趁春节有空,提点建议供你参考:9 K2 v' G. w# X' o6 M
6 A" Y, i5 A& K8 F* h5 {
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。5 b' l* D7 l6 Y8 U3 G) v: p
) b4 U; @0 V4 |
2010.11开始的治疗过程:
) R3 s. }4 r( X8 T1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 2 p% G# n, l9 o+ E, O& g5 X
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
) c$ n" M9 `' _. u) c# }+ f% c2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
0 @. N. z# f Z. k8 H- L/ C' b G0 M4 |- o9 v+ {9 P1 m* B5 a2 f
& U' s7 Q1 @8 l$ _/ D- B
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。5 w* ~3 s# `/ q
" a ^4 W' R- k ?' E0 v0 F3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
* P/ t. k2 q, @' ~ U& j4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
+ X4 Z+ h+ i( [7 ]$ G3 K: \5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)( ~& k. K. |/ T$ _! e1 `7 O7 O
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)# j7 J. y* x3 C) w( k2 Z4 R: g
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)& S+ o$ i8 R% S9 F* g, n
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
8 S0 n8 C" v2 Y7 Y4 h9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)+ \& N; d! x5 I' z2 ?
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
. m- |$ Z3 j$ w3 ~0 G10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
& u$ H# r9 c' ?* M: l. D11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
" b1 S O1 N+ S6 p7 }8 w12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针) J9 ^- i) y2 V' |2 S6 e5 I
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
1 \9 e# t: C* c: N j4 N14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
# z7 Y( o. @+ E( r" i& G! K U9 s15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) % V+ L0 P1 g# Z9 l! @; ]) a
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
5 Z6 f K- |0 v: `/ M/ M, ]. Z2 k17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
4 J4 h( l1 u- m# K+ q) y9 r0 c' q18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
% p: N1 Z8 ^' g4 p6 E19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)! H* R/ ~) f$ j5 l$ n* B2 k
9 n2 z5 ?9 y% Q9 ?* P7 N: f6 u
: e6 m1 J; m- n# ?, ` P J# ^7 s& X6 t( z
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
; p: Y* M3 r* Y* _3 V+ e" C4 y9 g" |
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)( F7 L2 z% s' j$ [
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
; d- U d" D' J( [. b F, ^9 F$ V! `: W- c) q% I% D: ]; z
- }% R+ b! |- X* f$ i& ~) ~4 d四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。6 f' E4 y/ t, k( M
' ]8 z) g8 d, t+ E+ O7 ^22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)% O; G$ x) }1 Y- v$ D3 X
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
0 K0 y9 c, V- i1 O* \3 M) H/ l7 F" ~. n9 D6 S
" ]8 x5 G Y u
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
( D/ y6 X$ G8 `( }' `4 T; \- d/ D H" F6 K/ \( g1 F, l
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。. J# x8 f& @$ a
2 |( Y; ~1 |% H& A0 o6 {
$ N- q8 R$ w. [6 ]& w* o24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
/ N6 W( w. h6 X3 W* F; }25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
5 ~% c9 A/ _+ K9 ~. U( U
( q! D6 }+ b# m6 U( k2 I1 ` |6 q9 J0 ]0 y6 w
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。! a) C; s' j. G! b, Q
; e; a& S$ w; P- r9 Z- k! F# T26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
# |- W5 h$ \3 u: z7 U
, [. l8 w) N! d: }8 o" ^ R
; ?2 N$ p% u: H% M2 v/ r七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
' I2 M z N3 F2 e! Z S6 h+ p" f$ P- u, E5 ^* w
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
9 E6 x0 G5 |2 p28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
3 H. Y7 c7 Z. R. b. M
: P; s S; \) t: y6 I( L6 z# H1 k' Q# E* C1 \* L9 I
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。" o( [- F9 m# K" Z }/ `+ W
+ a) Z. l0 z) K: D' I u
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
) x7 ?0 D7 B9 o; T30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月): ]% A9 _1 T7 [/ h8 M
+ X {* Q! `( d& ^+ E2 ]4 |" V E8 D* J! L6 G
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。, S6 x" P0 x& c8 z$ N$ r; H
- N8 K9 w& s$ U! x! q$ A
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
& m" E( q3 o1 O2 q6 O
( N' E9 z& m- Q9 Y4 i) B& M* @1 V" _' ~& d# A) o4 @% O) `
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
* k- w8 ^# }9 w) ^0 n$ R7 w* U* S) \) J) ~: ~: ~$ |
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针8 m P1 Y* @; R% ~' i' A0 R0 H r, [
\ r$ D6 \9 F1 N8 o
8 b2 c T1 i+ R* j$ o
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
% j8 ?! s/ i1 K) f& z0 P7 o( L, c7 S3 m2 `
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天), n8 i' k$ ~) B
9 C$ s1 {3 P7 O) ^7 h( C& R: o' M+ [4 Y
十二、易弱于2992,再退守。1 h$ t+ l) z) R
; j6 S, w! w/ J. h: Y! r9 U3 Y34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
2 V0 L8 w/ c: b% i7 s, w' J' Q) R9 Y' y
; O+ d$ G0 {! N1 E# q十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
. \# g9 m8 W* r. J. d# L! r% c( F
( I2 _6 s) @$ n4 L35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
% H3 G* _6 c9 f, X+ R" Z2 J% F+ z: I& z# s
& @ J& {* |' D7 y2 f |十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
7 m0 M/ o2 }& R, w- n
" w: i+ e7 W& H5 i/ Y36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)% C7 l, y$ ]4 |
3 @8 y T* g, A4 Z3 c4 H
; `& y. z* r ~0 _5 H' u
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。. Q# ]( K; X* {$ i+ R! p$ A
1 w6 l9 N2 k8 O- u( ?
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
5 K1 w% R" C8 c. k% Z) @2 y7 y4 l38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
$ J" U3 Z/ |1 y# O
$ M; x p. s+ A0 _8 w- V4 Q0 m1 X# n. R/ U
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
% s/ m5 M. B. u4 l3 _) t* E; w$ T
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)4 c# }, P3 X: F2 o3 L9 F, V1 ^
& C9 e. D2 o4 _7 z5 B
! s* j5 k& W' n% u) \# g
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
) D; z9 Q7 L" n& F4 y; t, f, t4 A
! c" O) K/ E! T40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
! k% v: z' e u+ E" c) Y! U+ M" ` s; E9 k, s' E- O# W% j. u% M
; @9 m( y) }: O5 R
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。+ }) @" X3 S; s9 R, u
3 s$ n3 n( V5 l1 g5 P% i1 A7 ~2 K
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
4 M$ @! G: W3 J42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)6 d8 k4 r6 a7 U$ v Y
" P j: c% J A9 J, }2 O2 D
) E2 g9 L* V* X
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。3 [/ J( N) E1 t& Q$ X
0 b! o6 o6 ~6 M3 n' |43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
* @- k0 |- C. p# q' H5 N* h/ v( O5 _8 ^/ H R# P: r$ h
4 B+ d" o$ ?* z$ h# b' M6 ~
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。 K% {) {$ T( ~& P( T- [
8 P0 `$ F9 t& U+ Y+ v
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
$ E/ s7 W4 n ^! ^0 `) Y0 Y
8 A J; [" n+ w; ~/ `( a! B
8 U, [6 D! v3 H4 ]0 \从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到5 d* x2 x% E9 Q
; i) e: q3 b0 z% N7 m2 {
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样/ x |6 y& H& }0 v/ f
# x* G2 k6 N& ~) P
% r" l; ]) Y7 q4 F8 T+ G二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
7 l [7 j1 Y* p |