易瑞沙耐药，九二九一中

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我妈妈由于爬楼梯气急两月，于去年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
多核：10%
单核：25%
内皮：65%
比重：量少
李凡他实验：阳性（+）

胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml （参考范围：0-5.0）
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml （参考范围：0-37）
CA125：132.6Uml （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml (参考范围：0-2.08）

2015.6.17(化疗前，胸水抽掉后）增强CT诊断结果：1.考虑右肺上叶后段及下叶背段恶性肿瘤伴两肺多发转移，纵膈，右肺门及右心隔角淋巴结转移，右侧胸腔积液，少量叶间积液，右肺尖少量气胸，请结合临床进一步检查。2.心包积液。

2015.8.11（两周期化疗后）平扫CT诊断结果：与2015.6.17片比较，右肺恶性肿瘤伴阻塞性炎症。肿块及两肺多发转移相仿，纵膈，右肺门及右心膈角淋巴结转移，部分稍缩小，部分稍增大，右侧大量胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全有进展。心包积液有减少。随访复查。

2015.9.13（易瑞沙一个月后）平扫CT诊断结果：与2015.8.11片比较，右肺恶性肿瘤伴阻塞性炎症相仿，纵膈，右肺门及右心膈角淋巴结转移大致相仿，右侧大量胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全有好转。心包积液有减少。随访复查。

2015.11.15（易瑞沙3月+3天）平扫CT诊断结果：与2015.9.13片比较，右上肺病灶稍有缩小，右肺阻塞性炎症相仿，纵膈，右肺门及右心膈角淋巴结转移大致相仿，右侧大量胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全有好转。心包积液稍增多。建议必要时增强。

2016.1.17（易瑞沙5月+6天）平扫CT诊断结果：与2015.11.15片比较，右上肺病灶稍有缩小，右肺阻塞性炎症稍吸收，右肺门及右侧心膈角淋巴结大致相仿，右侧大量胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全相仿。心包少量积液相仿。建议增强检查。

2016.3.13（易瑞沙7月）平扫CT诊断结果：与2016.1.17片比较，右上肺病灶大小相仿，右肺阻塞性炎症相仿，右肺门及右侧心膈角淋巴结大致相仿，右侧胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全相仿，心包少量积液稍吸收。

2016.7.18（易瑞沙11月+8天）平扫CT诊断结果：与2016.3.13片比较，右上肺病灶大小相仿；右肺炎症相仿，右肺门及右侧心膈角淋巴结大致相仿；左上肺结节增大；右侧胸腔积液伴右肺节段性膨胀不全，积液较前稍吸收。

胸水大涨，易耐药了！换了单药92.91
基因检测EGFR,T790，ALK全部阴性，还是期待有效果