母亲19 21双突变 正版易一个月，病情进展，培美曲塞二纳+奈达铂第四次化疗

whh676 发表于 2016-1-8 09:14
建议去好一点的医院做相关检查，找到疼痛的原因。另外，是不是搞错了，19和21突变还能共存吗？以前没听说过 ...

谢谢！不知道到到底是因为易瑞沙不管用还是因为肿瘤太大了易瑞沙的量不够?12月初发现到的肿瘤5公分大

妈妈长寿 发表于 2016-1-8 09:37
背痛可能是骨转移导致的，要查明原因，看易瑞莎是否有效。

谢谢。12月初确诊的时候骨扫描和头颅扫描都做了，都没有转移。易瑞沙吃了20几天感觉几乎没有什么明显的效果，因为疼痛逐渐加重。我现在怀疑易瑞沙的疗效。要是易效果不好，换特+184会有效果吗？

wobaba 发表于 2016-1-8 14:41
建议骨扫描，确定是否有骨转，疼痛先用止痛药吧，先止痛

谢谢。骨扫描12月确诊的时候刚做的骨扫描和头颅扫描，无转移。现在还需要做骨扫描吗

tengsw 发表于 2016-1-8 20:23
谢谢！不知道到到底是因为易瑞沙不管用还是因为肿瘤太大了易瑞沙的量不够?12月初发现到的肿瘤5公分大

你妈妈现在疼痛好点了吗？实在不行得去医院有针对性的治疗，缓解疼痛。善意地提醒你，以后要提问就要把你妈妈做过的重要检查和用过的药在帖子里叙述清楚，以便论坛里的高手们给你一些合理化建议，否则大家只能猜测。另外，你妈妈吃易瑞沙之前做过肿瘤标志物检测吗，要判断易瑞沙有无效果，就等你妈妈疼痛稍微缓解，抽血做个肿标检测，对比一下，然后再决定是否需要换药。按理说，19、21双突变对易瑞沙应该敏感呀（今天在论坛还看到一家是19、21双突变，不记得是谁家了）。当然，现在最主要的还是要缓解疼痛。我也是初学者，提出的建议仅供参考。祝福你的妈妈！

whh676 发表于 2016-1-8 21:04
你妈妈现在疼痛好点了吗？实在不行得去医院有针对性的治疗，缓解疼痛。善意地提醒你，以后要提问就要把你 ...

非常感谢！我妈妈12月初的肿瘤标志物检查CEA在正常范围内，这是不是属于CEA不敏感？你有没有研究过憨豆叔的四步法，CEA不敏感者是不是就不能按照这个来做了？我更是初学者，好多基础都还没学到。

在用药过程中继续观察几次CEA的变化，现在说CEA不敏感为时尚早。除CEA之外，也可观察125、211，看有无规律，当然，也要看你妈妈自身的感觉以及CT。

whh676 发表于 2016-1-8 21:57
在用药过程中继续观察几次CEA的变化，现在说CEA不敏感为时尚早。除CEA之外，也可观察125、211，看有无规律 ...

恩。CEA这些标志物一般是不是一个月检查一次？

初期试药是否有效时，可以2至3周测，也可一个月测，以后一月一测即可，确认药物有效时，适当延长十天半月测也可。

whh676 发表于 2016-1-8 22:09
初期试药是否有效时，可以2至3周测，也可一个月测，以后一月一测即可，确认药物有效时，适当延长十天半月测 ...

多谢多谢

有一点你必须知道，
不是你有基因突变，靶向药就有效，
也不是你没有基因突变，靶向药就无效。
这医生应该告诉你才对，病理检测只是参考。

你现在的情况是，
明显耐药了，耐药的特征就是出现肿瘤转移。
不信的话，你去照增强ct看看，保证是。
吃易瑞沙如果药物有效的话是不会疼的，
易瑞沙耐药抗药了，肿瘤转移了，就会疼了，

而耐药的原因有几种：
一是突变量所占比例很小，突变量小，意味着之后靶向药没了用武之地。后续治疗会依赖放疗，化疗来解决。
二是产生了新的突变egfr790或者alkros，这种情况要换药，分别换成妥复克或者泰格利索，克唑替尼。
三是药物本身的功能达不到控制突变的程度，这种情况，如果易瑞沙耐药就要换药，先采用特罗凯，然后才是妥复克。
四是产生了cmet扩增，这种情况的显著病状就是肩膀疼，淋巴疼，呼吸抑制，肌肉萎缩，需要加药，也就是联合克唑替尼。
五是分化除了其它肺癌类型，比如肺腺癌分化成肺鳞癌，甚至小细胞癌。比如小细胞癌，这种情况化疗是躲不过的。



说到这，你现在的任务就是三个；
第一步，做活检，看看是否细胞分化成其它类别，你现在是肺腺癌，有可能会继续分化成鳞癌，大细胞癌，甚至小细胞癌，
第二步，做免疫组化，必须做，看看预后情况，细胞发展态势。
第三步，做病理检测，主要就是检测耐药是否是因为产生了新的基因突变，必须做，而且所有的基因突变都要做。
第四步，做胸部增强ct，腹部彩超，骨扫描，肝功肾功，炎症检测。

这些都做完了，然后再决定是放疗还是化疗还是吃靶向药。
耐药原因这些情况有的是出现一种，有的会五种情况都同时出现。