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肺腺鳞癌,20(T790m原发)和21双突变,一线9291已50个月,目前已部分耐药

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85420 110 芸香草 发表于 2015-11-6 16:52:58 |
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芸香草  高中二年级 发表于 2017-1-22 15:05:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽黄山
本帖最后由 芸香草 于 2017-1-22 18:50 编辑

2017年1月6日去肿瘤医院全面复查
肿瘤指标:
Cea1.16(0-5)
ca125-12.06(0-35)
Cy211-3.47↑(0.1-3.3)
Scc  0.31(0-2.5)
CA153-7.28(0-25)
CA199-7.63(0-39)
Nse  12.97(0.05-17)
PRO  31.66(25.3-77.8)

胸、腹CT与16年10月份复查大致相仿:左肺术后改变,支气管断端未见明显复发征象
;两肺下叶散在炎症;左肺下叶散在纤维化灶;双侧胸膜增厚;右侧肱骨及肩胛骨皮质下虫蚀状破坏,与16年6月11日比较大致相仿;脂肪肝,肝左叶近隔面多发小囊肿,胆囊多发结石。

脑部增强Mri: 左侧中央前回异常强化结节伴灶周水肿,考虑转移灶;与16年6月11日老片比较有所增大(原来6mm,本次检查8.7mm),中心坏死明显。

看来9291已经缓慢耐药了,虽然先生目前体感很好,脑部也没有什么症状,因此当晚(1月9日)就开始联上特罗凯隔天一次,考虑如果一直无症状就观察一个月,如果出现症状就去再次射波刀治疗。

这几天带着片子去了南京军区总院和上海华山医院的放射科问诊,两个医院的专家都表示可以再次用射波刀治疗,但南京军区总院专家说目前病灶较小并且也没有症状,建议先观察,等有脑部症状再说。华山医院的专家建议如果要做射波刀,可以春节过后立即来做。两个医院的专家都告知:再次射波刀治疗可能会使脑部水肿增大,造成右侧肢体活动受阻,具体是否能完全恢复正常,这个不好评价。听到这个答复,我是倾向听从南京军区总院专家的建议,还是联药试一个月,一个月后去做个增强脑核磁,与这次进行对比看有没有变化,如果不变或缩小,那就说明联药有效,如果增大到时再作打算。
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芸香草  高中二年级 发表于 2017-2-6 13:03:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
春节前去上海华山医院问诊时,顺便去中山医院病理科将原先手术组织做了PD-L1的免疫组化,初五结果出来了,可是结果我一点也看不懂,到底属不属于阳性表达呢?
130312ndf866uli89e8056.JPG
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zwcxkboy  硕士一年级 发表于 2017-2-6 23:04:09 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 zwcxkboy 于 2017-2-6 23:09 编辑

楼主 你家CMET高表达了 直接9291联合184 或者280 试试    我家跟你一样情况 具体看我家治疗贴  别耽误治疗
也奇怪 你家CMET高表达  同时20 21突变   既然单吃9291这么长时间,CMET既然没有影响92疗效,现在既然92耐药,原先组织查出来有CMET高表达,建议92联合184 或者280(184入脑效果好点  而且你家VEGF也有表达  首选184吧)
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芸香草  高中二年级 发表于 2017-2-10 18:38:54 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
zwcxkboy 发表于 2017-2-6 23:04
楼主 你家CMET高表达了 直接9291联合184 或者280 试试    我家跟你一样情况 具体看我家治疗贴  别耽误治疗
...

谢谢你的建议,目前己准备好XL184和299804,打算一旦脑部核磁结果显示进展的话,就立刻联上184。
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芸香草  高中二年级 发表于 2017-2-10 18:49:09 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 芸香草 于 2017-2-10 19:03 编辑


2月7日,脑部核磁结果显示脑部病灶与1月6日老片大致相仿,病灶未进展,但也未缩小,有点失望,因为先生这一个月状态很好,让我一直误以为病灶会缩小。
咨询了群里病友,建议不要换药,继续每天100克9291联两天一片特,等过一个月再次拍片后再作决定,如果中间脑部出现症状,就将9291加量。

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yiyi  小学五年级 发表于 2017-4-4 09:55:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
你家现在是怎么用药的?
走着的皮皮  小学四年级 发表于 2017-4-7 06:49:10 | 显示全部楼层 来自: 北京
yiyi 发表于 2016-9-5 22:50
你先生和我母亲的很像,我母亲也是20(t790m)21突变,吃特无效,现在也是9291中,但是我妈妈今年5月查到的 ...

我家也一样,20,21突变,而且还有met突变。而且凯美纳直接无效,现在用9291七天,觉得反倒加重了,不知道到底该怎么办
走着的皮皮  小学四年级 发表于 2017-4-7 06:55:31 | 显示全部楼层 来自: 北京
zwcxkboy 发表于 2017-2-6 23:04
楼主 你家CMET高表达了 直接9291联合184 或者280 试试    我家跟你一样情况 具体看我家治疗贴  别耽误治疗
...

你好!我家直接全基因检测出20,21,cmet同时突变,用凯美纳无效,现9291一周觉得加重,请问怎么治疗,是9291无效吗?着急死了
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zwcxkboy  硕士一年级 发表于 2017-4-7 10:53:14 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 zwcxkboy 于 2017-4-7 10:57 编辑
走着的皮皮 发表于 2017-4-7 06:55
你好!我家直接全基因检测出20,21,cmet同时突变,用凯美纳无效,现9291一周觉得加重,请问怎么治疗,是 ...


加我QQ可以交流下  50180310  我妈妈是先19突变 在用4002  1年4个月耐药  后检测出来CMET高表达的

你家有CMET高表达  同时有存在T790突变    用9291单药估计不能抑制,  得用280   184这些抑制CMET的药在联合9291的药  这样才能有效果

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