爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

5 e+ F4 u0 L1 F9 o$ j0 R7 y
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
' S2 K/ ]4 [) P' |4 f; @                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
) ?9 @; D9 l. f1 u谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
5 W$ y% p5 E( M2 n/ z7 z' Z* f转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
% [& x9 H- J' N$ O! Q6 \! m总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
$ O6 R5 \8 I8 |3 x# W; p直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
3 r2 k) l$ ]: F% u& e# H间接胆红素                  13                                                     9.8
/ q- t* v$ w2 n" M% F% [0 f: h, u% f总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
2 `- R5 X6 g) M* _球蛋白                                 37.4                                    41.6
& Z# C0 k% \9 o' N0 _白球比                                                                            0.83(1-2.5)
6 f( C6 R- J2 Q! T血沉                                                                            65（0-15）
2 m7 u% ~% Y5 J/ o5 e( R彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
0 W. ?- a8 f5 r2 J' _; V足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
2 Q' j4 B( l+ |吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

# L4 x' @6 j. k, g2 B5 {+ d: a                               
登录/注册后可看大图

7 V- N& c4 F# ]8 A0 Z不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
8 J7 d% V3 M8 r" }- y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

' P, T( U, `, T( x3 j' F求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
/ q) g  y. M% N  E谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
5 ]" o8 ]$ b& s5 i) m碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
8 X. Z) Z% E; q* m) r4 ?谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
, r2 `6 w2 L2 x7 l8 p* J总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
) p- l" z9 u: ^" ?7 w+ u间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
8 M6 i+ ~% C4 {2 v  R



6 @! G- ~: R$ J8 ~: s                              11.11      参考值             12.1
$ w; m5 Q. v" q8 ?! _: x白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
1 D( B; y3 Z8 I0 c( ^6 `/ O0 F/ m红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
% @/ [7 ?+ i5 U3 p7 |- ^% w2 R血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
" y6 \& W- o4 S$ k血小板                     65          100-300            65
+ I$ n6 J  L0 H+ j/ g血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
" t" [0 Y$ O& N- p平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
0 k. }: L& J  T; E" M; k/ j) z红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
- t0 W& i( m) J$ x8 B* G% y5 m平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
$ W% ?$ V" J5 R6 f血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
; F! I$ \& [3 D淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
' V3 r1 n7 x# R, {单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
1 g$ T3 x# `/ O  t; U, d下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
* M- N4 O$ b. i$ y! J中性细胞数3.5                               1.2
$ [3 v0 z. [6 D/ I# I4 q7 W  Y5 q中性细胞比率       76.6                    64.7
# r  |' F0 U% U淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
& R& h5 }+ s) |& F单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
$ e2 e: B' K! V  _5 p$ b8 x奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
. F7 p# V. J' s/ D" Q& _舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
8 S6 `+ W5 L% X* g7 t/ G! r血红蛋白               98                      96
7 }, ]8 n5 Z# }+ L5 y6 A红细胞压积            29.3                    27.5
" j; m# B  T7 t% s5 R# F& {红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
" d% o, [" Y+ A5 P/ w+ {; }, Y$ Y红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
; b& w% s; |8 E6 Q: C. T平均血小板体积        9.2                          9.2
0 G" K- t/ I( ~) O& z血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
' s6 Q1 M9 N* L  i谷丙                      40                        31
1 ?4 l7 f5 j/ T; N* c2 y谷草                      48                        42
) S. A7 n: b( Z. O3 f0 z1 K总蛋白                    70.3                     68.5
0 z  g. v0 |: F. L: @, n$ z白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
% `" u/ D0 ?, Q' P4 j. Q  D, D总胆红素                  26.9                    18.6
" {% [/ t# p8 g( b0 w+ a直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
3 |$ H8 {" l" c+ N3 b* W1 I2 H; L' z碱性磷酸酶               113                      138
1 \, o' E8 ^, k( J' Y0 F' h& O谷氨酰转肽酶             136                     141
- {3 b' J& i* y: I2 T胆碱酯酶                   2                          2
# E% n+ {6 z  ^0 u' m, F) E单胺氧化酶                11                         6
8 ^: [0 P) I( q: {6 L5 c' V- ?a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
1 D: I# i6 \+ N2 B5 \2 ^腺苷脱氨酶                 14                        16
/ {" D% b! [( E总胆汁酸                    12.1                     11.6
$ k3 q5 K, ?& Z* Z! O+ i( Z乳酸脱氢酶                 206                       184
; e0 |$ u) ~( W; _' @" X( ~9 v钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
: t. X; i8 V3 \9 m+ ?: @3 p肌酐                            48                         52
) v( Q6 \% \+ J5 N8 ~+ ~尿酸                            261                       276
3 l4 G# U! k$ ~  {. [# M* i1 S  k葡萄糖                         4.62                       4.37
; I( g3 c" c/ S$ I8 i6 f* P/ k视黄醇结合蛋白               12                         13
- q3 A9 o7 C/ G) w3 D6 j5 F胱仰素c                          1.10                     0.80
: |) m5 t2 A4 f, d1 s7 T8 B$ E学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
* A* W/ [( R2 ~/ N) O甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
& v+ P. `- w& }& r1 @最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
2 _: v( K2 O3 o检查部位
   胸部正位
$ J, n# ^1 V; J% @  l4 b& P. S6 Q0 u/ Q影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
: ]4 S+ }* S# I9 p    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
: W2 {  }2 T. r# z# B2 Q2 u- Uct检查报告单：
) m& L5 f% ]# x, {4 f9 y肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
4 g0 I/ ?5 L9 A- h( K5 X5 r2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
: _& _" S+ e/ r  h+ l4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
& H3 c% C) Z; M大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
5 Y5 ^- _' s7 ?3 e3 m) }# |2 @
& x! x0 W4 b3 P( H' A( }彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
) L5 X3 {+ c" S/ @
7 v' i- x  D( Z& ^
3 u4 O) U& A3 E% s. y. nceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
9 w* V, |( K1 b2 A  y        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
! `# a( z- i& i8 ~  j0 b1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
+ _/ ^# }$ w7 Y4 s( y5 ^
0 d4 m, u! k$ f

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
/ N: F) b+ `; O/ b, o吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
% s) H5 h9 {6 ^- y7 [( E3 d立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。