本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
. U4 H0 d% q8 D0 V2 ~2 A9 N# V7 G) {6 |" F/ B3 n {
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:1 I4 B6 f, c* Q1 C
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
7 J9 h/ ~% z/ V# n- |! b+ v2 GAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ / u' W4 }# R& r, U) u ?' w
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑( e- W! w5 Z0 k
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
: ]( y" C m2 S* ^' o3 LGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
+ q' x7 G$ ]+ ~5 WALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ + T# Q* U: k- R; N2 ?
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ' G. O- y8 F# u! S- m/ H
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓- `+ P. h. C6 q' |0 @1 D/ O) @
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑7 U2 e& B# ^( T4 V- J' b1 u* F
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
0 O' h& D7 O: V7 U( ]( U间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓3 W' ]. g$ q+ e' z% M7 o
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /- r) t$ z9 q( V
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
[9 w6 e8 u& i7 A( \CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来9 K1 `1 w. \9 B) p" {
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /! c9 {; C8 z4 I1 n/ k# f
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
, c6 V. V/ m: S; f. V超敏C反应蛋白 0.62 / / / /& C6 \0 y3 O0 b* W
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /; X, W! z$ \) [5 X$ P" h" e u! }/ o
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
; `$ C% Q) k6 A- k" R乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
6 M6 N& l! _- b+ F- W; K肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
( {& N- [2 X% z- z3 K9 L' h肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
1 X7 A$ M9 K J; l+ h ]: {凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 7 n% O6 v0 f8 M# Z; E
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 0 C, C0 o$ r: I! ?+ E
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
$ ^# ~8 Q' i! K! F) n凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ( Y) T! q, B! u# Y, f7 p
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 / Q+ g& o* r- T8 }+ V- r
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.272 q+ k. q3 A% P: p" b( i
D-二聚体 4.55 2.66↓
* ]8 F, L: ~, c2 C3 K9 D纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
8 w$ C6 W" |' H! A1 W3 H4 u- u肌酐 211 110↑! g1 U9 }- {/ A* n% z- m B
尿素 21.2 11.08↓
$ E3 H$ {- l- |尿酸 507↑
& t9 p4 J" l6 C0 c4 Q; r* l. |. r. d8 n' Y |. A: @, I! G2 t
. ? h, R: _1 C. \( `& @电解质
, w |" y/ l! q) g; LK 3.91 正常值3.5-5.5) ^% m+ Y+ G* \) p
NA 128.6 正常值135-1458 l5 L0 {* y* r1 b$ v# c
CL 95.4 正常值96-108 G+ j9 e: y# }
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
. r+ c, E3 ?- Y5 Y) K离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 # }. V/ n s# j7 Q1 B, T% G
. W/ g9 Q" ` B
5 I% M$ i t2 Q2 h7 B* x# B6 j' ^6 R" X
8 _8 d" }, r/ ^$ i' J( cB超4 F: b+ O7 H5 W. r% G
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM& c$ N1 r/ z- C! U- k4 W' ]# ~
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
6 G/ |3 Y3 k5 P+ n 左叶上下径88mm.前后径73mm- @% x- } B5 p! q( w* [& l
门静脉主干11mm
( |$ u$ o) K; D! X* D$ x# ] 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
/ ^0 n$ J" k& w7 B胆囊:大小65*20mm
" ^% G/ [. x. h" C# W- g9 \ 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
6 T$ A) _# `5 q$ L* p 胆总管内经5mm,管腔内清晰
. W- @& Y# p' Q0 T- B$ v f: ]0 e胰腺:形态规则,实质回声均匀) d9 s3 r$ |' C
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
( e: k9 K! { d, f- H 体积稍增大,内部回声尚均匀
! G/ B/ ?& c- Z1 S% ~7 `, [; A腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
9 `3 @, d: [3 Q' Y3 h) _' i% R 右侧腹60mm,下腹腔52mm9 P6 o6 D" l) w. [4 e, f1 s& ~) Z
检查结果2 S: D% Z( P) D& V& y5 ~. t8 P
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床4 \; f1 g& Q" O8 F4 ^7 r, [
肝囊肿# V6 N: x' ~! G+ d" z4 w+ E
脾稍大
4 y+ q5 N+ c& Z胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
4 [& F/ h: r0 W中量腹水
/ x. d) m4 r9 r. i0 C3 B6 [% e1 L7 ^4 |
) {# G! n4 Z" z7 ]& f% w之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
5 y2 _. X, \/ l+ f' [; x( C现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
5 |; c, ~1 \+ R2 H: S& h1 H现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
9 E, Z& m% T, S9 r' X6 W; i* ?
: G5 r; l7 T l6 Y! \! T- S |