本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
, L8 B* _5 U- K+ q1 V( e. B; |0 Z: z1 C4 o2 f8 Q3 {- q
这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。/ Q- x3 |' c, j0 |* x/ N
7 `# `. E/ m" L! e
! [' O7 w+ |- K1 V# |8 E' G2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
- w2 T' I1 z( H B) Y影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
3 W9 `: L. C- r/ T. c. [8 E/ c; e6 B$ u; L9 c; ?( V
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
" O& Q" {' S/ J( S; A* s) B7 | J Z S6 ]9 s
6 c; Z* J) c* }+ O! [: R. S
0 M) f3 L$ A+ F2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
) w) t& w! e, x0 x9 E- O4 W- X6 h/ y0 M7 J- N1 y
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
X( [! R n9 R: x" r1 D: n& z
# K2 A" X. y/ O6 d7 z% v4 T细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
$ l- L6 `1 _6 x2 n2012.2.21 61.03 (0-3.30)
- n# N* u0 P1 i. B" B+ u# A2012.3.11 40.51 (0-3.30)
; b1 A6 B" D& ?4 V! ?2012.4.13 18.06 (0-3.30) * _& P! d3 M6 l: O2 r
" [; n7 c8 D9 h; f, ^
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
, X/ ~4 v$ `/ @- n2012.4.13 18.92 (0-16.3) y5 [& B; _# @; G0 |$ i( B4 w/ r
$ T: y' C! u- o- H
) B: S9 w: W6 k2012.4.132 m( e+ s; _; L/ ~
血常规不合格项目:
: s, m7 Q) d8 p6 M3 I2 i淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
8 |/ w, y" M2 ^4 D& y中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
U- y; Y) }7 j- Y7 P淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00) c( @3 x' q2 D D) w" q, v/ G
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)8 O* ~' `% W i
血红蛋白量 87.0 (110-150)
% g/ N3 v" L8 F+ }. `红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)3 C% l: H% q$ e6 p0 D
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)4 K7 J. v, d. z
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46) o. x, S8 z# n D; k3 I0 V( _2 w% `. f
血小板总数 420 (100-300)
; U) C+ e8 g' ]* ~1 q( F' [平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
1 b6 g3 Q4 e. \+ I8 Y5 L血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)2 O$ [+ w, X5 b/ E- M$ i
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
) A+ t1 @$ e9 N+ O! K' L) Z; V+ F" I. `, X' N6 h
生化八项及心酶五项不合格项目:8 ~% Q8 s7 m- P! M4 T% A" Q: ]
钾 3.59(3.6-5.4)
. _. u# B0 }* S" T v! R Q2 L0 r钠 126(135-148)* i: s! ?; v8 j4 C# ^$ f2 u
氯 94.3 (96-108)
. p- I$ r; w: a/ s; A6 i m- K. g总二氧化碳 18.3 (22-32)( t9 Q! j0 m* j) O9 `; ?$ @" W
钙 1.72 (2.00-2.75)% {: ]- i$ F7 n S3 }. n) \
尿素 2.63 (2.8-7.1)9 |0 k/ K" N: s4 E$ N
肌酐 37 (44-133)+ O) j6 K: l$ G7 \, b0 ?) u" V
渗透压 259 (280-300)
0 ~, @9 Z) [8 Q% g' i, w& ?4 u谷草转氨酶 42 (5-40)
! R$ ^! D k, D4 d9 F. d肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)- ^& Z/ d+ v' V; o4 w. i8 X
乳酸脱氢酶 323(110-240) q! a$ u: M. G9 G; T1 P/ `: @
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
% R' W$ H ?5 e6 d. x3 t6 [; Z0 y
3 p" G: N' A0 E/ `1 h
; L5 T+ H: s9 U9 j' W; N) j w+ \. g; b0 d
|