妈妈的用药记录，请教一下下一步用药建议？

妈妈2013年9月份查出来的，2015年7月份查出脑转。用药记录在这里，妈妈腹泻得厉害，不知道该用2992还是用特罗凯？请求有经验的人给我指点一下用药的误区和现在该怎么用药？

用药日期                           药名                  检查日期        CEA（0-5）        症状
2013.10~2014.6
(八个月)                          易瑞沙                  2013.12.2         6.9                     疼痛好转
                                  易瑞沙                  2014.1.3        3.67       
                                  易瑞沙                  2014.2.7        2.64       
                                  易瑞沙                  2014.3.12        2.54       
                                  易瑞沙                  2014.4.8        2.44       
                                  易瑞沙                  2014.5.12        3.74       
                                  易瑞沙                  2014.6.9        8.63                          耐药
2014.6~2014.8
(一个半月)
                                   2992                 2014.7.7                9.30                 腹泻
                                   2992                 2014.7.21        9.45       
                                   2992                 2014.8.14        9.76       
2014.8.17~9.18         4002+120        2014.9.18        10.86       
2014.9.18~10.8           9291                2014.10.8        9.79       
2014.10.5-11.3           凡德                  2014.10.30        7.69                      光敏反应
2014.11.4-15.1.14          9291                2014.11.26        6.96       
                                  9291                2014.12.29        3.12       
                                  9291                2014.1.19        2.3       
2015.1.16-2.2                  早120
                                  晚184                2015.2.6                 2.97           血压升高
                                                                                                  阿司匹林肠溶片过敏
2015.2.12-3.5                  4002                     2015.3.12        4.32       
2015.3.22-4.12          4002+易瑞沙            2015.3.31        5.66       
2015.4.18-4.27          2992                     2015.4.30        5.36       
2015.5.4-6.22                   凡德                    2015.6.15        8.68       
2015.6.27-7.21        阿西3mg/4mg            2015.7.20        13.24        血压过高，癫痫一次
2015.7.31~9.9               9291+299804            2015.9.4        10.67        腹泻严重
                               
                               
                               
                               
                               
                               


                               
                               
                               
                               
                               

已经用靶向药这么久了，是否考虑化疗两个疗程？

2992l联合多吉美2周，然后单2992。

妈妈长寿 发表于 2015-9-13 21:58
已经用靶向药这么久了，是否考虑化疗两个疗程？

妈妈身体很差，很瘦弱，我怕她扛不住化疗，不敢啊。

江湖 发表于 2015-9-14 09:03
2992l联合多吉美2周，然后单2992。

为什么上2992，不上特罗凯呢？2992怕会腹泻严重啊~~~

9291、2992之后用特有效几率不高。

江湖 发表于 2015-9-14 10:44
9291、2992之后用特有效几率不高。

好的，谢谢啊！！！

我没有经验，随便说说，楼主随便听听：

1）2014年11月份服药记录和这个帖子里面的服药记录不一致：http://115.28.11.40/forum.php?mo ... amp;_dsign=0eb3caaf
如果用的确实是9291，用量是多少？

2）从楼主这个帖子可以得知楼主母亲的脑转不是出现在2015年7月份，早在2014年8月份就已经有了脑转症状了：http://115.28.11.40/forum.php?mo ... amp;_dsign=9ed91e9f

3）楼主最后9291和299804联用的时候9291用量是多少？

4）如果以前9291的用量较小的话，下面可以试试9291 100mg 或者9291 联合280。楼主可以问问南宁阿梁的意见。

5）以前的用药记录，问题不大，只是有几点：
a)易瑞沙耐药时间应该是2014年4月，不是6月。
b)对于大多数人而言，单服用4002不行。有论文结果是4002的耐药是不可逆转的。4002联合6244有助于推迟4002的耐药，但无法逆转4002的耐药。所以楼主这个帖子里的内容可能不准确：http://115.28.11.40/forum.php?mo ... amp;_dsign=7c89a3a8
c)4002联合120。这样的联用恐怕不行。
d)凡得的用量似乎偏小。但这也要结合楼主母亲的实际情况判断。
e)9291联合299804，这样的用法，还不如直接加量单独服用9291试试。

6）楼主母亲最近查了血常规和肝功生化吗？血常规里面的白细胞、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比是多少？如果还有2013年和2014年的血常规记录，白细胞、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比变化大吗？

7）我比较担心的是楼主母亲现在比较瘦。是一直这样瘦，还是最近变得这样的？




p.s.读了楼主发过的几个帖子，确实有些莫名的感动。

荷花池荒岛 发表于 2015-9-14 14:10
我没有经验，随便说说，楼主随便听听：

1）2014年11月份服药记录和这个帖子里面的服药记录不一致：http: ...

谢谢您。
我一个一个来回答吧。
1、回答1和3。那个时候记录的易瑞沙，确实有单用一小段时间，但是无效。
   9291之前都是用的90mg的量。后来脑转后联合804使用是70mg。

2、回答2。您看帖子好细致，谢谢您。我后来也是怀疑2014年8月就有了脑转，那时候本来想去照MRI，但是吃了120+4002，再去拍CT的时候显示缩小了，所以就打消了脑转的怀疑，但是现在回头想想，症状是一样的，猜想应该是转了。

3、回答4。280这个也有考虑过，但是因为与184类似，184副作用在我妈妈身上很明显，就不敢再尝试新药，想先稳定。

4、回答5。4002对于我妈妈来说效果没有9291显著。凡德我是看我妈妈可耐，并且有效，我才给了低剂量。其他的建议我会考虑，谢谢。

5、回答6。之前住院查了那些，都是正常的。但是上周日打了唑来膦酸，周一晚上开始发烧之后就一直不退烧，并且伴随着右侧气管整片疼痛，几乎都是下午开始烧，上午没事，吃了退烧药也没用。昨天去查了一下血常规，白细胞，红细胞，淋巴细胞等都偏低。输了退烧和消炎的药之后，当时整个人舒服了，但是今天早上起床，嗓子完全肿了，痛到无法说话，昨天晚上膝盖痒，一直抽搐。不知道这些是因为发烧打针的原因，还是打了骨转针的原因，求解？

6、回答7。我妈妈一直都100斤左右，然后 2013年发现肺癌之后瘦成80多，后来易瑞沙期间胖了一点，最瘦的时候70多斤，好心疼。


我很认真的发了帖子，但是看到别人的帖子都有好多人来帮助，我的访问聊聊无几，又担心又迷茫，不知道哪里有指明灯。

真的很感谢你回复我，给我很大的鼓励，谢谢！

楼主家的情况我再想想。楼主可以先给南宁阿梁、jack7777留言或发短信，请他们过来看看。