趁春节有空,提点建议供你参考:
, {+ w" Y/ V: R* R
3 F7 C6 l" {! D( J$ T+ n' O3 ?一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。, \: n4 G4 b2 }3 d) @7 Y
* x6 S0 [9 |0 z2 j1 x1 H0 N( L, H
2010.11开始的治疗过程:
% Q; C6 n' J% V: Y5 v, ]1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 # f4 r% z. o4 w+ C9 v$ E
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
/ j" v: t3 M0 o; J) C* l `2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)8 o4 e" d% U+ Q) z. |2 C
. ] |. ?9 y# q7 O
9 @9 [3 q: |- T6 @% K) r# I
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
- @9 j0 u* ?/ K- X' h
$ l( @) p. w& p' z* {+ [, N3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
. f6 h/ C1 u$ s; g" Q( F4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
$ D3 A) e) \! K# N/ l* J" M5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)( \3 ?" H5 a3 X
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)2 E4 D8 j } O _9 e1 M
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
( L. l" e6 f+ p `/ N8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
& L# C0 r& s' [2 N+ ]' T9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
4 _9 U0 ?4 i! u! ]; A腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次6 ~; s; p4 f9 r9 W7 D! `' {
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
! s% T+ T; N( n11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针; v4 B2 A5 i' Z, H5 t9 p
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
4 j5 p4 T/ X% K1 ~. `0 [13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针7 L8 B4 f/ v- }# f
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
" a3 L2 \- h+ o ~ t1 U2 c! z/ `15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
q0 T: u7 n% X }2 ^6 } x2 ?1 Y g16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 2 L$ |. r6 F, u- O L2 M
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)+ S0 l/ j. f, t. m
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
+ c5 w' k* f* m/ w, f! {, ~19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)5 x2 |$ Q/ q$ N
: s# X+ U0 H4 c) q6 ~! N2 p5 ~2 Z, r4 b& G+ _- J
7 e, U1 k0 N5 q D5 q
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。1 K# \% q9 [* S* j! B- H
5 B( o& h5 q7 L! O& G4 |9 T20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
9 l' L8 Y0 Y& T# Z; h1 z) T21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)- I7 {2 F9 u+ I$ C0 i( }
: ]7 m( i9 z, U" _8 y" I& E8 @0 g5 ]
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
6 d* s5 _% u! g+ S( p" N( P1 U9 \+ ]
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)- U% e1 m! Z# e9 p B: }
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
' h* I+ h6 B' p7 w! o- `7 a
! B' r3 n2 d+ A8 T
0 o7 h% G; O( z5 n五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
/ ~' b& z7 G S$ D- \' }/ U; k5 N- I- S \4 v( p- a2 L8 ]! e& A% F
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
3 \& x% M) [5 O. b2 O2 ^4 A/ K- N2 s* o3 q& [2 x. B1 X
6 ^0 d% [( Q) z- O6 c! i5 @
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)) G* K2 p+ ]6 p9 b, L
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
- i* ]' V' h% }5 s9 p
. E( H! x- v: P' v Q u0 T& `8 K: y0 U& c# @& D
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。6 P4 s, a: y; d2 o7 p& P0 ?
" I" I; F* ~( c r- q26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)1 ?6 S5 X' B6 ]0 u# ~ e2 b3 }
6 _8 v; a; _3 J. i* d" r- [5 w+ }: q# d' u: `6 u
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
- O9 U/ V4 {, {3 y2 }* l
+ [6 H7 e/ b& M$ W5 F( w# W27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
0 Z% G% r0 @* H: }3 E2 S28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月): d8 e# X% O( I# m
, N0 J* F5 I$ g* c& c' `
* f- \" n: m( u& F: c* N' |- p' ]
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。) q: C, ~) x" A9 \" j2 B
6 @- o1 C+ V9 z
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
, ]! o$ Q) a2 y# p. A+ u/ y30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)/ ?8 I1 }, Z3 o( b: \
. u9 |8 S1 N0 \/ ^/ Y! }) a
$ S: ^4 r4 r ^( U8 t H
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
) B: y$ R( V+ }5 @# ~9 P
. y2 I. x+ N7 e3 {7 N7 ?5 f0 O: F31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)2 a: Y2 o! v# {, V3 ]
+ n! N) `5 n3 a. Q9 q/ o) Z7 J8 n# M+ E- d" p0 i; r3 e a0 F: u
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
$ I6 E. d8 v. \$ W+ l/ a6 F! S* o( q. k
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针: t1 J6 ^, ^8 w" H1 Z. \
. _2 [ c6 {9 J( W, I
" N6 Q: ^( A2 V& j" W7 `- i/ }十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
^5 \0 J! t# w
/ z7 v S; G/ j8 `, I7 c0 q9 O33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)! a3 D; i% u, m7 x* U) q
0 N2 }" A# G. E, P; \' t
4 L- L1 z, Y& M% i十二、易弱于2992,再退守。
. X: O5 e8 D8 S0 } T2 F
, x+ Z9 C0 y' r" \0 a34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
, Q9 [, Y2 f7 O( B8 z: ]" s. B' b% D1 ^) B
- W- ]+ o0 S0 `% m1 G; Q9 z
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。' K' i9 O ]7 _/ U3 `! R
+ Y4 {& m4 Y1 A% }& ~/ |7 [35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)" P; V- z4 K y+ w! D
% @$ Y3 T, Z6 G) w k, h+ i+ D& W
$ e& {: H& \3 k2 l) f5 d: w
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
$ }- z, B" D! s. l
|# g5 j7 [( N A4 ]. B* k, |8 w36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
) H- O) q/ p9 O1 p+ Q, ~" R6 r# \8 F4 N% l2 ?" A
6 K; ]# F2 x# _4 n6 x* b3 U十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
- L6 w6 V) N7 D$ A+ ?
, f7 K! b3 f1 a3 E5 n37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
; |/ s5 F% G+ X" n- w38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
' a9 Y' R' L" C, p- q$ c
; ~+ |' }+ V n/ J. Z4 E
, r( [! n7 j! G( x( _十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
+ j" J- ?2 Z; [$ j3 b: x+ G, d' O- `6 e' y+ F
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)/ g* l2 y) s+ d' I$ m( c8 j$ M
. i, n/ Q1 }$ V
5 P8 G, t/ K% I$ {
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
$ E% h. v7 i, Q, ?$ B* ^7 p0 }, F
$ d: S" Y, X6 A, s" l' r40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天): S/ K4 i" t6 h. r% q
" Y; B) ^1 D& E; @+ h1 n( I
1 N, c6 {6 d2 ?: C: @0 y" t十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
1 O( }- ]8 W- v: u$ G* \7 P# q |' y$ F! ~. m( f5 a2 @* s
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)6 q; u% K, O! f: W
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)4 W/ K$ i$ H, b5 Z4 \
9 u" k! I, h7 s7 r6 z
9 {% |1 ]+ M- b5 |2 e% j8 x7 E. J十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。# E5 x, U9 i, b9 z% q8 N. q5 {- |. r
3 p4 g! E; [6 l8 a( w# {$ A, \43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
7 ]0 d* P: H7 B' k; V0 G) T0 A* i. O) }0 O- c( e9 U
) Y' E$ h7 f9 U$ h' ~二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
+ W1 w# d: y6 S; G9 o% b/ D: R. m( @; V9 S( b
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。/ W/ ^# f* D) ~4 |* V1 {6 q
& J9 L9 d( T- n* _" Z w
" f) J m0 E% l6 U) F$ K! K从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
+ O- A, t# G: f) ~8 K9 L: T2 D2 F( Q
6 O- D1 V) a; c, y1 l0 M! V192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
! J+ S$ [$ F* z/ K4 w( {/ q3 d& o3 H
$ o( T# s% C6 T# F% p) u3 {
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
' b# t( _- e5 {& R* m. M! Y |