贴一段我发在“前沿”里的帖子中的一段话:4 L6 h {# v1 z% E( A2 l$ Z, a
“文献报道,吉非替尼治疗敏感的NSCLC患者中,33%会以脑或脑膜为首发肿瘤复发转移部位,考虑可能与吉非替尼在脑脊液中的浓度不足有关。Jackman等报道了1例患者,吉非替尼治疗6个月后出现多发脑转移,其余病灶稳定。在行全脑放疗的同时继续口服吉非替尼,3个月后出现新发脑膜转移。吉非替尼渐加量至1000mg/d,并同时给予口服替莫唑胺及阿糖胞苷鞘内注射,患者临床症状明显缓解。上述治疗维持4个月后,虽吉非替尼加量至1250mg/d,患者病情仍进行性加重,出现肺部及肝脏病灶的明显进展。作者认为,加大吉非替尼治疗剂量可相应提高脑脊液中药物浓度,从而达到控制颅内病灶的目的。但肺部及肝脏病灶药物浓度增加可能诱导T790M突变的发生,从而导致颅外病灶对吉非替尼耐药。所以我们对这类患者首先考虑针对脑转移的局部治疗,或应用透过血脑屏障的化疗药物;如无效或再次进展后再考虑增加TKI剂量,并对药物的副作用严密观察和及时处理。” 1 }9 i, d# h4 v6 @, A. |1 d" i