肝功情况有是否需要吃别的保肝药，或则药减量？
- @) ^* Q7 j" |! G1 C% j现在可以吃入地老鼠方么？药一个月前已经买好，因为做介入，一直没有吃。
/ w" Y6 Z: m7 Q; s% U, W
2 J. Q. U' r/ H0 [: i3 i补充：我岳父吃索拉菲尼副作用很小，轻微手足疼痛，嗓子嘶哑，现在全身起红疹（有点痒）不严重。生活状况还好。
  U0 G! T" [- l; Q3 o9 r只是身体弱，咳嗽有时会觉得胸闷（现在每天吸一些氧）。

4 w, L# ~; y/ r, ~2 |- J现在病人在家里，基本不发烧，但是有清鼻涕。
! v0 L) d1 `6 m) X& A尿便都还好，精神也不错。

6 J7 s8 K" X! h% Q看2月27日的C反应蛋白，应该还是有炎症，是否需要挂抗生素或者口服抗生素？

天佑老爸 发表于 2012-3-10 17:46

                               
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5 h8 w  D! d; @: ~. _" `' q7 p现在病人在家里，基本不发烧，但是有青鼻涕。
尿便都还好，精神也不错。

0 C7 ], w4 Y- e$ d, m* H您好请问黄疸，有什么症状吗？需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸？

ttaozi201111 发表于 2012-3-10 18:46

                               
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4 Y% F1 d4 O+ {# z您好请问黄疸，有什么症状吗？需要参考化验的哪个值来确定有无黄疸？

) e$ Q0 Q( M* h$ K- o我是看到眼白变黄了，才知道出黄疸。
% h" }: O* {( q- J9 w. h1 @实际上，我岳父2月9号就出黄疸了。具体值大概，就应该出黄疸了。
( W1 K' F! O7 d' T# S总胆红素        60+
0 A- {. k" x# e" ^/ e) X! e$ o直接胆红素     30+
0 Y; F. j# p6 h) j: NALT（谷丙）  150+
AST（谷草）  300+

天佑老爸 发表于 2012-3-10 16:26

                               
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. h7 X# o3 ~9 i2 m+ d7 o2 `总结一下索拉菲尼效果：

! |5 G3 J( f5 {: {我岳父从1月29日开始吃索拉菲尼，到2月18日发现黄疸，停了索拉菲尼。（第一次21 ...

9 B* N. }" w' ?& G6 [9 E换索坦吧，等以后血象不好的时候再换阿西替尼。
吃水飞蓟宾胶囊就不必吃易善复。
* e; {  r# c0 H! ?! t仍有炎症，继续消炎，直到C反应蛋白回落。

谢谢大叔意见。
! h- W. @6 D3 E2 ?7 h现在准备索坦和阿西。