爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
' j+ g" c" S6 j( N4 F                                 10.21                                     11.1
- M* i+ m: V. ^4 t( K8 I" h谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
: B6 r1 @( h6 |& s/ ~转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
9 ?0 x1 Y: C  \$ ]2 K谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
  J+ x- M5 ~5 v" ^5 T2 p. P总蛋白                                  70.3                                    76.1
3 p' l( c" D% w7 A- g$ U9 ]白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
5 z# C5 f9 z& N9 Q5 L2 o白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
& n5 c1 l, F- _. W; u/ N, m彩超报告：
# _7 @  S' h' J) G肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

1 W- |0 M7 W. W  G! a父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
" P+ J! R1 M# T' ^% V5 W加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
4 u: t0 `2 ]* s- o  P吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
8 h) b, z. E, A  V& u足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

% @+ x, n8 A& e3 @
" r2 v' N  I; {5 V) P8 z                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
* B6 U8 l4 V" F; E$ m谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
( |2 V9 }2 B- `, \% D) Q/ }转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
6 R& j" `$ E( P# c& l; ?- c# R总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
, h' J, Z4 L0 g/ _7 D* Q% c+ P直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
; N; D  U! `( p总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
* V+ B6 `% w, Y+ z& v白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
, n+ z% \- q0 R0 ]' L5 a$ c球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
4 }) D4 p) Z1 r" D

  T) j" A2 @& }7 n
) n# w; K" u2 `
                              11.11      参考值             12.1
3 u' f9 k, \  E- P9 |4 j, ]. U  ~白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
9 U  y( i# p5 o8 r! h( o8 w血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
4 R- r% i5 l+ K! N* c6 G2 A血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
  {! v# o" O; h平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
5 Z3 i7 c! C2 m$ G, T; W; p平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
8 B+ [) s2 L& r: y  _* N" _淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
0 k& s+ ?; j! P( f8 E- T中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
/ ?. `% ~4 x3 W+ A, w

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
9 X& ]3 h+ `; [: T下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
) n- I( b" B/ ?+ v; ~  k2 h白细胞   4.6                                1.8
- ?, ?* @" D  y5 {中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
2 v7 u/ g- f2 k' n* L, {淋巴细胞数           0.8                     0.4
; L' n+ @# U0 D4 d淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
7 u- E9 o0 a( y% }单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
1 ]* ~/ F- u. n( J9 v舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
- T. n+ Z" K) L) s6 W& G红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
0 v) ]8 t1 P- Y( U平均血红蛋白量      28.7                    29.7
/ w7 T$ D, ^7 a6 S+ ^0 X平均血红蛋白浓度   334                           348
5 m2 G  e9 T7 J  y8 n8 ?红细胞分布宽度        14.1                          13.5
0 M  p9 ~' R. D6 L. L7 o2 h血小板                   85                           69
0 B9 }* a, U( G+ @( y平均血小板体积        9.2                          9.2
! f6 D$ m+ E- A) s/ G9 o血小板压积               0.078                         0.064
8 U- z7 k- ]; e+ u& ]9 l血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
- z8 y" ?  x0 L4 g( Y3 o3 \0 c谷草                      48                        42
: f' F# r1 w1 l8 q+ X总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
; x* i5 w, ]5 f0 G3 J, e! p% i7 }球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
1 n1 u+ L5 I$ u8 _间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
5 ~% {3 G1 x  Q+ E) e( o单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
/ G  E% @; o& x腺苷脱氨酶                 14                        16
" Z7 _$ ]) F7 E( y总胆汁酸                    12.1                     11.6
5 {6 X: d- F- W2 u) x6 G乳酸脱氢酶                 206                       184
6 \+ e0 Q3 @& T8 o1 F& e钾                              3.8                       4.6
% Y& S" k- P0 s纳                              137                       135
( n: t9 _( I7 q5 `" l/ j" d氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
2 E1 s9 E0 v2 p0 b& u7 v二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
; S( K% f3 S0 j肌酐                            48                         52
5 X1 ^5 ~- r3 K5 x尿酸                            261                       276
, ?2 C( Y7 E% }5 ^) R4 R/ k葡萄糖                         4.62                       4.37
+ G9 V9 z7 P& I8 K: O; R! C! P视黄醇结合蛋白               12                         13
: A0 L$ w: Z$ N5 S5 J' p胱仰素c                          1.10                     0.80
# n5 }3 o" a' _/ c( q" Z学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
/ y& e  s- E& I9 X甲胎蛋白                         422                      739.50   
2 c3 y) t: u) u8 e% F/ p3 f- ^9 K           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
! X/ D& H% D! U/ Q  E5 k; ]' k& b( p做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
) W. O2 S2 S2 o/ e   胸部正位
! M1 z: K8 T9 }9 K+ o9 ~0 n影像表现
( A  j  L5 R4 v: R2 z9 M   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
. f0 Y( t2 V4 L1 u0 O' H诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
% N& P. a5 A1 T* {/ O' m   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
' x: f6 {: K6 P( U7 G( Y肝ca术后：
$ l% c# V7 i4 |4 |0 t9 x' ?肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
) t# o  _2 p3 N' D* v1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
8 r8 f' v+ }" h3 t; t  v0 O9 }6，腹水。
8 a8 ^. c3 p3 T# O. w  {大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
' P8 _" Y9 [4 B( }" {& w* w
2 S5 |6 s% ^. _. c彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
! D& N$ Z% b) o, S- C- p肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

0 J. _( I9 u7 d8 C
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
! \# p5 G7 ~, B/ N) E& N+ d        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
5 \6 B: K: n2 w# L* o) X! {3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
2 t/ b5 T2 Q; g# ?1 i吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
% z2 }! ^1 n3 i已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
/ ?6 b. ~  N+ M6 z3 q1 w, o如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。