肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

) w8 h0 O' P1 ~# F/ ^今天的CT报告：肝脏
; a6 @1 H4 i( G$ h  P: ^$ P7 p5 y  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
9 ?, D+ _6 R9 J- i诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
7 m0 W* p+ R# t- H& ]2 p    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
; D: L; P! o9 R附见：左下肺小结节，请进一步检查。

2 l) l! [) z" b! R# ^0 {胸部:
7 i1 t5 |% V/ f7 |        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
" K# w4 ^" U3 r; \          左下肺结节，建议隔期复查。
% p) {5 J$ ]2 t: k% ?8 L8 _            7月4    8月8
2 ~5 t! [, V$ m谷丙转氨酶    33    20
9 J' v2 \' m# @' U2 [谷草转氨酶    39    24
; l! o% X% F  u2 Z. W# O碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
( Z5 k* }9 k5 a- f) E总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
- t1 H: h5 U0 j直接胆红素    3.3   6↑
7 p  l; ~# x& J) R! d3 r* u2 }尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
, C8 Q$ Q1 Q0 J白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
4 |0 v" q; `( B4 r! q4 Q4 w. o中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
9 _3 \. n# s, o& G单核细胞(﹪)   7.3    6.9
9 M: k# `/ M$ D7 ^6 l! ~嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
) o9 ]1 g7 U( ^- Z中性粒细胞数  2.0    0.7↓
& o: A8 C( Z. G: M& \( K8 P' E7 d; d嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
! [2 N! K, v9 w2 \% ?) a5 U淋巴细胞数    1.1↓  0.8
; i2 L+ i. Z0 i; d( n单核细胞.        0.3    0.11↓
4 g$ p1 {% j3 O嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
4 L5 c3 s4 B1 q: K, T红细胞计数    4.0    3.52↓
; e; M* t- Y. L: j血红蛋白      120   110↓
, b0 g* q+ W/ k2 [红细胞压积    0.351↓  33.2↓
1 {+ g8 C; Z+ a9 k( k: r' S/ e" mRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
* C8 ~) s) C- K8 U; c* U9 Z1 d8 d平均血红蛋白量 30.2   31.3
3 H6 p0 d9 P8 q平均血小板体积 11.0
6 a0 q" V" e! J, k! w平均血红蛋白量浓度342  331
* i( H) e  C% v  g! T% B1 F血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
( g' P$ c" f4 g2 P无机磷                0.82↓
FK                              5.04
# x& |" Y! `" P; x- x" F% f
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
. P( d, L, w9 U0 g: Z家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
. G$ D' q' `) u5 K3 R         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
4 W% n9 _7 s, y1 g3 s: \' F, {停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
4 z1 P, n6 m: w, g在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
* \! l1 {; d# C淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
+ W0 A* B0 r7 ?8 ?. m% O, B' J你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
) s, g8 `& |$ {* lAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
4 r' \+ [$ b$ n2 ^肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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% G  C/ f! L  J7 N8 m% o% s索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
6 d; D( m; }2 X8 W大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
, o) k6 S% N# O0 h; B& O+ V吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

% D- U# m3 Z4 D2 Y

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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% {" M6 h6 u% k, y; ?$ s上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
% z% p5 ], }3 B$ Y; p6 o听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

9 Y* m- y" i3 x; l+ U. F" G                               
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7 F0 v; }  L0 e# c4 e任何事情都没有绝对的。
9 u: \! j0 [1 m4 Q仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

6 D; Z/ N- `% j8 H) [谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢