本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 $ n8 s2 b" ]* e
, Q# }& c* D' r' R. h0 ?6 {* ~% ^% E这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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: S+ D. T, F) c) K! a" S
5 C' h4 y' P; e' s) C2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像+ e5 M" c% I' P
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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. G+ o9 l' B5 F0 p( ?- W影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。( S6 c9 ^$ O! a2 t' ?
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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* k% Y( e6 \: [) P M! \细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)3 T3 f5 \5 M. I9 }1 n
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
4 I9 e* N' `/ L8 T3 _2012.3.11 40.51 (0-3.30) 5 S; J6 P" z0 _7 m
2012.4.13 18.06 (0-3.30) / k/ J% n: I( r/ Q. F3 e! [" B& Z
R8 \* ^6 `% X* i5 Y
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 8 ?0 M, G, _& b5 E2 @
2012.4.13 18.92 (0-16.3)" {6 y( m/ l* I" i- U7 ~
. s' S: J+ E7 L, R1 U& b
6 q6 M, Z# e9 s; r0 k; X2012.4.13
2 ~& f' t A) F( N* e血常规不合格项目:$ F. I7 W6 ~( T t0 ^4 P$ R
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)! [% i+ C/ O' u: e( T& ?% a
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)& L& {* g" v& Q x
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
- @8 F3 S8 U9 z* z红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)( v. K/ y/ \; `$ R, Z
血红蛋白量 87.0 (110-150)
+ ]7 Y7 O9 D' d, I) n9 m. Y- x红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)+ w) q0 G7 m$ k* h2 |4 V" z
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
9 b, J# W4 M" @1 I. F9 W4 _红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
/ d1 `( M5 i. j w! r. \血小板总数 420 (100-300)
. Y9 \0 m4 b' \/ T" |平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)2 G% j' U8 x+ y# U" n t8 n
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)5 H: u% `$ d" v9 c
血小板比积 0.37 (0.114-0.282): R5 j, S8 [. y& A% V3 J
0 t; k. z0 H$ }+ X* v b* ^生化八项及心酶五项不合格项目:
0 R- v% U) |* V9 z钾 3.59(3.6-5.4)
! N' z1 k6 W7 \) k/ a$ u/ [钠 126(135-148)1 I$ Q1 |8 s: W, h# ~
氯 94.3 (96-108)
# n# X4 ^; D5 [. b* T4 Y- K! \总二氧化碳 18.3 (22-32); C) D4 t8 W: Y! U
钙 1.72 (2.00-2.75): e# B& |. X+ m; s7 t0 j+ U5 g5 W
尿素 2.63 (2.8-7.1)
0 d: R. H/ ]5 y9 C% E- `: c( z2 T肌酐 37 (44-133)
* x# @+ N' L6 B7 B- k+ P5 F! N渗透压 259 (280-300), T% _. _, w3 B- N2 g4 A
谷草转氨酶 42 (5-40); Y9 W* g6 I. z7 }5 m
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
1 D' F" i7 P8 e* d& f乳酸脱氢酶 323(110-240)
- Q5 T* C" J6 u5 C( E5 z! G/ E, Cα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200): T- q( G8 M$ o9 v' O# Z
( L9 t: c: v2 c3 X
( C/ d# t9 K! v) s3 S
3 v* k. I, d9 x1 |: x& q8 N& V! [! @ |