爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

; r) I- h# @' P" E# v/ C2 f11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
. Z3 D: e; B/ t4 I5 t& Z4 m转氨酶比                          0.89
1 w; H, F3 n" Y碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
4 T4 ]  i% q; V9 h7 P( F直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
: M& z' W% e: B  e总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
( K6 `- T8 i% T- j7 L9 N6 x6 A球蛋白                                 37.4                                    41.6
9 _; Z  P2 d) o- I- {2 G白球比                                                                            0.83(1-2.5)
. r0 c/ ?) n# A+ f  q' W3 d: J' o血沉                                                                            65（0-15）
( n: r& O5 U0 @( T$ i彩超报告：
& w: ]4 M  j) `+ S肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
* _( [6 W! F3 G. f$ z$ x  d8 G4 v! E              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

1 e, D5 I% Z8 {1 @
# M, ?  X+ [- r. e0 m2 Q) l2 u& b父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

/ e4 G$ I& e* B& @8 s4 u  K: D                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
7 l, t0 ?  a: {( y) V/ W: n  }/ ?转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
2 A, z4 l+ U: ~5 f* l碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
4 h2 Z2 y0 {3 l) x4 l: s( r总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
& S* I6 u2 P8 J1 ^直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
( X8 T1 ], I! w9 j$ V总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
/ v1 d  {0 o' v9 {1 h) v
/ m% N9 G$ [/ \% A  w' C
3 x9 ?: e- A# W  O( q6 Q
5 H) a( p: H6 q8 u
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
* K. @3 r* U: a! A7 X8 b, C血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
- d* ?' E7 `$ v% C. Y, s8 K血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
; s! W8 c* S7 G- U- j平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
& n8 x3 a- _0 E" {' C淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
, k6 M/ v+ e& J2 ]# N* V单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
" J. p8 J2 `; p7 o& V. {中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
& y" e  o( ^) B2 w5 w

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

$ E' V& ~4 l3 M10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
% w6 D# L7 W4 L: ^白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
# f7 I$ Z6 h0 \4 o6 h2 O7 l7 F淋巴细胞数           0.8                     0.4
0 R5 g) f9 Y3 k& y+ ^. F淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
4 P+ c0 D/ v8 }! {0 e9 w单核细胞比率         5.7                    8.0
+ d4 y8 {8 Y5 U$ X6 G舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
/ i* N  z4 F) g% B+ ~/ y$ B奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
# s1 D, J4 O& J6 L) H红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
) j8 w0 C8 _- V4 ?+ V) g5 E红细胞压积            29.3                    27.5
* t' P; F) y' Z. v4 k4 r& a  O& _红细胞平均体积      85.9                    85.4
" M# Q4 L3 W3 C4 _! O平均血红蛋白量      28.7                    29.7
4 M9 j0 l* B5 G3 d) _' t; Z平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
) ~) O/ C) J# P" j; r白蛋白                    32.9                      30
' c5 R( y5 i! q! V# z9 ?* Y球蛋白                     37.4                    38.5
; u  N# z0 {4 m7 f' a! m总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
9 ^" O  _- _+ x3 R4 @- r碱性磷酸酶               113                      138
! f$ p( |) a# Y# s0 J' m) q谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
' P7 \! d, b8 N/ s/ |* e: [前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
* W6 m1 `) {  h) V, P总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
. [% _7 ?; M2 a, }8 r# \钾                              3.8                       4.6
$ h( R5 s. M2 u- v纳                              137                       135
6 g. Q& B# [7 b5 N* z* K. p! g氯                              98                         105
5 ~! b( j3 Q4 @! C4 n5 w钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
- w$ H8 i2 \  @二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
) c; P3 }3 i4 U8 R7 n  x' p. K肌酐                            48                         52
1 I: s' x" X4 ?1 W6 k尿酸                            261                       276
( Z+ D! X! M" F6 a( m0 n葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
0 e: [. T6 W8 `% V胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
+ z9 P% b3 N! S. q& h4 _; w0 o  J           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
; x3 q8 n1 I" |6 o最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
* n8 F5 i6 Y2 A) u$ v5 U' V; x做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
5 i) x* A* r5 r$ N数字化摄影检查报告单
1 i) s( w( t3 }# D& ^8 w: ~0 @检查部位
   胸部正位
# h  c" _7 g3 \; o; l影像表现
; ], j# E6 Q6 y- I# m) k5 y, ?- B2 {   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
$ @6 S3 Z) s0 `) d; u7 J: N+ I诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
1 f9 L$ y$ [. k2 ^7 t   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
" s( G4 O/ m: D: F# t1 v$ k/ t0 z肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
+ @! q4 h+ H9 p. [3 _9 T1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
- i4 G& ^4 [. C. W4 t& t) a4，胆囊炎可能。
2 H( S, @, b- x9 x4 X' v5，脾大。
; Y) e( D  A: A6 F4 G8 ]& [9 r% U1 F6，腹水。
, D/ G7 M  t: @大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
4 s, d( I+ f: Z7 m1 n8 f5 l& }
& ?+ V) l" G9 j, m1 R$ j* `彩超报告单：
, c7 |4 x9 ?5 i! u9 \肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
- b' h. L6 |* [5 {肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
) r- E/ W( p" D; y5 d" C: @9 }

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
* n6 S- h3 C& T" Y3 H! V4 n        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
0 s/ s* U, d# _, E- g        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
: X# }' Z; c7 I! [3 Y3 |检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2 a  a" e6 Z9 V6 b" F/ d/ P  ~2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
2 H3 D" I* ~  F3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
7 d& V6 Q- U$ k# S
8 Y) H: g9 B" h0 Q* E* [, S

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
/ }- s2 j  R6 [& ~1 w! d: }; n  P, G吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
+ c2 p  @8 G% y5 ]立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
7 P) L) W$ k: L- X. E, x. Y已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
; r+ D( a8 i; d$ z6 [2 K以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。