本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 - u( w: f7 f6 z2 q, Q1 j
) t, X5 t0 d' [; x, R现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:/ Z4 e* G6 ~1 w" C
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
- V1 {8 ], {6 r* C5 B, r7 eAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /8 I% d+ J9 b/ Y
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
$ j! L- Z0 v( W谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
, w% ?# d2 }/ u- F! A, H+ [+ S( lGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑5 j2 l% T8 T7 O1 U
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
1 Q7 i2 o0 e7 R( C总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
# x4 x' z, k$ J! H5 P# b白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓4 o- P) s+ W$ H( {/ d
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑$ }) H& @+ z! u) ^6 L1 q4 p, @
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑9 D- ~1 o8 L7 e+ o, `. @( Q
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
: l6 A2 s" ~$ ?' `亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
+ E9 Y# m- _1 z) h! {白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 2 e. R$ u g$ |' e
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来9 M# X0 o7 s D3 d- z
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
0 ]" ^+ [2 \7 M1 G乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
1 e1 R( q _% i7 b4 g# q7 Z超敏C反应蛋白 0.62 / / / /, i8 e( E9 z1 L2 i! b4 g3 ]2 h
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
- J2 k+ s& I8 N& N# |: g; E; E5 c乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
4 m4 h% W$ A3 [乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 * k' D$ H* f/ E/ J; b
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓0 i* B& V g9 ?& F5 i' Q) R
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓; d$ ?) N: ^* E5 A6 B
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
" E- E$ ]. Z% L6 {/ J4 u活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 7 c2 \3 j2 S. U2 s* w
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 5 t! J0 d$ h7 }, C& q
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 s. u" ~% f" |2 m+ ^5 c8 S
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 $ S; `. K* r7 R Q
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27- C4 o+ Y4 M1 ]+ Q ]
D-二聚体 4.55 2.66↓
: b4 {8 i9 m+ k纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
+ i1 f6 m) E, k/ \; y! r& U9 w& \肌酐 211 110↑- c, ^& f) w' s. V3 i- A% n& }0 o
尿素 21.2 11.08↓
! v, E- u8 L. H2 I8 q6 E尿酸 507↑ ( j3 g# g; i- U! |1 n$ }& ^3 e$ `
: e5 z: a! G- I( f- @: S
( } O% I$ N# ?0 j i. z* l* n, \电解质 # e/ X7 R9 [2 p; a) g8 D
K 3.91 正常值3.5-5.5. c2 }# }. ]1 I# G8 m4 ?
NA 128.6 正常值135-145
5 J1 `+ {& u3 F8 V# T) T1 [* b5 }- ?CL 95.4 正常值96-1089 x. I, I j! j5 K9 d
总CA 1.76 正常值2.03-2.54$ s. V4 I$ k- \# T# d
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 * n" c) h) W+ T4 L9 p2 @, Y/ f) d% X; z
3 a8 |1 ]8 c M) g) u
/ p' ^( q# a7 l9 O- Q* E: _ N* Q! [8 A9 p7 X
B超" d* B" w' z$ \, K2 B& X( _
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM4 A! E, K, J2 a7 f0 S- Q8 }
右叶前后径97mm,最大斜径123mm6 B6 F* b/ f3 Y3 G& N' E
左叶上下径88mm.前后径73mm
. C$ G* W9 |- N+ W 门静脉主干11mm
8 k A; e, W& Y 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。( u1 P2 X. b$ g4 b% X ?$ q- j
胆囊:大小65*20mm
1 A* k# C8 f% f" G$ h* O D# D6 G/ c 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
! U6 [4 d/ [" k5 t2 V1 l 胆总管内经5mm,管腔内清晰
. k; S' i5 _3 F5 P. T* I胰腺:形态规则,实质回声均匀; i* I% O' y* D' N% ^* t5 ^! ?; N
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
8 ^& v" }8 D! r, \1 F 体积稍增大,内部回声尚均匀0 ?7 l3 i2 w, }& U [7 X9 m% R
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
* O6 G. i6 `" ~ 右侧腹60mm,下腹腔52mm
0 m' N$ ]5 {) O4 `' h# |检查结果
; Y+ |* b& y+ X( }肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
" ?; n9 S' e& z$ v% ]' d' S+ c肝囊肿4 Y9 }( v* z) Y
脾稍大4 l( {& T, ]- n U( ` z w' j2 S
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变% ~; ]! X5 U/ B* b$ I; S
中量腹水) B4 `+ k* x. A! ~& `
3 Q4 X; z }7 \8 q8 M& W/ M; {
- @6 M; s, r0 Q之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
5 f3 S* ~0 v" q现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
* Y! f: M; U& n w* K* R现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。8 D+ r4 p- B1 a2 A! f; Q( h* J
; D+ V$ D* f# z+ D# I
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