急切，妈妈乳腺癌肝，淋巴转移，求治疗建议

seacat 发表于 2016-2-11 17:03
804才吃10天，可以再观察下，如果脑部症状加剧，那只能先放疗。
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, O# w+ x2 ~8 p& k- t804肺癌的病人经验是对脑外的病灶效果一 ...

' c1 g) h3 R$ U/ Y0 d" R海猫，又要麻烦你了，我家804从1月31号45mg一直吃到现在，期间每个月肿标都在降低，现在全都降到正常范围，cea：3.5，ca153:16.2，3月1做了头部增强核磁，显示大部分病灶都有明显缩小，找了做伽玛刀的大夫她觉得伽玛刀效果不会这么快，应该是804的作用，但最近我妈妈人消瘦乏力的很严重，前一个月吃804基本没怎么腹泻，后来逐渐腹泻次数增多，易蒙停能止住，但人很乏力，查了电解质，钾比较低2.58，静脉补了钾上来了，但最近一阵腹泻止不住，思密达，易蒙停，腹可安，蒸苹果，炒米水效果都不是很好，每天都有水样便，虽然次数并不多，但她现在总说没食欲嘴苦，不想吃饭，吃也就几口，像安素这种她根本就不喝，走路走不到2分钟就累得不行，脚底也有开裂，涂了药效果也不太好，人现在很辛苦，我现在比较疑惑乏力的症状是否还是因为腹泻引起的，再加上不吃饭没有营养导致现在身体越来越虚，这两次804药结块很多很粘，换了一家也这样，筛了20多遍，依旧是止不住的水样便。海猫，我是想能否804减些剂量或者换其他药。

那么肝脏病灶怎样，有没有缩小？
6 z; |" w. p/ X体重下降不好。那804可能要停一停。既然指标已经正常，肿瘤受到控制，我认为有资本去赌一赌，尝试再激活肿瘤特异性免疫。
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. z9 R, I. c, Y6 j肝脏残余病灶可以射频消融，脑部上次未伽玛刀的病灶可以补刀，局部治疗的同时在病灶附近（当然局部皮肤有创伤，不能直接打在伤口上）皮下连续3天，每天两次注射香菇多糖。如果免疫起来了，靠免疫就能消除残余病灶或至少保证停药期间不会大反弹。
6 T; ]7 G* s9 G6 {3 b, K+ S局部治疗前先停几天804，让病人恢复一下。
% P+ Z- {" t& W治疗后注意观察病人，可能会有发热，头晕之类的重感冒样症状，可用布洛芬退烧。注意监控CD4+、CD8+淋巴细胞数量，以及CD4+/CD8+的比例。如果达到正常值说明免疫状况可能比较好。

如果免疫没起来，那么还有804保底。

seacat 发表于 2016-4-17 11:01
3 u" {8 |4 y7 e8 f那么肝脏病灶怎样，有没有缩小？
体重下降不好。那804可能要停一停。既然指标已经正常，肿瘤受到控制，我 ...

* J( x" \0 r/ W' L# |肝脏没变化，没增多也没减少，有一部分已经变成肝硬化结节，咨询过大夫，无法做射频，肝上太多了，我也有想过再做个伽玛刀把剩下的打一打，但之前按头架人比较受罪，我妈妈比较抗拒这么短的时间在做伽玛刀，我是想先停一停804，把身体养起来，现在每天都不吃饭，还拉肚子，明天先开始静脉营养。局部治疗头部我妈妈是一定不愿意现在做的，肝上因为弥漫型太多大夫无法做，所以暂时可能用不了这个办法

8 H) u- g  [% y5 l7 M9 J2 w这样的话先把804停一停，如果雌激素水平达到绝经就用来曲唑或依西美坦联合赫赛汀。

除了肝脑，其他部位的病灶如何？

另外水林佳不能停，要保住肝功能，密切注意肝硬化的问题。

seacat 发表于 2016-4-18 10:57
. f4 j6 L$ P/ }. D& v这样的话先把804停一停，如果雌激素水平达到绝经就用来曲唑或依西美坦联合赫赛汀。

: I/ L# e) q) `4 B! Q% g除了肝脑，其他部位 ...

已经达到绝经水平，家里正好有来曲唑，明天吃上。腹腔淋巴结和锁上淋巴结已经消失，骨转移一直在打唑来膦酸，没在出现过疼痛，水林佳一直没停过，肝功还可以，肝硬化看了专科大夫并没给什么有用的建议，胃底静脉曲张算中等，倒还不是非常严重，让观察，平时吃东西也比较注意。停了804三天，今天开始已经慢慢能吃饭了，人也稍微有点力气，谢谢海猫

@seacat  海猫，来曲唑吃了13天，昨天下午突然出现腹部发胀，今天依旧发胀，我感觉肝部病灶又起来了，我妈只要停药，腹部没多久就会发胀，她食量现在有所增加，但力气精神都不太好，脚底开裂也还没完全好，家里还有之前买的YL拉帕替尼，我想是否能先试试这个过渡一下，我怕吃回804人又开始腹泻消瘦，毕竟还没养好身体，但肝部也没法拖着

那你可以试试拉帕。

seacat 发表于 2016-5-5 10:18
那你可以试试拉帕。

海猫，拉帕吃了将近2个月，开始人状态很好，6月末出现耳鸣，幻嗅，做了头部核磁，病灶比2月份增大一点，（2月份核磁：12mm*8mm，6月份核磁：12mm*10mm*9mm），当时身体养的差不多，又吃回804，头部症状一周缓解，状态良好，最近又开始耳鸣，停804，10月13做了头部核磁，病灶长到16mm*15mm，基本快到没做伽玛刀之前的大小。
6月份cea：3.5，ca153:18.7。
10月份cea：8.6，ca153:11.3
肝功，血常规都很正常，肝部病灶还是老样子没什么变化，就是颈后长了一个包，使劲按会有点疼，不按没感觉，做了超声怀疑是转移
  X" y. g/ D! a7 `& k( M现在人的状态还行，就是804吃的手裂脚裂，涂了药也不见好，搞得她心情有点不好。
. J! m: o$ t5 k3 V* B! ?4 E6 r$ H我妈的主治大夫回家生孩子去了，这次负责的大夫主张吃来曲唑维持。
1 F2 K& z1 U! t- B1 N我手里现在有xl184，bkm120，9291，司莫司汀，海猫有什么建议？

来曲唑+BKM120试下。脑转如继续进展，先放疗。

seacat 发表于 2016-10-17 15:15
  W/ S% i  Z; s2 ^( ~8 m( u来曲唑+BKM120试下。脑转如继续进展，先放疗。

4 p4 g+ v4 M- s/ {+ I% y谢谢海猫