本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 : [' F+ v, U l; ^
, r1 D# x# y! X& v现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:& o3 F( K5 Z, ~ Q8 a& `
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
/ I/ u+ y4 \9 _: F7 ^; F* OAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /, q- l' m4 H- U+ ^* Y
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑/ k) w0 Z M: x4 w6 a [* S
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
$ a8 g4 I* b0 Q Y tGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑" j% r' z) @( h- R# d" b
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 6 ~, {7 L# p, l3 j
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
& ^6 C6 m: `" u5 Y( x2 g/ V白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
4 H+ U& [4 p* }+ S8 O+ G总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
+ I& s% m6 k; e% x; a, x$ C# m直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑& ]$ u, t' V" X9 N( _
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
8 b/ U4 ]* K l/ _7 q; T亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /6 I8 [+ B7 {5 t# a4 W
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 2 @8 l3 U3 I, W/ o/ w, k5 V ?
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
7 t0 b: |# e( @6 _/ b1 t5 I" k铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
% Y4 M1 Z4 u* o3 K/ i8 i9 T- ]乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来1 L! t" M1 I5 x3 {* H
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /$ R2 w! f, k: g7 `8 }- g
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
! y0 k# w) w& M6 B. G" Q乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查, F5 t& L: R9 V o
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 2 m& N3 J: k( G8 u$ Y: h
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
/ Y3 @$ } j0 [. K肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
, N& {. k- c- F" a& ~凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 9 M4 b6 T& q- O+ z
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
# {1 l; X" J. o8 D& h纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 3 i2 n+ e$ ?- S6 _6 y
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 0 a' `" I1 E5 K+ c1 h
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
; F9 [3 x' q9 Z国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27& U9 f+ z! H, k) r, b# @: S
D-二聚体 4.55 2.66↓
9 q6 A% f$ v+ ^1 n# E/ S) x纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
0 k+ p! {- c, G/ h肌酐 211 110↑
+ t5 ?: d, K7 X尿素 21.2 11.08↓
( @, b4 }7 k2 Q- s5 {: T尿酸 507↑ D2 `4 H3 O; i& \# B
! p: y) ^& D: {& G
4 F1 G6 @# W/ x电解质
+ r8 W" g4 V$ N. T8 Z. u' ?* Z! o8 @! {$ AK 3.91 正常值3.5-5.5
- D1 e1 R+ m: ~6 O4 ]8 S0 tNA 128.6 正常值135-145
3 {7 r( ~; K9 S" iCL 95.4 正常值96-108
: M6 Q! D/ F4 B8 d- c* A# ^总CA 1.76 正常值2.03-2.54
% n Q2 @! S' [0 j% r6 _离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
9 o8 Y" I1 y7 G
+ U# R8 g6 l2 i! f9 {: `& F, _
, H3 w$ R2 H( h2 _ [5 ?
2 G# L5 g& @9 ~" h: P6 o6 s& pB超3 L2 g Y2 ^8 T$ F
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM ?- y# B/ u! N
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
% X/ H2 l2 {/ a: L1 `- v 左叶上下径88mm.前后径73mm6 t0 Q$ s* q7 H6 w
门静脉主干11mm/ x8 V, j* g0 h0 _3 s# T; K' e
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。" N4 S. ?9 p8 D% h" F3 j
胆囊:大小65*20mm$ i% h3 O) Y% S$ `5 p) K5 d
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点* g5 X9 L& l+ |9 w7 C8 n: ^
胆总管内经5mm,管腔内清晰
4 B( B. x2 x; q) `胰腺:形态规则,实质回声均匀3 B1 d* p* r: o9 J7 R2 w" |
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
3 ?$ Z/ \. i" W/ H& L 体积稍增大,内部回声尚均匀
( H0 w0 M- C' u& ~9 n腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm5 q& e0 M0 ~1 u
右侧腹60mm,下腹腔52mm
( L+ y% u* k: l, i检查结果
( l8 n `" L" `' S, b# g& b6 X肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床9 Q6 B4 n. N1 W x1 k/ }
肝囊肿
+ N7 Q6 k. q. v# t4 L7 R脾稍大; w9 `; D3 j1 }8 H$ j
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
: V. |3 A% T2 O$ ?中量腹水
5 {; H6 Y* k* L3 y$ e4 L1 h* b6 b, \7 N$ y- W( Q" I1 v Z( U
" E7 \% d2 g. l# |. w6 l
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
6 f1 E C0 U; t2 R9 u现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
' R* d. X ?3 f" \5 Q' i* Q+ E现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
& m8 [6 ]0 G' [+ F, t0 l
2 T4 I! _( L; u8 p1 r8 w |