本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
( I- b% H2 k! t ~: l! N% G, R3 ?" C% ?+ w" R- Z8 [7 N
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
4 g6 {7 O: c% Q0 Q; ]- p日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6+ Y9 n( R' E6 P' A( w
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
; R' n* n% q; I3 ~: F, C9 L6 M* y谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑6 L* ]: A6 E* e( v
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑: u# o1 w! K3 o4 S
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
4 l9 O* B! y+ P; v0 f" ^ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 5 |' n2 j" i W+ @7 ]2 w& \& O
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
0 Y$ X8 Y- h3 }) O; ^. U白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
% Y4 ]9 I9 H3 U: M总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑& i6 R$ `! R3 d) J- @0 Z3 n! z" E
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑. Y, I4 E7 b! V3 g2 S
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
! p6 y5 s! t6 Y( N亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /" z4 q* w6 A7 g( _- G- E* h4 m, J
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
5 z; l% N# p# R H! j" yCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来2 ^; M8 x; k: {) G9 j' h# p
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /$ N N, r5 n" H" l8 F5 q, j
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
2 r; C! t! n9 x7 D' j/ J9 b; T超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
) z- d# q# ^/ d. m天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /' R5 y& O2 R& T- d4 C# `" ^4 O
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查$ D% L- I2 W! S- X, Q$ ]1 w
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
5 V6 @' i9 Y' g. p5 v5 x& f肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
8 T* f* E5 _/ C1 J5 A肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
) j1 f. H" O9 P! B) U' \+ J2 a8 M凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 9 m# G* ^: X- ]/ N/ T
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
$ ~& V# ?& w+ M纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ( Y' b8 H9 ?8 k& s
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
) k# n* b) t( i: e1 |" Y/ q凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 3 k8 N$ j3 V, u; U) \$ [" T8 R
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27* ~! S* {# b5 I- E, t- U
D-二聚体 4.55 2.66↓
; s, d0 F1 n7 z纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓/ t0 R+ A5 ` j9 y; J8 a
肌酐 211 110↑: O. O3 l8 U$ s- M
尿素 21.2 11.08↓0 l7 a i8 X- r8 [5 E& R$ ^# t+ S
尿酸 507↑
- b, Z3 D; ]/ O, {3 y6 f5 ^* I3 a0 k
2 k+ T. n) b( z* N/ Q" Z+ L6 t3 v8 U. a
电解质
9 R2 j" |* ^, L" AK 3.91 正常值3.5-5.5
c$ [+ B& A& N8 UNA 128.6 正常值135-145
+ I1 |7 ]9 c8 g5 B' mCL 95.4 正常值96-108& }1 y% d% L6 _ N- r+ b; p; l
总CA 1.76 正常值2.03-2.54, l( M1 {/ D* u, L
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
% Q' k( v' i6 B: \* x7 x$ k! O; M& K# F8 [
; ]/ s L: Q5 v0 \" k" [
0 G5 G4 c, F$ ?0 G* _ Z, JB超, D; O d/ d9 H% G: P
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
8 q3 i! o' z3 ~/ ~: O 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
9 u2 n; @) e0 c8 P4 m6 Z' ^ 左叶上下径88mm.前后径73mm
0 B6 G, r1 p# k2 r' {4 o 门静脉主干11mm8 A, `- ^: E5 F. n! S
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
+ S. @# F: x) k: ~9 g7 ~" d2 K胆囊:大小65*20mm( @$ L3 G9 ?. V
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
( o! L$ F" Y0 o 胆总管内经5mm,管腔内清晰
) y' G& U% O# s1 ?, n胰腺:形态规则,实质回声均匀) i! f: t- N) m
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm W8 @3 E/ r6 E# v
体积稍增大,内部回声尚均匀" p$ G! V* m% j7 N' o- G7 b
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
f& o% F: a% t b1 I+ e 右侧腹60mm,下腹腔52mm
* ?2 r+ [( K& t2 K# t3 b7 N检查结果) Q3 y! p# h8 C2 g5 H8 j4 e
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
7 N$ i- S/ f$ D! }& g8 W3 [肝囊肿& l8 I, n+ v+ b9 e7 m
脾稍大$ M, R" q: h% j
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变% c- _, f4 K$ P! @
中量腹水
& y1 E! s' @1 }& H) y I2 @. d8 K7 h2 C
% V6 M( j4 O/ d5 F- N) I/ ]( T% P k
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
+ B/ X: m7 W2 L( d+ h- ~. b, K现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。9 a" f) I3 e5 z. ^7 c9 x. H* ^" C
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。7 C n4 z) w; e: C4 `% y
: z F+ }- v4 C9 X
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