EGFR突变肺腺癌的全程管理案例

sunshinesun · 发表于 2016-3-23 00:39:14

sunshinesun 发表于 2016-3-23 00:28
请问白杨大夫21突变特罗凯9个月后进展，出现T790M突变，上9291后5个月进展，T790M突变消失，又出现21突变 ...

谢谢白杨医生的答复。每次都是穿刺取组织做的基因检测，应该是准确的吧。2992也是我们想用的，但是也有医生建议使用乳腺癌的药物如拉帕替尼，您怎么看呢？谢谢了。

SeaSound · 发表于 2016-3-23 05:05:59

一只白杨发表于 2016-3-23 00:35
首先，你观察很仔细，这个患者是属于一类预后相对好一点的，因为病灶一直局限在胸腔，这只是一个病例，其中 ...

谢谢白杨医生的热心答复。得此病，很不幸。若能做您的病人，应觉有幸。

还想问问，就像这个患者已经经过数次化疗，靶向也吃到三代，若9291耐药后，有没有可能对原发病灶进行放疗，来减少肿瘤负荷，再接着用回阿法替尼或者力比泰化疗。

Robotech · 发表于 2016-3-23 10:43:35

荷花池荒岛发表于 2016-3-18 12:13
不理解的地方有：

1）为什么二线GC化疗和五线TC+Avastin化疗后要等到大约三个半月之后才复查，而没有及 ...

一个PPT，没法那么详吧？

现场听最好了

白云飞 · 发表于 2016-3-23 12:50:26

SeaSound 发表于 2016-3-17 23:46
谢谢江医生的分享！这个病人很幸运，4年都没有骨转，脑转。请问这个病人发病时，是高分化还是低分化？

2 ...

看来山肿2012年没给我家分化是对的，一直为这个纠结

sara · 发表于 2016-3-23 15:12:10

本帖最后由 sara 于 2016-3-23 15:18 编辑

力比泰之前有一次活检穿刺，检测出19突变、20突变、t790突变，力比泰之后就用了阿法替尼。
请问阿法替尼的靶点是什么？这里为什么选择用阿法替尼？

（刚看下面的楼，22楼医生对为何用2992做了解释，这里还是想问一下2992的主要靶点不是H靶点吗？这个病人没有H靶点，为什么也可以用2992？）

梦想照进现实 · 发表于 2016-4-1 10:09:58

母，肺癌脑转至今已4年，盲试印易有效2.5年（期间基本没有副作用身体状态非常好，跟正常人一样），然后改吃印特3个月效果不明显且副作用较大（病人状态明显下降），之后停特化疗（顺铂+依托泊苷）2次同时服用9291（90mg/天），至今共服用9291 15个月，病人状态一直非常好，跟正常人一样；但是昨天复查头部肿瘤有所增大，肿瘤直径已经有3cm，大夫建议化疗，我很矛盾........... 指点！感激不尽！