本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 2 y! g3 v9 B* ~7 q
+ @1 F* ^8 Z% o0 w; G( v
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
7 f2 j, T0 G$ L% e日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
6 s+ f2 x- V4 k2 h$ E1 y( ?$ MAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /& S; T/ q: C& x8 V7 K8 t- n
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
# `3 P& O3 F1 ]/ F3 |# [0 F谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
; ?/ ]2 k; |" z5 `, eGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
, S* n: X. P! |) S+ QALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
) q/ r4 [3 e& C( ]7 Q! M9 J1 b, S总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 4 H5 m _3 V4 E9 P$ _6 F4 \7 {% A
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓- v* k. R n" }( \% T
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
, ^8 N4 e# M% d( z7 S' e直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
: k4 S' C; X- }$ a间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
7 z1 _( }0 A5 L( `0 C. W$ I亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
- H3 |8 y; q2 z Q4 f白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 $ r3 r1 o! G) r
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来+ e* I2 |4 n. @
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /# @8 m' q* |' y$ _% \
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来7 `4 D: }2 s6 n! m
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
# v2 ]2 O! E/ z1 s* n( \6 D天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
( W. e3 L+ `7 P7 _乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
) R2 e& x; J2 f& i1 _! H/ {8 n乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
" k& ?3 W9 s! K# W. s( Q肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓. f$ `5 L9 r1 S; x; f! X8 U4 @
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓- j3 J# m) D. \- ? a
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
) `8 {9 J+ |# |- _, P2 h活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
. ]$ D8 y/ {# |3 p0 B纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 4 _4 [& {: U$ m- w) Y H. A4 j5 b
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
3 P, M- d/ J$ Q" l凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
A+ ^4 z; l6 Q国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
7 @, S! |( M) G" I2 s: k* {: I; [D-二聚体 4.55 2.66↓# T- G% Z; j' d8 ]& G" q
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
4 m2 o* c* K# l4 g肌酐 211 110↑
" U. K0 B/ _4 F, y6 M' b尿素 21.2 11.08↓6 x) \ p0 w, _; k
尿酸 507↑
7 Z+ t9 n+ M& d$ {* X- G9 c) F0 {& h- O2 q, T' g/ X
# w. `) e' X$ {, k/ y; R% _$ f
电解质
+ b8 ] C$ ^0 {6 DK 3.91 正常值3.5-5.53 L9 R; U B( ~ `1 b
NA 128.6 正常值135-145
: A/ `% Q1 o# O0 f/ P7 ?CL 95.4 正常值96-108. ^" D- U- R5 j& w* ~/ e
总CA 1.76 正常值2.03-2.546 k U! @8 `# O
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 & J6 [( v3 ?( \( y
1 j6 w; i; ?2 e. Y" m$ ]" W2 t) N! k4 v: x
' G O* a$ A. h
B超
" r/ Z. q+ W" d, |7 r. a$ j肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
' s2 M, V1 I0 x G) f 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
* s' |" @) k% B4 C% j# E0 P2 n 左叶上下径88mm.前后径73mm
: F" c# o3 e6 o. V: o6 w 门静脉主干11mm1 U: ]+ ~+ ]3 t( g0 ]7 G
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。1 \5 T' p0 X3 S4 ^% d0 c
胆囊:大小65*20mm
! l# E1 H; U& R0 z# G. d, I 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
) G0 u( d* H" w 胆总管内经5mm,管腔内清晰
* f d& N6 t0 @胰腺:形态规则,实质回声均匀
) i! R; w4 @& H1 Z* {7 S' l0 w* t脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
/ j) U% o0 i" i2 d; p3 |' N4 P 体积稍增大,内部回声尚均匀" s4 ?0 u8 r0 f( m6 S
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm8 d+ I ] d- c
右侧腹60mm,下腹腔52mm
0 J) H+ I2 T. H" c! g检查结果, W7 g2 {( Y3 c- m
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床& }2 ]/ a% n/ e! @/ a/ ~9 z" q0 r
肝囊肿
! o7 a, X- Z- |, U8 F, f脾稍大
- X% B3 P* p( k1 Z6 \* ?; n胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
" K! i, V/ V( J! _/ X中量腹水
$ o! V$ a0 l9 d+ O& w# Y8 F
$ R3 _* J# G1 l8 d
" g/ E$ T* h" o3 ~1 |2 _, [之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1' j" t9 C8 {' n# i: t! ?0 ?
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
7 I1 L* a( e* S/ X0 q. }现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。$ G) |2 u, t' x! N8 V# m5 m& Z
7 C4 g5 U7 {* s. M$ l3 u |