爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

5 E) g# u; w- B8 G& T
1 T$ |) q# T  A( @11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
% b; c1 H0 g. a/ f                                 10.21                                     11.1
: L, m! n* f4 i3 d. M& u& L+ @谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
: M+ E9 S# n! ^; }0 ~4 }碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
) B# U' N9 t  m总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
: g1 E8 o& o# R( y直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
4 [7 D, |# ?+ r$ E总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
9 p7 \% w; j* c- x, s  g6 _球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
. p! F+ j% L/ F8 L1 J彩超报告：
  o7 g! c; E& B/ L; T1 A# G( k肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
4 R3 ~+ J/ H- i0 Z9 j. D, ~这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

5 T5 `# v; C! M: _5 v" s/ j% J" v' d父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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' v5 f3 O) R1 L5 [) \不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
. g; u0 G" L3 v6 D8 v0 x0 W足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

. ^3 C% T' _+ ?! r, T! U
% z$ X  Z0 T! T; u5 x% x6 r                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
( ]7 ~- j! @# E- ?- b9 ]0 U转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
; N( `% G5 v1 s, w3 I" A7 z  B碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
# W  d4 R* G- q谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
8 T7 z6 m9 R8 a总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
/ Y  V, e/ A* l% a直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
6 `1 x, S; u: p2 T间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
3 S& i2 h, V2 B总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
4 Z- b- u" i' O  c5 |/ I球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
/ [& C6 C5 X" j% @. m白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
0 p8 S6 p+ j" i

' |& h4 J$ Z% b6 @' F
: p3 B" h; L9 v4 R
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
) b* `% Y& V: U! S' i' \血红蛋白                 110        110-160            107
" f' S% o7 ~+ j1 F& q& Q, g4 ~6 f血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
; T  A+ \- y8 ]( P% K! l2 o/ k血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
0 [+ v( u% z! ^) a) N' S平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
, a* X, s0 Z9 m) `) j4 w平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
" ]+ T5 f1 |+ {6 g, {) p: h淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
4 m4 u3 J" B# E+ a: o单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
6 ~7 I* s+ p* n0 L; G中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
8 d! }4 a; N) M8 }7 m) R淋巴细胞                  0.7                                    0.7
8 E! q+ n" \$ N& x8 N+ o, N9 n+ Z1 }单核细胞                  0.1                                    0.2
( j* W2 e. l( O% U5 }中兴细胞                  2.3                                    2.9
1 n1 }( {1 x& e+ i0 {% f% I奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
/ r. M  F! w" p5 r  s$ H# G1 M- ]白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
9 E2 I8 N6 l* u; l. {4 a4 P. p奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
( S) t3 l! L9 {* i红细胞                  3.41                    3.23
% s; ^8 n& ^  m8 @/ v, i$ z2 Z血红蛋白               98                      96
, _# P! ^. B- u红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
7 S2 T# D( Y7 E2 P平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
+ t" A, U/ o( h8 c) N8 O+ @红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
$ I' _# t0 e# p7 M; H平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
7 ^7 l" R3 S1 L5 S( o2 W血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
! ~4 t# l% J; x谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
- Q8 |% ], p  d* m6 h' i& `球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
) z- K* D1 V( W( J4 y% I) V间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
! Q0 h  u; @; _" C: ^; {谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
3 ]: I2 ]# i( S6 ]  l. x前白蛋白                    84                        91
+ N* W1 }; k4 x7 v' k2 w" p* V腺苷脱氨酶                 14                        16
" T: u+ v" y0 f* A0 `7 q' [总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
& ~. W1 X3 M5 ^5 m钾                              3.8                       4.6
9 S& `- x/ n9 X; z# k纳                              137                       135
/ C& ^  G9 i% T氯                              98                         105
* Q: [  i- U; Y1 W钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
% |7 g% t8 t+ a+ T/ L- {: z* M/ n二氧化碳                      23.8                       20.7
4 M/ o0 R6 d' m9 y5 g尿素                            6.4                        5.2
( s, }8 N. V8 o7 `肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
: ]+ [, B) o+ i' T+ F4 `视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
! k( w1 t+ F5 ?+ [* X6 e甲胎蛋白                         422                      739.50   
( W, F& D' l9 x6 G  \           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
+ H8 b# T& I' Y; y& h4 V, w0 P做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
* r) {! V9 Y. F5 ~4 D2 i! ?数字化摄影检查报告单
7 s3 p+ i& \6 ^4 _检查部位
' Z4 ~. F  H. ^# W& N) C, T   胸部正位
影像表现
  z9 _) k$ e- H4 L& U   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
9 P6 j& a% B5 E2 A4 |# K+ `    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
5 c! a, U0 O0 ]) h, U肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
: Q$ {0 R8 e% f2 R/ I! _6 I印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
% N: X4 T9 d% w- q2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
8 ~) f, m; M2 F: v2 ^0 Y5，脾大。
6，腹水。
6 K- p5 f0 b' D0 P- B$ B大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
& p1 ~+ m9 ?7 ^& v. F. o, k9 C肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
' _- F! l- Z6 v. K4 n/ |肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
! ^1 J6 \& M, J$ m6 K1 ]7 e        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
$ c9 I% H# A, E# R检查提示：
" o5 [) X1 T9 @3 a4 B1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
8 Q+ W) E3 i- G" u$ s  Y3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
0 ^: Q5 U% t" l/ Q( t' L8 l" W吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
9 ^. M  j9 n4 [" |  y: }0 O1 M+ S立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
  q5 ]. ]& M$ D% |& f' L如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。