女，52岁，肺腺鳞混合癌，ALK阳性，克耐药换378治疗中

请问楼主AP耐药后，现在实施何种方法治疗呢？

是放化疗还是继续靶向（三代药）
另据说化疗后还可以继续回头吃克的

求知ok 发表于 2016-4-19 15:38
是放化疗还是继续靶向（三代药）
另据说化疗后还可以继续回头吃克的

月初因高烧住院，按院内感染治疗，目前体温已基本降至正常，困扰几个月的咳嗽也消失了，前期做了一次多西他赛单药化疗，结果反应剧烈不堪忍受，只能停止，改用3922了

踏板 发表于 2016-4-27 22:59
月初因高烧住院，按院内感染治疗，目前体温已基本降至正常，困扰几个月的咳嗽也消失了，前期做了一次多西 ...

alk阳性病人用单药培美曲塞的效果是非常不错的，多西他赛效果很一般。您家人之前培美联合AP就是疗效很好的，我觉得这次换药化疗选的不太对。有位病友在克耐药后选AP无效后，选BKM120联合3922，取得了非常好的疗效，您可以参考下。但这个病个体化差别太大，试药也慎重。祝福！

由于我母亲也是ALK阳性，所以我自己也查阅了很多资料，曾看到过一份对ALK病人入组化疗评估的资料，因为内容太多就不详述了。最终结论是培美单药的效果显著，虽比不上克药，但在克耐药后用培美疗效确切，其中多西他赛效果最差。而我个人认为，培美联合克，或者培美联合AP也同样可行。

福田心田 发表于 2016-4-28 00:32
由于我母亲也是ALK阳性，所以我自己也查阅了很多资料，曾看到过一份对ALK病人入组化疗评估的资料，因为内容 ...

谢谢指教，准备3922联120

加油！

真的谈不上指教，我们同样因为家人的病心急如焚，我也只是把看到的资料共同分享下。但也是心里忐忑，担心自己的想法不谨慎给别人带来负面影响。但不管怎样，多一点思路对我们总有益处。论坛里都是患难与共的朋友，一起加油！

形势逆转！120显神效！
      自去年4月基因检测出ALK阳性以来，克唑替尼四个半月耐药，378一个月无效且腹泻厉害后停用，无奈于2015年11月开始培美+卡铂，两期后CT显示维持，继续培美单药联AP，一月后再CT显示肺门处肿块缩小近一半，故继续培美+AP方案，但一月后咳嗽加重，出现低烧，到呼吸内科就诊，怀疑进展，再拍CT，发现缩小的肿块恢复如初外，右上2、3、4肋骨处出现新肿块并浸润骨头，产生疼痛，按医生建议停培美，注射唑来膦酸并口服曲马多止疼。妻怀疑继而拒绝靶向治疗，多方咨询后于今年4月3日行多西他赛单药化疗一次并注射唑来膦酸和口服曲马多止疼。继续AP并加量至180mg/日。
      进入四月上中旬，症状无缓解，出现厌食、乏力、持续低热并伴咳嗽，成天卧床，16日发展为高热40度遂再入院，查白细胞18+，降钙素原0.6，血色素70-，低钾低钙，使用头孢哌酮钠三天无果，布洛芬退热无效，改用哌拉西林加量联合环丙沙星也无明显效果，高热持续但降钙素原已降至0.119，22日上原来备有的3922，25mg/日，也无太大反应，体温仅短暂下降几天又恢复高热。5月2日院方会诊认为感染可能性低，决定停用全部抗生素观察，同时提示可能为类白血病反应。此时病人经近一月的高热和不愿进食，已虚弱不堪，起身都困难了。
      排除感染因素，考虑多种ALK抑制剂短暂有效，结合ALK耐药机制，感觉如论坛上说的，信号旁路激活可能性大，家属见医院无策，也同意再试靶向了。
      5月4日旁晚，服用120一粒（60mg），晚10时，体温速降至37.8度并维持到次日医生查房，主管医生感觉不可能，先后叫来感染科主任和药剂科主任，但体温确实就维持在37.8不动了。（不知为何，药剂科主任不知道ALK的药物除了克唑替尼外，还有378、AP、ch和3922，更不知道120了，同时也很虚心的问了论坛的网址）
     吃第二粒120后，体温就降至37.2-37.4之间并维持至今，可以说是上演了一场大逆转，目前家属已出院回家调养。
      刚入院时为防万一抽外周血送华大基因的结果今日出来了，证实ALK、ROS1重排，PIK3CA突变（推荐使用依维莫司？），误打误撞，120使用对了。目前3922联120继续有效，祈祷作用维持时间长久些！