我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

我老婆43岁,自己本人是医务人员,2013年3月14日查出肺腺癌多发骨转,现已5次化疗(0.8力比泰+顺铂),4次后增强CT评估属于稳定(sd),没有缩小.cea检测:3月16日 95.32 (第一次化疗前2天)   ,4月6日 131.91(第二次化疗前3天)   ,4月17   159.78    ,4月27日 152.74(第三次化疗前3天)     5月18日 141.55(第四次化疗前3天)   , 6月7日 158.46(第五次化疗前3天)  , 基因无突变.E++,V+,H+.今天6月11日刚做了第五次化疗,   6月16开始吃英易,  21天后cea由169下降到137,  37天后cea由137下降到98,  57天后cea由98上升到108,   才二个月就耐药了吗?  接下去怎么办?急问老马!!!谢谢了!!

我可能一下子就应该买特罗凯,因为基因没突变特罗凯胜算大.

15857385185：2个月了，可以去复查胸部CT看看。
0 H6 Z/ O# Q7 |! _女性腺，EGFR没有突变，可以考虑有没有ALK突变。
" E( W! l3 L3 t5 \; V: m如果都没有突变，进展后还是考虑化疗，上泰素帝单药。
, [. i0 r, J1 T* t& z其它可能的突变有Her2（药物有bibw 2992，PF299804），Ret（凡德他尼，XL184）等。

谢谢老马！因为不想化疗，能上靶向吗，肿标还在高位，

泰素帝要掉头发对人的抗癌意志冲击太大了,

15857385185 发表于 2013-8-12 20:42

  A5 }5 V6 `) ?7 x/ H+ N4 l                               
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* [: K$ M; M7 V4 y5 S" K% ~- I泰素帝要掉头发对人的抗癌意志冲击太大了,

4 F) r7 v" f& ]* W( b+ x& s  r掉头发是治疗过程当中最小的、可以忽略不计的影响了。头发掉了，还会再长起来的。我觉得掉发这方面，您应该能很好的去开导病人。

马哥你好，在群里请教过几次， 网名是碧兔， 我最近也打算换2992， 60mg，您能帮我看看适合吗？
$ P# Y4 X0 A4 U) W8 d6 d我妈妈是低分化周围型腺癌， T4N2M0， 换药纠结期， 十分感谢。
" u1 T, Q, P$ Y时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
0 @0 {+ a* l8 c% B; ~2012.7.12        126        17                7.16手术，切左全肺                                       
2012.8.7        63        24                                                       
9 I2 T- T3 r' F1 d/ d" I6 r2012.8.19        96        23                培美单药                                       
2012.9.11        107        11                培美+卡铂，1次                                       
2012.10.5        90        12                培美+卡铂，2次        核磁显示骨转移，腰4，5胸11，打天晴依泰至今                               
, a5 e, ]! r" o- C9 ^2 _9 T' J2012,10,30        68        12                培美+卡铂，3次                                       
2012,11,23        41        11                                                       
; r! n4 K9 M4 X2 `# ?+ H2012,11,30        43        13                培美+卡铂，4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
8 \7 w7 O+ b, A/ o2 W6 p1 F2013,1.3        43        17                扶正                                       
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 （长春瑞斌），不想化疗，没去                               
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
0 z2 }& i+ X. V; c+ M2 d3 K! F2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查， 骨转轻微进展,其余很好                               
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
2013.7.21        52                        印易 第六个月
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
6 y& q/ E$ O! A1 j( I8 u
5 |. V0 g9 S1 z5 q( C: ]# p免疫组化 Cerb-2（-）； EGFR（80%中等+） VEGF （60% 弱-中强+），

这个免疫组化能说明我可以试试2992， 还是几率不大， （已经买了2992一个月的， 还没敢吃呢）或者阿西替尼更好些？我妈妈一切状况很好， 不咳，就是乏力， 吃易的甲沟炎和眼睛疼，轻微充血，没别的症状， 只是CEA缓慢增长， 这时候是需要换药了吧，换药需要做全面体检吗？（5月末的全面复查还可以， 骨转一直天晴依泰）
换药总是很难， 谢谢指点。

免疫组化看her2无高表达。
/ {1 h) R5 w0 I  w; S% I- b2 {我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%，可以联合50mg XL184试试。
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。

老马 发表于 2013-8-13 16:22

& @4 q2 o. ?% d- u) v- W                               
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  i. `# g. M& ?9 s' v; {免疫组化看her2无高表达。
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%，可以联合50mg XL184试试。
或者 ...

! z+ Q/ c- E3 k1 e) Q谢谢马哥， 184也买了， 放冰箱里还没装，希望会比2992好一些。十分感谢，祝叔叔一直顺利。

马哥，你好，看了你的帖子有提过针对“肺部稳定，脑部进展”这情况，“对于仅发生脑转移的患者，建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗，如全脑放疗等。"
我家是腺，一年前发现脑转移，当时做了全脑放疗，之后上易，现在易耐药，胸部CT无异样，脑子发现新增一处病灶，请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗？或者是换药？