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草根报告8:揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版

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251147 351 南宁阿梁 发表于 2016-5-17 15:23:27 |
开坦克_wzCxp  初中一年级 发表于 2016-11-8 11:18:04 | 显示全部楼层 来自: 天津
南宁阿梁 发表于 2016-11-6 16:50
“无实体瘤 cea也正常”更象是讨论有没有停药的机会。如果“无实体瘤 cea也正常”,其他如CA125、CA153、 ...

再请教阿梁老师

我母亲目前核磁脑转

CT胸部正常 无进展

验血CEA高于正常值 CEA29 正常值范围0-6.5

目前吃易瑞沙8个月

之前我认为易瑞沙未耐药仅是入脑不足 也得到您的认同 现在CEA高 但是肺部无进展 您觉得一代药是否耐药 我换特罗凯还有意义吗

急求 谢谢
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-11-8 14:32:06 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
气在希望在 发表于 2016-11-6 20:24
感恩阿梁老师的分享与指点!自己没经验也看不大懂医疗的知识,恳请阿梁老师抽空帮助看看我的情况给予指点一 ...

我倾向于特无效,而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果,虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%,但由于5.0*3.2这个尺寸仍较大,其实2992的效果并不算强。

9291的EGFR部分不如特,如果特无效,则恐怕9291也难理想。

从症状反映看,“特+184(50mg)”恐怕也不理想。

虽然9291的EGFR不理想,但可以考虑试试“9291+2992”,由9291抑制T790M,2992抑制EGFR,看9291能否恢复2992的药敏。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-11-8 14:33:20 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开坦克_wzCxp 发表于 2016-11-8 11:18
再请教阿梁老师

我母亲目前核磁脑转

“CT胸部正常”尚不足以确定体内没有耐药,如果CA153、CA125都没有走上升趋势的话,才有把握判断体内没有耐药。

尽管核磁已经确认脑转,但如果脑转尚没有明显症状的话,仍可先试特。
气在希望在  小学六年级 发表于 2016-11-8 17:42:51 | 显示全部楼层 来自: 中国

万分感谢阿梁老师的指点!这样的话若特无效靶向药就无路可走而只能尝试化疗吗?望阿梁老师能给予建议,成恩!
气在希望在  小学六年级 发表于 2016-11-8 19:47:54 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
南宁阿梁 发表于 2016-11-8 14:32
我倾向于特无效,而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果,虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%,但 ...

感恩阿梁老师的用心细心的指导!老师是一位充满愛心的人!请有空再麻烦您指点下:1.是否可以9291十特而不加2992?因为2992这半年来的对我副作用9个手脚指的严重甲沟炎和下嘴唇严重溃疡有些怕了。2.如果联药首试药量多少合理些?感恩感激阿梁老师!祝福平安平顺!

                               
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开坦克_wzCxp  初中一年级 发表于 2016-11-9 08:56:15 | 显示全部楼层 来自: 天津
南宁阿梁 发表于 2016-11-8 14:33
“CT胸部正常”尚不足以确定体内没有耐药,如果CA153、CA125都没有走上升趋势的话,才有把握判断体内没有 ...

昨天我们主治医师看了核磁片子和报告 认为并不是脑转 准备做增强核磁
之前也有一个医生看过 他认为是囊肿

等增强核磁结果出来 谢谢阿梁老师
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2016-11-10 16:38:42 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
气在希望在 发表于 2016-11-8 19:47
感恩阿梁老师的用心细心的指导!老师是一位充满愛心的人!请有空再麻烦您指点下:1.是否可以9291十特而不 ...

特无效,2992效果不强,靶向方面自然比较难走。特无效的话,通常应该试克里唑替尼看是否ALK方向。如果也不是ALK方向的话,就很难选了。

靶向药都有耐药问题,即使靶向药效果好,也很难躲得过迟早都要试化疗的命运,靶向不强则更是要考虑化疗。

可能的话,最好能做一次全景癌症基因检测,看看是否可能一些偏门的靶点有机会,也看一看化疗的药敏。

9291说白了就是抑制T790M而恢复EGFR药敏,你吃特的效果不理想,即使9291能完全恢复特的药敏,你联特也很难理想。如果9291能恢复2992的药敏,则还可能得一段时间,所以,即使2992副作用大,恐怕也不得不联2992。

阿法30mg控制不住,恐怕阿法还是得40mg。联9291的话,9291可以从72mg试起。

副作用实在难耐受的话,可以直接减量,也可以用吃N天停1、2天的吃法,减轻一下副作用,至于效果弱一些就弱一些吧。
wxh110  初中二年级 发表于 2016-11-14 15:00:42 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
家人现在用9291,肿瘤控制得还可以,但是恶病质比较严重,有什么办法呢?
气在希望在  小学六年级 发表于 2016-11-17 06:22:05 | 显示全部楼层 来自: 福建福州
南宁阿梁 发表于 2016-11-10 16:38
特无效,2992效果不强,靶向方面自然比较难走。特无效的话,通常应该试克里唑替尼看是否ALK方向。如果也 ...

阿梁老师感谢您!如此细心用心地给予我无私的帮助,不胜感激!祝福您平安平顺!感恩!
开坦克_wzCxp  初中一年级 发表于 2016-11-17 15:32:12 | 显示全部楼层 来自: 天津
南宁阿梁 发表于 2016-11-8 14:32
我倾向于特无效,而2992由于药性差异而体现小幅攻击效果,虽然6.0*5.2->5.0*3.2肿瘤体积大约-63.28%,但 ...

阿梁老师您好

增强核磁结果今天出来了 医生说有脑转 但是我还没看到结果
上午验了血 CEA指标是34 一周前是29

我判断易瑞沙耐药了

现在换特罗凯有意义吗

还是考虑二代药

目前在住院 医生还没给会诊

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