疑似出现脑膜转，肺部进展，下一步怎么办？易22个月，特35个月，9291 两年多，

hongt 发表于 2021-1-9 12:06
楼主妈妈肺腺晚期使用一代药近五年，三代二年多，结合局部放疗己跨越七年，百里挑一！近期出现嘴歪情况，可 ...

2021.1月开始 我妈出现了嘴歪的情况，
2020.2月吞咽困难， 前几天去复查骨折的腿，然后拍了肺CT和头部CT，
肺部CT，也是一年多没有拍了，比2019.8月，增加很多，
头部CT，之前的并发灶没有变化，因为骨折有金属板，这个医院不给拍核磁

现在的情况是9291+特（0.5+1 穿插），吃了很久，感觉肺部耐药了，头部可能出现脑膜转，下一步怎么办。

现在的情况是9291+特（0.5+1 穿插），吃了很久，肺部耐药明显了，头部可能出现脑膜转，下一步怎么办，目前没有做基因检测。

论坛好多脑膜转的帖子，自己去研究一下吧，。

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加量9291尝试了么？找个好医院，鞘注培美

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M菲儿 发表于 2021-02-08 11:36
加量9291尝试了么？找个好医院，鞘注培美

今天开始加量，

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蛐蛐 发表于 2021-02-08 11:11
论坛好多脑膜转的帖子，自己去研究一下吧，。

现在应该是肺部头部双线失控了，

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kavin 发表于 2021-02-08 12:32
现在应该是肺部头部双线失控了，

楼主已经尽力了，其实已经做的非常好了，尽可能让老人少受点难受。

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kavin 发表于 2021-02-08 10:59
2021.1月开始 我妈出现了嘴歪的情况，
2020.2月吞咽困难， 前几天去复查骨折的腿，然后拍了肺CT和头部CT，
肺部CT，也是一年多没有拍了，比2019.8月，增加很多，
头部CT，之前的并发灶没有变化，因为骨折有金属板，这个医院不给拍核磁

现在的情况是9291+特（0.5+1 穿插），吃了很久，感觉肺部耐药了，头部可能出现脑膜转，下一步怎么办。

如果己明确肺灶/脑转都己进展，结合用药史，则三代靶向药耐药可能性较大，这种情况通常可穿剌组织做基因检测，以指导后期治疗。也可做脑脊液检测，发现肿瘤细胞，则能明确脑膜转治疗，申医生说，在腰穿时发现脑脊液压力较高，也基本上可按脑膜转治疗，如果不能取肺灶组织，用脑脊液也可做基因检测，但假阴性类似血液。
因为存在吞咽困难/骨折等，估计身体耐受力较差，且脑部进展，盲试靶向药危险性较大，目前可先加量奥西替尼，如联药主要是针对大概率的突变，同时考虑入脑好的靶向药，如针对her2→达克替尼，cmet→280等，参考。

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hongt 发表于 2021-02-08 20:38
如果己明确肺灶/脑转都己进展，结合用药史，则三代靶向药耐药可能性较大，这种情况通常可穿剌组织做基因检测，以指导后期治疗。也可做脑脊液检测，发现肿瘤细胞，则能明确脑膜转治疗，申医生说，在腰穿时发现脑脊液压力较高，也基本上可按脑膜转治疗，如果不能取肺灶组织，用脑脊液也可做基因检测，但假阴性类似血液。
因为存在吞咽困难/骨折等，估计身体耐受力较差，且脑部进展，盲试靶向药危险性较大，目前可先加量奥西替尼，如联药主要是针对大概率的突变，同时考虑入脑好的靶向药，如针对her2→达克替尼，cmet→280等，参考。

谢谢 是的，骨折卧床一年，身体比较差了

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hongt 发表于 2021-02-08 20:38
如果己明确肺灶/脑转都己进展，结合用药史，则三代靶向药耐药可能性较大，这种情况通常可穿剌组织做基因检测，以指导后期治疗。也可做脑脊液检测，发现肿瘤细胞，则能明确脑膜转治疗，申医生说，在腰穿时发现脑脊液压力较高，也基本上可按脑膜转治疗，如果不能取肺灶组织，用脑脊液也可做基因检测，但假阴性类似血液。
因为存在吞咽困难/骨折等，估计身体耐受力较差，且脑部进展，盲试靶向药危险性较大，目前可先加量奥西替尼，如联药主要是针对大概率的突变，同时考虑入脑好的靶向药，如针对her2→达克替尼，cmet→280等，参考。

血液测了14个基因，都是阴性，280吃了12天了，没有体感的改善，想过几天再抽血测一下cea，下一步怎么盲试。也吃过几天两粒9291，胃受不了，反酸

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