肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
1 A5 Z/ I$ X# j# [/ i  n附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
( t* \3 W% m9 u- J8 l# @' a# C    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
, Z; G8 @% R. m5 G6 t, H附见：左下肺小结节，请进一步检查。
9 B, V! @  {5 p9 N& D$ D& u5 n
胸部:
0 C0 K% ~3 F& q. O* N: j        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
& T+ G9 T2 ]' _. I  @          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
& e  C$ e6 X# U          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
' k9 |4 i; H  P- H8 O/ ~4 d谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
- R) J+ m  W! u5 z. y间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
) Y. a9 s7 S8 s% d- a$ W中性粒细胞数  2.0    0.7↓
8 n2 a5 @2 |5 J% J, t2 d; }嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
, r4 e/ `4 @5 R淋巴细胞数    1.1↓  0.8
. m6 G+ m0 ?, O! \4 ~% @单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
. q3 u# p! C; U) g8 H. g! k( ]" H血红蛋白      120   110↓
% q. B5 S9 t& O8 G红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
5 e6 L/ l  F, x% `4 U平均红细胞体积 88    94.3
1 }7 c0 D- R  n' S" }4 d" q* v, H平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
2 Z1 f  v+ `, }2 @1 E平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
% Z+ V  ?  Q$ k1 W2 R3 z0 z血小板计数     64↓    40↓
8 z  j! }  n% O# P4 O: H血小板压积     0.008↓
3 H* z/ g  A# C. {& Q! ~ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
' D9 }6 {( k( }1 r( ?1 l钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

5 S- K$ Q) V$ O, z8 i0 g好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
# x9 W" p+ J+ O5 k家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
' p: [* O3 R4 W, M老爸现在状况：
; E# I1 e0 K' m         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
) a7 G; H+ J: @, N4 W1 C' R- m- r停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
2 S8 o4 j9 i6 B6 a! n! }# ~/ H索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
' ?, `6 S& C. a7 X5 E/ e0 j( }, c! ^* s在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
  }. ^/ a5 v' z+ ]) I淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
$ q- k1 ]3 d3 |% R. {( e多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
" a* h( q' U) A% b/ R8 X我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
/ z# x  b# J- N+ j0 ^2 l6 S4 ?$ n$ U大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
5 p, {) x" |% M; M7 b$ T. u) H

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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" I6 l- O8 N$ [; J5 m上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

2 J( f% P+ |8 J谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
$ D' H9 n; n' m5 U听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

) x2 Z7 z/ b3 v                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
7 ^+ i4 v0 Q$ |* |仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

1 t( X2 O; U: L% `. b8 W6 {谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢