本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 5 L% {+ c* u$ q6 \
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2011-11-21CT报告 g/ N6 Y" \% f0 t! b
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肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
?0 P- H7 w+ s( A0 a现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。
9 V+ {% t; c+ w! s- Q, t门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。8 V- B* ^2 C( a5 l( J& c0 |# J
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这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？
. u$ f! w* ]) j" ~4 N) T+ O! T5 j* NS7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了. m$ h) [5 E. B8 [9 c" @5 m: |% i
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。1 Y2 H$ a7 s( }8 E& `
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？$ G% `6 |( g; n7 j M6 C
现在是不是要做下局部治疗？
. K4 z! a) N4 J7 Z0 e我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？
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% D0 O' Y/ j, }/ o! A4 j2011-8-4CT报告3 E" F. i; J& l/ u# s u; N
肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
F$ g, q5 E% U9 x% m: |4 L3 j肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。
, Y* b3 ?$ S# |0 k- }6 j肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。
/ P+ \8 f D) D. e# {! I肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常2 D: \2 U: M2 g, h9 w* p) v6 A
前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。
7 v( n. x& B5 i9 T右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。
r; f2 m- l1 o+ c4 u左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。1 G) q; }) F) q1 {. o- m1 w# L
扫描范围内未见明确骨质破坏。6 J! {# U: f" R
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影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。
' S3 A$ }0 M, [2 T肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。
, d- m* ?4 s! \9 c肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？
! V. v1 s! l, D2 T- ], h3 N右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。+ r! Y V k6 |4 i7 T
左肾小囊肿，大致同前。 |
显身卡
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