本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 8 ?6 W6 J4 h5 _& j& G
: N$ z1 z6 W# d) g2 {这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像& U; S, |# P: N. |8 ]
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。) D2 \9 }3 c% h0 x; H: G* ^
6 x; L6 n& w; {% Z! ]影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。; I9 l$ y; `: k; c3 d
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。+ a1 b! ^- z, ^) f9 }
; O+ D/ F8 m M+ m8 K Y* m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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2 h; k5 L; @, N B* N细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)' H( Q4 Y8 t( T Y
2012.2.21 61.03 (0-3.30)5 B! b9 e# X5 w
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
$ q3 p# c9 _# G2012.4.13 18.06 (0-3.30) 4 p9 N7 P, u7 k% S2 v
% p2 V0 Q% m4 R. q& E4 O4 o1 D( o j神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
9 [& e* O) D! `# T2012.4.13 18.92 (0-16.3)
N1 r' ?6 A( S6 W
( t+ p; Q: Z+ I) x' Q2 O
- k$ D8 ^8 b% q6 t2012.4.13
8 K2 I( |- z8 g0 t" i( }8 w血常规不合格项目:
; c& }" |3 ~( S. J$ H! n, i3 \) a淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)# U; J2 w6 Q1 p
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)# p, {% k% F5 U, W, Z/ Z
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)1 B7 \7 Q5 Z) q7 F
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0) |# a2 O2 ]+ H
血红蛋白量 87.0 (110-150)
9 y$ x4 W" e; @红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)9 c) e- {" g; i" g' Z3 _5 H% T
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
3 {2 c9 }) ]5 c' A3 e L红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
0 V' t4 j8 w+ |/ {0 t血小板总数 420 (100-300)
% y8 y4 d/ d5 A平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
/ M& T: M5 T/ f' s血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
/ Q+ N) ^, W3 b1 x8 {( ^2 |1 w血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
% c9 ?( \1 c. U2 d" \
& k( n, Y" {9 j生化八项及心酶五项不合格项目:
# E" F! q8 |$ C' k3 V钾 3.59(3.6-5.4)
6 }4 C m9 @5 ?/ O钠 126(135-148)+ ?$ o6 [, Z. d
氯 94.3 (96-108)
5 Q8 P7 i, J* j3 A: W. j4 b% m! {总二氧化碳 18.3 (22-32)0 v7 k$ \* }8 Q' a6 z
钙 1.72 (2.00-2.75)9 ]: h$ p3 p+ Y. c4 u: w: R7 O# c
尿素 2.63 (2.8-7.1)
7 E6 W8 ?, a8 J3 }: o! n肌酐 37 (44-133)
1 j2 P' E9 M+ X渗透压 259 (280-300)
) [# B7 C8 t+ @* k0 h: L谷草转氨酶 42 (5-40)* n) H; G( o$ H1 ?3 d. F- H* w
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
. m6 P8 J {( e2 C4 i6 v' ~乳酸脱氢酶 323(110-240)/ E$ }2 q% [. z. P
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
; g! }( q$ T+ l( K9 k* q; L; k3 j7 Y4 y/ n: K9 |
' r% _% l i# n) Z( [
?, U- C2 [0 K! \ u
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