本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 * X0 n, A; v4 F4 J9 T* B- i
2 N: |3 p7 ~* t8 n8 F这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。1 m# | v, _, s# D) s
8 `, h1 j' q) v! O7 ]( W
3 P( Z& v* y! \ b2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
2 Y% e" R* Z- i( D影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。. j$ O( O2 @& l4 a/ [$ Z) c
2 ^3 `0 a, I, Q6 D/ v
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
# R: j- i; j7 y6 G( u7 S5 G+ p9 M1 ?5 ~2 q+ r7 D
; i/ K9 x( S' I/ ~( L+ U% ]& c" d& Y- q$ P/ L
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
+ X R; A9 V3 }* v6 A% N! Z
0 J: e; @4 k9 f% O1 n0 p/ a影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
1 Y2 W$ T4 P6 y X
3 w9 K! m& c$ o细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
. I: t1 `4 x5 m- r8 |: L2012.2.21 61.03 (0-3.30)
. b9 {+ _, Q D9 ?( ]3 X% X5 A2012.3.11 40.51 (0-3.30)
! o" O+ e: C% z+ F& `- K2012.4.13 18.06 (0-3.30)
! l2 A b- d1 @
, V$ \' g) \1 \* z+ q; a神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
& ]' e5 ^- P3 A* S& `, o2 |' j2012.4.13 18.92 (0-16.3)7 u) y: E' W. t7 P
1 e4 B2 p& I9 P' |9 P1 z) I2 X( ~
( V' S- d! O" x2 g
2012.4.13
T C7 z1 O8 H; _8 @0 Y血常规不合格项目:, O- c& O# f5 H5 Q
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)3 |* q( D8 o2 S7 ~9 k- `
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)) K6 W0 P5 \8 `% q" w& p
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
( A) Y+ D' }% P$ A Y% {" z6 G红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)& j0 \# F7 m2 [5 Q0 {
血红蛋白量 87.0 (110-150)& ~, B- e' l' f# ]% f @4 g
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)# d* I, _( A' F$ b& ]4 }
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)$ B: D: N& H. W; j/ Q7 r: s) C& t
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
w: I, G8 z: m( k血小板总数 420 (100-300)
0 B j: c: R$ d8 i6 D平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)1 V8 O s6 y# E2 o5 M$ k+ H) e% d% P
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
* Z9 |+ Q5 Z6 m血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
2 i: S! {: v( {. {' I7 A d1 ^6 m1 k! H$ ~
生化八项及心酶五项不合格项目:
- J* l+ |# p5 t, e钾 3.59(3.6-5.4)
7 Y7 i% r- {" s- n! J钠 126(135-148)
( e2 o8 o& S6 ]" @3 ]3 F1 ~氯 94.3 (96-108)0 ^4 W# S0 }! U% T4 k4 ]) U
总二氧化碳 18.3 (22-32)8 a3 x1 U& V$ x# a
钙 1.72 (2.00-2.75)) t* W* D7 Z0 e5 {1 Z; t
尿素 2.63 (2.8-7.1)% D! I% ?1 _" o
肌酐 37 (44-133): ^8 g; p, O# ~$ r$ H) G3 d
渗透压 259 (280-300)
3 x- e2 L z7 C' X谷草转氨酶 42 (5-40)0 F8 ?& c( B* N) D
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
$ m S$ Q" i/ q2 r" r乳酸脱氢酶 323(110-240)4 U8 e+ O1 E" Y9 \
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)! g" Q" p0 L" }1 z& R: c
6 D$ i1 b/ k4 A3 F) o, i
. ^) G3 j; ?" g# K, R! s
+ j# S4 ~8 o- E7 Z6 z |