趁春节有空,提点建议供你参考:4 q' c% Z- E+ X
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:8 P- ^. G! e# I: \
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 / M; w" M. J! d1 s8 }% O: @
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
/ F; w- \, q5 A5 @: _2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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2 \/ l* `" q2 r) i) S二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。# _9 _& Z+ L( n
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)& v9 J0 N [9 `
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月): K7 q X4 H! A n& K' x+ z$ F
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)1 m/ A3 z; L0 p! L0 P, i4 x
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)% a3 A1 D6 @ m( } ^/ E+ N
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)- u8 E6 B% w/ a" m/ V) N' ?+ ^
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)* i4 W3 Y/ [) p @4 B$ y# T7 A
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
% N, d) ^6 D5 C x# r! F% d: q+ s腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
1 W# k+ K( |; g/ X( A10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
~& N2 P! y3 m5 }$ ~11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针- Z# a) W: I( R' C6 {% h2 l
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针+ I, s/ J3 F( ~9 Q& p
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针" `- v8 f2 i8 ]9 g/ J2 J
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
4 R" O* y: {" O V7 p15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
6 K4 f. s. S$ [16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) - i; }1 m. ^ o7 i- t# k1 m
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天); N& T0 N, X- u, }
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月): o& P3 f4 q& ]
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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' V0 f* Y# `# V& T" ]
6 L9 N9 `2 @6 y+ I& o3 k4 ~. T1 O P
' @! X9 k: b3 q/ d9 E6 l0 L% ^三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。8 J& ]' K! r! b" o* A
3 s8 p6 X* R1 i* ?1 Q& i" `/ B20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)3 I5 u. v7 ?9 b: P- y# H& d; X
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月) j% p" y4 g* q5 B6 d. U
' O. h$ v! k, g9 o% T8 N1 p9 [. I
' N. B+ q" h# W2 V9 n3 m四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
- V( W; e. u5 i1 u( u3 u! O& \# C9 x; ~: U+ s6 t! h) P
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)+ o3 A# [6 u; Q2 I6 _
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)( o. F$ l$ }. H* e, C
1 x- a& ?+ Y0 ?) A& v# m: G
% U8 B3 V* q3 o% s6 @五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
: A* Q% e+ B2 u" a# T# w5 `8 p& Z4 N- s# k: N/ x2 Q! w+ t' |
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。+ Y5 M, z5 a7 ^, y. ~# [. k% ~
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24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
9 J2 c- Y/ w. D, W* y25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)% h9 q0 a& {+ W) m) I9 i
3 E& e$ H* ~- p& S* q$ a6 d" F2 s
& }+ F$ a& B4 H1 J3 `$ w六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月) X4 C7 h- u* N/ ?+ J+ p
: _8 G5 H0 y0 [- L/ q# s- s
8 [1 R* `8 G0 A, v+ U5 h七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
- r; X3 q \. q
; Z" D# W8 I _! ^ _- `. w27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月): Q9 m* Y4 n3 k0 r, O
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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- F" V; a3 ]% O& J# j, ~3 c; A8 Y0 A, o# J. k
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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: N3 T k0 E) S: ~* v29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
8 ~3 I& v3 V3 w- v/ O/ C0 X30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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+ I; A7 y( f0 D- ]( v8 I6 v& ^! M" u6 l% c- ~! Q9 x
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。0 |* t- A3 x7 N. R; k
- n. O6 k# i7 B3 w. D31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)- V$ K4 m- z! k1 Q
) _1 e3 r0 k3 ~; q6 r* [4 s2 R% \$ x0 g# r; C$ R2 n- Q
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。$ T. i+ T4 I/ B' ^. J
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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w7 X: D; h) y+ T5 V7 R4 m5 E, }. [3 L. W* O. X
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)& a: O$ Y0 O0 @9 |. ~6 q
& ~9 h6 V8 y9 x. f- }5 N$ f9 U. S( g. s$ Z" b
十二、易弱于2992,再退守。- ?3 y! R4 A- u: D
: R* u5 W7 T4 I) {34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天): `" a4 v3 p& r4 F
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" n2 R' Q' J# e十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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0 A1 N4 S& P- D十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)) ?0 L+ j7 K; w; U- u
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十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。9 F5 v# T5 O( D+ A
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
9 F7 ], U! o/ ?4 I38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
" z: |' `# D9 W7 a
N- Z( K. n* B& {1 h2 L
+ Z* Q+ U7 S5 {* W2 T, O, w十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。3 ~ N- R# x9 t% `, E
$ F+ ?& R2 o" _& y& k39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)3 C& n* M7 r7 E; J3 j# u) P7 `
3 X7 U" l8 g* w* E+ T: x( p; j4 X
& n* N2 k% H+ U d% i十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。2 O8 D( |+ ]! I ]
" s, O! H( e. L40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。4 e; K8 v6 V- ]$ g2 d1 P- G
; i- \# O% n; Y9 ]/ Q, D" E4 U0 Q" I41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
7 w4 u, M( I( y5 _% Q0 W1 z42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)& ^$ S0 O' X- O! L$ {$ x' k
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。6 P% e, O7 K- W( u( u
3 e: K" j9 M: i3 J, Y43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)' |) N6 |3 J, m% |2 v( L3 a
0 O& z6 a& g% l6 M: n( U6 t
2 |: j# s' O9 Q9 O: M9 i二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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& R' Q3 t0 x- n1 L" C) S+ D8 ^0 ?7 u1 k) `4 }; @# [
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到8 Z) o+ K; I: B* l2 d: ]4 Q
, H. ~, t& A" W; R192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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9 a; X% Q/ X; u二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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