爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

  z& M+ w9 ~7 t) }  Z11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
- u& }5 n5 P2 G谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
* u% e% y7 T& N- E0 m5 ?谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
: W1 t$ B! U/ q+ |1 y% s" ^转氨酶比                          0.89
. i3 m0 h% S' h1 k碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
# G, N; {; ^; x; x3 H% v谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
0 q- g/ y0 R* F, }) M: {* ?总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
2 m" m, w9 H' P6 @' R% V) v" N2 T间接胆红素                  13                                                     9.8
& s% e- x6 e3 N' S) D1 e总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
( a, r9 F1 u2 }$ V# R2 r6 O& u白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
+ r  \" l/ k  R. ?! _7 f肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
8 Q* A/ D5 b5 y. H: _4 }4 T这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
* F% D2 m' G  Y5 Z0 _7 P7 @              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

* C5 S- m9 c1 V9 |+ V
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
' @0 N& k$ |1 b0 V, I% X3 d吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

8 k; L- g. W4 K7 l4 F/ V- V                               
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& ~" N; R- v0 x, P7 s- l  j* Q* S" J不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
' x% z8 m. S! d足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

: R9 t$ d3 c, X& d, w5 a% c9 W
                                                                              
' n. A( n0 a! x                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
  ]  c2 |6 H& P+ [3 n谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
1 r; D& c' x. G8 P8 c* Z总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
2 ^; @4 h/ N4 k- c' H间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
- U) Y4 w$ ]* u血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

& m8 h8 \& `  j
: ?; I% y4 Z0 F; {5 t
) F5 o: m: S% E3 D" \7 g, S
                              11.11      参考值             12.1
, Z4 d' v, D) C) b白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
, g' J' r6 n/ f7 X血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
  ?" i2 |2 f! |5 D$ a血小板                     65          100-300            65
' D- p& ?! v+ u1 S- z# r& Z血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
2 W- C- h1 U* [2 A! F4 P平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
- i  Q/ I% L7 V* G& ?红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
# S- J/ q1 l( F0 r! T/ G单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
7 v2 b2 h( `2 E  v- D5 v中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
4 E0 x) k7 K5 F! V4 J2 ], k单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

# B) T3 y, k# a: ?+ e( G% {10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
2 U! ]# O$ _/ R+ F$ o, r5 K中性细胞比率       76.6                    64.7
* c; I. i, o1 w' \3 C) w& {/ J淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
6 K9 w! U  X0 w$ y% D" t单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
/ e& C0 R0 i; {4 U. {* a- m1 c奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
6 t$ i/ d  c9 b5 K舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
5 g+ @& n  y/ ~" `平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
) \3 M/ b" j0 ^+ B7 _; |平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
3 \* p# U9 I  q: b* [0 X2 w血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
" Z) ~5 D! J2 C4 C1 b; I* I# a谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
6 J2 g+ K  O" t* r6 W8 a) d2 f总蛋白                    70.3                     68.5
; ?6 z3 ?# [$ f, q1 K白蛋白                    32.9                      30
" R4 e% y+ O; f2 d+ v5 d$ Q球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
! q8 R4 ~# ]$ B  z! g) K0 ?# y间接胆红素               13.0                     6.9
. V" d7 \: V( s) q$ i/ x2 ^碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
& b& c2 _4 ]8 I0 h+ c& A胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
+ C/ ?( v8 f2 k0 M# k5 Da-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
% k$ ^& ?/ {( }总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
8 j. Y( Y+ l: @5 ^. o, a氯                              98                         105
! z  r4 h$ w* v) ~钙                               2.17                      2.05
7 K) x0 O! o6 K1 ?5 S3 R磷                              1.18                       1.10
/ s' P) l' Z, h" Y& t二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
3 u/ d# u1 ]: M" I9 j1 E/ C肌酐                            48                         52
" |( X  m( k& ~# y9 N2 g! U尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
6 M5 h3 c* j$ \: Y* b* J, @视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
8 X2 N! q* L" s' h尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
% s6 ?5 S% E4 X" R做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
2 F+ l. i7 @. v8 E$ P8 w数字化摄影检查报告单
, B& p% v+ }, R# s+ M& I  o! F检查部位
: J* t# S+ w4 ?+ c* t+ q   胸部正位
  m5 Y1 M" b' d1 R) a影像表现
. E- L& l3 ?0 K9 v  q" P: g   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
- Q3 [/ y" ?, U$ [9 t$ s( {& n+ G4 m诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
+ P- J6 [! k2 C: }肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
- r# \$ A% x/ n- p! ?1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
! u2 y# }" w" G+ h% E2 T/ W1 F. V2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
, Z2 ]! U( L: h3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
2 {- D6 z" }3 s6 d+ {) L( ^, U4 i5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

% d( M) w( A8 ^0 C5 z7 a! }彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
; \: l9 ]- k3 x$ r- g* k5 t! w0 \肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

( m/ i4 G; d) Z' N0 B
& m. B) V( K5 C2 D$ J& L1 i8 Bceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
1 i8 v& C  g0 l0 ~. F        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
7 U  Q; I; i; D

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
3 n' @2 V2 e1 i* Y# B- e$ @吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
4 a' I& D2 ?& s: i9 E# n4 v" l, d& l0 t如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。