本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 2 [; `" E, q5 e" e/ i
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。( @3 `' e& Q+ ^9 v# a: | G& C
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! S7 i1 i% N& W1 I% ^2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
, U G+ x& o* q2 h, }5 R影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, M0 z5 C. p8 t1 N0 x6 w
# [: u6 @# k1 s: D; x影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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' d2 `' N5 C/ H! Q3 o& Z7 r- R8 ~细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
* F8 ]9 o0 f" M% K: a8 v$ X8 P) k2012.2.21 61.03 (0-3.30)0 a6 _9 ? |' p7 y% k c! V% ]9 ]2 w4 T
2012.3.11 40.51 (0-3.30) 1 z. n; y) y- V7 _, z
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
% v& L& d9 i" j( k) Z5 U' j6 C4 C P. B! Q. `, T8 {/ I
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 3 {0 x- s; ^! z7 n. W1 z! v9 @
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
3 K& T0 s1 {* H
) h) Y+ N) Z, k; x q" N: k) U+ W) X k, k# F
2012.4.13
0 N4 U' }5 W! ]0 c血常规不合格项目:- y# m4 S3 N7 a: q! ?/ e5 t
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
/ V7 P# M4 D3 z$ N0 Y! S中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
, e3 u) K( ]: r1 Q6 Q; q淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
! C1 p. b, U; K( T1 `9 N红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)( l- w6 i4 U2 m! i1 M
血红蛋白量 87.0 (110-150)' R3 U5 q4 @2 \+ p1 I% n( u+ h
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)4 F2 P, l- ?9 N; g
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0): |# E% c+ i7 J# C6 x, _
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
' {( _1 q ?1 i* D血小板总数 420 (100-300)
; D* s; y7 [) E& @) e2 ]平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)+ V1 }, @- [8 @4 s, p5 ^+ q( S
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)) [- {% \ [! t: |
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)5 ]8 X8 ]1 J& E3 K: R' c
+ Q2 J- @: |/ Y- V$ ~: }
生化八项及心酶五项不合格项目:
8 t2 L* {4 s1 k$ m" M1 ~钾 3.59(3.6-5.4)
' i3 L& V" s" j+ Y4 x9 ?) T, ?钠 126(135-148)8 Q; Y# P8 P# x% t
氯 94.3 (96-108)
9 t3 q$ ?4 O- ]9 O- `" m0 m总二氧化碳 18.3 (22-32)
/ b( |+ c' J2 R" w; v: T+ p) C钙 1.72 (2.00-2.75)5 D. Q$ S$ h8 w) V- F
尿素 2.63 (2.8-7.1)
; l0 |: T9 U8 y* X肌酐 37 (44-133)! J) [1 e4 `1 c5 \
渗透压 259 (280-300)4 h- ~ n1 B4 i# @6 l
谷草转氨酶 42 (5-40)2 N7 u" \7 I) k m0 \/ c
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25); h& h, |. e; D6 L
乳酸脱氢酶 323(110-240)& {. f( C; ~3 k
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)8 V/ @% v% p( w" _/ r
3 V! T& T! k- d9 L0 `
( e+ d) H4 A- ~( c( ]
, T+ H1 u4 N3 f
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