趁春节有空，提点建议供你参考：
0 n5 }: X6 n8 q4 h2 d$ |, g$ Y- }0 E0 C6 \ I4 Z* m( H
一、从“术前CEA770”及后续情况看，“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
: ?5 M+ ?. K `4 z& ^ T9 Z
& v* c k! O5 N* b0 X2010.11开始的治疗过程：' R0 M P) m- S
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 6 v& a" [" z7 t8 x9 {* g/ _
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
, j% i" O/ e: c0 X3 F9 s2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 （不同医院测CEA，无法对比，影像检查微效）7 q0 u) b+ `8 F2 X5 J
& Y9 u. U/ V( E, R
( `9 X) {/ q+ q* S) d( h
二、经过7次化疗，以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后，癌负荷大约减半，此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04，易的剂量仍然是不够的。
& Z. F' S `( M4 {
% N: o9 E- }/ j' z' K5 \3、2011年1月8日 NP方案化疗 ，茵福针抗骨代谢治疗（没有检测CEA）, {% z2 p4 w) [6 o \- L
4、2011年2月10日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗（CEA696 化疗一个月）3 b+ s# C4 C9 T
5、2011年3月7日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
; H, U; {! l/ v/ F( r& F6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)3 v: ]: s$ D% l
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)9 `+ Z2 W. P3 e9 ~9 _
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)% m2 H, a- A5 e) L
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)# c& y8 Y5 V( c% |, Z
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗，单次剂量320cGY,10次( C! z+ d/ ]# o W9 }0 u. p* C
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
8 h. ]% } }$ r; B11、2011年8月2日 （CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
7 Y7 `! Z& k4 u0 V( h. A# f: h) Y12、2011年9月2日 （CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
2 r/ e+ J4 a% r" R0 S13、2011年10月2日 （CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
& v5 ~% W7 s1 X1 c' [14、2011年10月31日 （CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针* f7 E9 z- T) {. L) q
15、2011年12月3日 （CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 8 {7 Y5 Q. g" I- }; h! `# ~6 E: G( K
16、2012年1月2日 （CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
; s3 l0 P% e) J17、2012年1月18日 （CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
+ p" |+ u, n. q4 v7 ^+ R W18、2012年2月20日 （CEA51.04 -31.3% 印易1个月)# r9 \$ O- V& q
19、2012年3月20日 （CEA52.58 +3% 印易2个月)3 e0 m/ z! L) m3 Q' {" j0 E2 |
% h& A6 T. Z6 T8 e, }4 r6 X$ J
6 y# c4 t: j3 P" q8 l" y
2 j; M1 ~' o4 o1 I& a& G/ G7 k5 P# F三、2992的攻击力强于易，所以CEA再下一个台阶，到36.71。
- k2 y1 X1 k. |# J1 H% |7 _
/ k' R! M2 }( f! x20、2012年4月16日 （CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)0 K! A# s& a2 f3 [7 q2 s
21、2012年5月17日 （CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)( D6 w- _* {; f, s
) {3 U6 J% c; \' e( h6 R& u D$ j6 ^5 t8 j+ F* O/ M; }' W! `" q3 y" \
四、凡德的攻击力弱于易，对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
$ T k/ a' x8 b' D* @1 {) Z( [6 H4 i( w( y
22、2012年6月20日 （CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
* _: W- n2 H& p; [) N3 F" R23、2012年7月25日 （CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)) |" v$ G5 w( k% a' I+ ^5 T0 f
! @. Z4 t5 G6 Z) K% Q/ I8 T
5 ?$ ]3 }0 z# w: d3 C& s
五、特的攻击力最强，CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特，感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。1 _# A4 a3 I- P' i
$ F2 p, Z5 P5 U/ W8 [& s能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出，CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
* u& m: @9 h5 o' U5 c
' h4 L/ c( b1 V5 Q; j# m4 G' o" i- z' x N& k3 e0 R1 c5 V4 f
24、2012年8月2日 （CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
) Q5 O8 C5 t' Z5 L# J: ^ O25、2012年9月24日 （CEA26.16 -3.4% YL特2个月): Q7 k q$ m* K( h' L- [+ U
( v/ _4 C2 y0 Q: g& I" y3 J3 L2 s
( {8 C( d# A/ y5 b
六、攻击力最强的特都稍有不足，换攻击力弱的凡德，效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。* w, S( ^: H. O6 r2 b% w, g! `
( v: a9 t7 x- H6 R26、2012年10月29日 （CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)7 d. G" W3 R% u* S) H$ e
2 C% l. W; J3 E4 a+ F
" h( q9 e/ Z' R; D七、换上易后，收住败退之势，但效果也就仅此而已。6 J. }- V8 n1 ?6 ]( X
: l* P( k u" i5 A" ] s. {27、2012年11月27日 （CEA32.05 -18.7% 印易1个月); s5 d/ _; |) H; o6 [0 e
28、2012年12月31日 （CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
4 i6 i3 S( n& A) V; ~! c* ~1 d
0 Q9 h4 i4 |6 u* _. y$ }" M# F9 H- o/ L3 F$ q% P) m
八、估计T药无效，第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
& Z E7 h+ h/ H* C
8 D3 A. P( P" H6 P29、2013年1月29日 （CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
7 r/ H! |0 X5 i& Y+ h _ B30、2013年2月26日 （CEA46.62 +46.5% T药2个月)( ?7 l8 ?* r. e ^
/ v! N1 D7 S' [7 V! @
0 q8 C/ V0 q8 {; ~/ e2 i# u X6 [九、攻击力最强的特仍呈攻击效果，但T790M已经出现，CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。$ T, x& h0 ]& y( H# {0 t& J8 C
d0 d! \ S& [' Y) S31、2013年3月29日 （CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
8 \$ D X! a% |* n$ _, l9 L; P0 ]& K; f/ B9 i( X
4 {6 D* `& I1 A7 q7 f十、T790M出现，特逐渐开始耐药，换无效的阿西后CEA上升很快。, Y) L/ `) U$ i8 c* s+ N6 k
* `5 _/ G- Y8 Y. ]/ ?1 K3 F
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针6 w: J. C p8 {% w. F8 A
. t5 k! M3 M$ ]; O8 I
5 D- j8 I- R) D, o
十一、2992虽仍有攻击效果，但同样也逐渐耐药，比当初“36.71”已经退守一个台阶。1 }$ S0 ^* U. K* q1 ?6 L) P$ G
- M' V5 [. L4 h3 P- x* }
33、2013年5月22日 （CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)! Z% t4 v/ ]% N* k2 b; j. n8 |
: i, {5 ~1 t2 V' K. I" ~2 F! g' G- d; W" E q
十二、易弱于2992，再退守。
2 {9 Y& p$ v( _' n8 f* k- m
# d7 v2 F# W2 x* {* k34、2013年6月22日 （CEA50.13 +8.7% 印易30天）4 s$ `- p& S. Q& ~* D
# t* J- ~% K; ~' j3 s, E+ ~; J
2 ~1 k$ z* f+ R$ d8 y& T+ r十三、4002可以对付T790M，但4002的EGFR靶点的攻击力不够，面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，继续退守。
% p# i% D* O {+ y$ S6 J; C8 Z ?3 R* ~- e8 `! B6 m. W/ K- `8 a
35、2013年6月29日 （CEA60.94 +21.6% wz4002 7天）
0 u9 a& Y" v' B+ r: s
/ d+ E+ s" |& K5 M
) _* A# P+ y7 v* w1 ^0 n1 C十四、CEA升幅明显下降，但可惜4002联2992时间太短。. N7 B2 S. ^3 h, ]& ~; J. t
' q( x% R! J. g* A
36、2013年7月12日 （CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天）8 q: a# S" U* n5 _9 G+ p
( [9 J+ p- ?: S
" ]9 R9 p% \$ P# F* X3 m' U6 w/ Q十五、面对越来越多的T790M，失去4002对T790M的压制，2992也只能防守在CEA 60多的程度。' z6 N5 |" q. w8 H/ o
$ J: R* Q# x" J37、2013年7月24日 （CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天）
: h3 @4 l' \( Q: Q1 ?38、2013年8月23日 （cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天）
" R m+ j' Z. ]6 {3 b8 j
( h6 \5 n. X: K
! N! d( M. Y! Y十六、面对越来越多的T790M，特同样只能防守在CEA 60多的程度。" a4 M% p% v! B; H2 r
- E! Q. _$ T) y' G39、2013年9月22日 （cea62.62 +4% YL特165mg 29天）
) B3 T( z8 J! l: Z% H6 Q- E6 u. z
+ S8 ^8 b& i U. H: ~, J& V5 q5 L6 V, `5 a* a/ |. w
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效，CEA快速上升。9 S0 f+ T V6 e) R& v6 i9 u1 _
5 M: L c/ `. @- |4 m! K40、2013年10月20日 （cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天）
( P2 _8 [* f i1 \1 s0 ?: b2 h( h1 Z+ s- H/ {0 f0 [6 O
8 Z/ a0 z# c3 w- f8 Z* L十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
2 ]3 O) Q; h7 a& |4 f# x8 M7 ~. S1 @0 ~0 O1 h' a5 v
41、2013年11月3日 （cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天）* W( i8 m$ Y+ U4 U+ T9 Z& {
42、2013年12月4日 （cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天）2 B' g4 c" ~: h) L {) S w
" j, i: [6 S/ ?2 T8 _8 Y
# z5 A7 H, r4 q9 I( }% m S十九、借“培美+卡铂”的弱效，299804在CEA 90附近勉强防御。
) P# g$ E9 k( C4 z3 h) t* D$ c
2 s! w d0 T+ f4 _& J0 h8 u43、2013年12月30日 （cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg）
: P+ P2 e& Q+ C; N' t/ D9 ]1 G; Y+ ^! K2 G% N6 C6 W4 {
, |+ y8 f# ~& z, n
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷，特都耐药还单独上更弱的易，控制不住并不奇怪。后面，一来“易+4002”的攻击力仍不够，二来“易+4002”联合的时间短，CEA可能也有点滞后，“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。) s5 F* L4 W; o) h
\) q8 A3 H D5 P3 H3 @“自我感觉还是不错的”，“易+4002”应该有一些效果的。2 q9 e" t/ _# ^- d, V7 t# c6 v! \
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. A4 ?" q5 [4 p
从6号开始服用易，8号联4002 300mg/天，今天陪朋友去看病，想着反正没事，也试着验一个cea，不想结果非常不好，半个月cea从95大升到
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2 W# o! P* K6 X2 k192.自我感觉还是不错的，cea怎么会升那么多，易难道一下子耐药了？本来认为易联4002比较保险，出来的结果竟然会是这样& G5 J, Y, V$ m& H9 m' y K5 Z
* T* A+ Z! r3 a( j9 }9 p. u4 H+ x! m# B/ L0 b6 s4 K- _7 P
二十一、一方面，T790M已成气候，必须联4002；另一方面，4002应该联最强的特，以保证对EGFR靶点的攻击力。所以，我的建议是“4002+特”。0 I r& U! F7 [# V
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