爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
3 }3 |& ~5 B& z! Q  R+ q$ H                                 10.21                                     11.1
# c9 [/ x, L. J$ Y& S) d% ^( u9 Z谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
$ E- P5 M/ H" a% O2 O2 Q* ^/ @谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
" B9 r( X& f' j" n) ?总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
, S- }) d7 f5 \2 i7 Q6 e/ w+ c直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
4 `7 \1 ~# ^! S: }间接胆红素                  13                                                     9.8
3 n! t- R# z( M5 k总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
* j% I# t9 v0 t! ?; t& `球蛋白                                 37.4                                    41.6
1 |  ]! c: q$ s6 x9 }5 l白球比                                                                            0.83(1-2.5)
1 c! }. f' S' _7 u血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
; q: v0 p& h: C# q1 s* J肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
9 c; ^, x, B# T; s9 B- f这个是10.11号射频前的彩超：
5 b7 U; |2 v! m4 u8 p. X4 r肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

% g$ H2 J& h6 w% N- L父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
8 Z6 u2 w, Y5 \4 L# }加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
( W- G% Z' `3 E- t' @5 c. V9 E吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
: [1 E. W: T! r7 w* |7 s, `足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

* [: d$ V6 R" Z  L8 H1 ^求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

  A1 y+ Q' I( G1 K                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
7 @# p) [  V6 l% Q总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
& [1 d( v1 U+ Z) Z* `直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
( o5 i( K' v/ Q0 x: q1 v7 {# }% `白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
; ?8 Q5 W; T" R) P5 i* o
1 N9 U4 a# j9 X6 l$ A( w

( X6 I) }9 D$ z5 _( z( j! w
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
! X; S3 l! J' V/ s( S" T4 B红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
7 }8 Q& s) N0 `  [血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
* O  O4 O, y8 w) p" x. Y, ~血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
1 T( r, S& x0 y  N/ M5 y平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
- }# o: Y! ?: ]: I' _6 G* p血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
7 r5 C( B* \4 b: f6 j4 I淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
( a0 z) ~2 M8 a6 ?1 L- x( d' h单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
3 w! \6 Z& @7 q! o1 H" }7 @中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
$ [; B" B# B' B; X7 O淋巴细胞                  0.7                                    0.7
; D6 i- v5 w1 I4 I( k单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
) U. O2 [! Q8 R7 t奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
: x) \( b) R8 w0 [- s下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

' i" p. g- i7 F! }, Y( ?8 t4 W10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
8 Z5 ]/ Q' F* d0 Y中性细胞数3.5                               1.2
9 A. A; |  g! u* ]  l中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
& |) Z) I: s7 Y3 N! B淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
. C6 M) b# p5 @* }5 f- T舍碱性粒细胞         0                        0.01
, j$ Z- y/ O" A# c舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
7 S6 O8 b" V% E" k* e, Q血红蛋白               98                      96
( W- s/ u4 b6 M- t* E红细胞压积            29.3                    27.5
0 m4 u$ a/ L8 E! N7 X% C红细胞平均体积      85.9                    85.4
$ k  K, j7 `% V4 f平均血红蛋白量      28.7                    29.7
' a5 J9 E; g" m* ^$ g平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
$ E+ s( B; Q" G: h6 [# h% ?4 k$ O血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
  p1 Q. s3 U7 ]总蛋白                    70.3                     68.5
* H  O- c9 L! I( M白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
4 c! @- E) R: V7 [* S总胆红素                  26.9                    18.6
3 M7 }) S* `; l! h2 T直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
3 |5 C! z4 S! I5 k/ S$ F9 N碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
$ j5 W# ]# q" F# H/ |" f胆碱酯酶                   2                          2
% W5 w. k( ?( ]. f% f单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
. m( r% Q" C1 k  ]$ e2 F钙                               2.17                      2.05
- h2 I4 Z, i2 P, q  g- D磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
; |8 @) U" L. H2 I8 X9 M0 b/ m' m葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
; |, V% ]" p0 p" h5 ^. i5 M* ]  ?9 T胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
' H1 S5 s# v7 s1 v+ K最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
# T" n" r" g& M' ~1 u2 ~数字化摄影检查报告单
检查部位
6 B9 W4 T% O6 H0 g! V7 M) o( A   胸部正位
影像表现
: F. B3 n! J3 L; E  p) h4 Y# L   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
- i+ ?. X7 D2 \( E: H6 J6 z% W9 ?    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
4 m8 E/ o( t) v* g1 n5 s3 {) H肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
- J$ N- e' X" E0 T3 i/ F7 H" w2 o3，肝内小囊肿。
$ Y5 j! B4 C9 U. N4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
& V( M# Q+ E- b) q0 L0 m大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
0 G' v7 ]0 a* }4 s2 J2 x
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


6 W1 J- ~9 v5 S$ J% T3 wceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
1 ]% k5 A# J7 O        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
. N( e& ^/ X8 n) Q0 c. W! H- Y! n        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
5 W* R! u" |0 }1 P$ W( e% w  d检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
! J) O. j, d# \7 ~! J: s2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
. ]& M: ?; [5 e/ K3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
+ @, R2 E. `+ v# |
$ t+ p1 E4 I4 O/ w

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
7 x  f. k& x8 S+ T8 J: T& F吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
- u# `5 N% _! F. w0 d/ ~立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。