本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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) J/ M+ P" }5 @5 x% p2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
4 [; A+ G0 Q" F! i影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。' f: @1 ` m( q# d* }
1 ~6 V4 Z& @* N) B9 Z" j4 m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。- r' H5 v2 k1 M5 y( i
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! D8 F6 g) `# _8 ~" R2 R1 ~/ f2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。7 u/ C# h/ q* H* A. ]+ z- _( T
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。% U( e8 l* {, C: Q( k
% G! n& J% i7 }- H, R7 H% u7 M细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1); {% p8 m$ K4 S3 |2 r4 c' S; ^
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
" g. a+ H* U8 B9 e& a K2012.3.11 40.51 (0-3.30) 0 J" t) j4 B6 a/ i
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
: V+ O& }* w" j& d
" D+ L+ s8 `. S5 s- D神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ! N, {/ a0 S- E/ w, M
2012.4.13 18.92 (0-16.3)9 w5 `; M: N- V0 E: F
: p7 X) a: x! x- _% V o, w7 S4 X2 P1 m; g
2012.4.133 N; L/ z% b# v) d
血常规不合格项目:5 Y9 b: {. B* @3 _) Z
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)8 b' `, V' g" {
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)6 J8 u: X* m2 x _) K# o+ O0 L
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
2 G; h) g' g. B) V* ?红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
8 f; V$ E% V d$ }0 s4 R* f血红蛋白量 87.0 (110-150)+ P% c, h. x5 r& v# s9 I
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
) r0 w( L, u2 K: f7 O红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
2 ]1 x4 K# u; Z* t红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
8 L) z9 n! A2 m9 ]! j Q血小板总数 420 (100-300)
$ \6 v) S6 s7 V# n9 K/ o7 O平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
" R% e- t5 G0 B4 x6 z% t6 X1 s2 L血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)% P( G7 M( Q1 x( ?. x2 S
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
6 T0 h& q9 s0 k) L5 |9 J" g; H) `2 l- l4 s( a; m7 N
生化八项及心酶五项不合格项目:
G! l- E0 x7 @" d5 T$ E钾 3.59(3.6-5.4)
& f3 Z4 W: }8 R5 L, o" w0 i钠 126(135-148)
' O8 J7 ]5 v; {# l氯 94.3 (96-108)
2 u* x& F2 W8 V/ J8 Z总二氧化碳 18.3 (22-32)2 q; v& b' n N: @8 J9 D
钙 1.72 (2.00-2.75)/ q3 p3 c) b+ o5 j9 i5 j
尿素 2.63 (2.8-7.1)
2 n0 U0 t. S- E! ~. y0 o# k7 U) ^肌酐 37 (44-133)9 y7 `' A5 E2 }0 U0 P1 j* y
渗透压 259 (280-300)
1 c& d' ]* ]3 n' T2 c. J7 n0 K谷草转氨酶 42 (5-40)
- t* H" {$ B. R$ h1 q肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
& [+ o6 c3 ?# ~/ a! B) Z. V乳酸脱氢酶 323(110-240)3 c! x8 _* s/ {1 R
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)( Y' k# g" v% x- D
9 s% T* `) f& X9 P3 f3 W& J2 ]
' z1 f' ?1 M+ H9 I4 a0 P* R# K% V$ P7 i. s% y
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