父亲已于2015年5月24日晚永远地离开了我···

祝福特显神效

祝福，希望有效！

今天爸爸竟然没有按时吃药。说吃三天以来，感觉精神困倦，还有说不出的不适感。就停了。

爸爸的身体也确实不好。精神状态也不好。这是怎么了？在安慰他鼓励他的同时，其实我内心好空虚的。

共同努力，为了亲爱的爸爸加油

希望叔叔的特有效果

      1.BKM120是I型PI3K抑制剂。单药最大耐受剂量（MTD）为100mg每天，联合用药的最大耐受剂量是吉非替尼250mg + BKM120 80mg每天，推荐联合用药的剂量为BKM120 80mg每天（吃5天停2天），可减量至50mg每天。 每天一次，空腹服用（至少进食前1小时或后2小时），胃溶胶囊。             BKM120容易吸湿，最好空调除湿一段时间再分装，空气湿度50%以下的话分装就没问题。建议不要研磨，不要过筛，直接装胶囊，然后加2-3倍的药用预胶化淀粉，放漩涡振荡器上混合，或者用手用力晃动，几分钟。 装好了以后就不用担心了，就算受潮也不会影响效果，本来就是从水里重结晶出来的。            2.Gilotrif（Afatinib，BIBW-2992，阿法替尼）是德国勃林格殷格翰公司开发的表皮生长因子受体（EGFR）和人表皮生长因子受体2（HER2）酪氨酸激酶的强效、不可逆的双重抑制剂。             BIBW 2992二马来酸盐，淡黄色。BIBW 2992：乳糖或淀粉=1:3。 BIBW 2992的最低有效剂量是20mg（非正版为30mg）每天，标准剂量为40mg（非正版是59mg），最大剂量是50mg（非正版为74mg）每天。 应空腹服用阿法替尼所有剂量至少进食前1小时或后2小时。 与食物同服，阿法替尼的到达最高血药浓度时间延长约1倍，最高血药浓度下降约一倍。           3.卡博替尼Cabozantinib原名XL184，主要以与前列腺癌增长与扩散有关的MET和VEGFR2酪氨酸激酶为靶点，抑制肿瘤的转移和血管生成。正版药     形态，苹果酸盐，胃溶胶囊（胃肠道刺激大的病人可使用肠溶胶囊）。             XL184单药的最低剂量是40mg每天，换算成量是50mg。标准剂量是60mg每天，即76mg量。最大剂量是88mg，即110mg量。             XL184联用特罗凯等EGFR抑制剂             XL184（40mg每天，换算成量是50mg）+特罗凯（150mg每天），二种药物的血药浓度不会互相影响。             XL184也可以与易瑞沙、阿法替尼、PF00299804、WZ4002等联用，剂量参考联合特罗凯方案。             如果副作用较大，二药可相应减量。             XL184其它联合方案             XL184可与FGFR抑制剂或者PI3K抑制剂联合使用               XL184能入脑           4.阿斯利康的AZD9291，是一种口服的小分子第三代表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)，能同时对付非小细胞肺癌的EGFR基因突变（包括18，19，21突变）和EGFR-TKI获得性耐药（T790M）。AZD9291与WZ4002和CO-1686一样，也是基于嘧啶骨架，但有所区别，AZD9291对EGFR野生的肿瘤细胞也有一定的杀伤力（表现在腹泻，皮疹等副作用方面会比WZ4002和CO-1686大一些，但相对易瑞沙和特罗凯要小的多）。              在没有进一步的详细数据前，初步的建议是：AZD9291单药，从40mg每天一次开始，如果一周后，耐受良好，加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用，使用40mg每天的剂量。         胃溶胶囊，空腹服用，每天一次。 剂量换算：临床量/非正版量=1：1.2，那么40mg AZD9291=48mg，80mg AZD9291=96mg 不需要辅料。 补充说明：AZD9291的最大耐受剂量未知，估计大于160mg每天，最低有效剂量是20mg每天，对于具体的病人，个体差异很大，药物代谢情况也不一样，个体的最佳剂量需要灵活调整。           备注：憨叔：如果你能保证你的称可以精确地称出几十毫克的9291，就可以不加辅助料直接使用；如果病人的胃肠能承受9291的刺激而毫无消化系统不适的话，就可以不加辅助料直接使用。 上述两项我保证不了，所以我就加3倍淀粉，60毫克9291＋180毫克药用淀粉＝1粒胶囊＝一天的量。  老马：之前我说不用加辅料，是认为9291的副作用很小，为了省事儿，就没建议加辅料了。 从憨豆叔的经验看，加辅料有好处，辅料便宜，无副作用，大家就加上吧。 比例1：2以上就成。           5.达可替尼Dacomitinib（PF-00299804）是美国辉瑞公司（Pfizer）为作为一线药物治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用而研制的第二代人表皮生长因子受体（HER）抑制剂。达可替尼的最低剂量是30mg每天一次口服，标准剂量为45mg每天一次口服。应空腹（至少进食前1小时或后2小时）服用Dacomitinib所有剂量。           6.阿斯利康公司AstraZeneca的凡德他尼Vandetanib是为髓样髓样甲状腺癌批准的第一个药物，也用于治疗非小细胞肺癌。             服用方法: 推荐的每天剂量为300 mg vandetanib口服，可与有或无食物使用，。如不能吞服整片 vandetanib，可将片分散在含 2 盎司[1 盎司= 28.3495231克]杯非碳酸水和stirred拌接近10分钟直至片被分散为止(将不能完全溶解)。 不应使用其它液体。分散也应立即吞服。确保接受完整剂量，杯中残留应加入4 盎司非碳酸水再次混合和吞服。分散液也可经鼻胃或胃造口管给药。 300mg 每天剂量可减低至200  mg 或更大毒性减至100 mg。 非正版：正版剂量比例=1：1，胃溶胶囊。          7.依托泊苷 Etoposide VP-16口服胶囊方案：一天一次，一次50mg，空腹，连续服用二周，休息一周，每三周一个疗程。 注：如果是25mg的剂型，可以每天二次，一次25mg服用。 对于50mg每天方案，如果头二个疗程无缓解，副作用微弱，可以加量到75mg每天（1天50mg，另一天100mg或者每天25mg*3），或者吃三周停一周，四周一个疗程          依托泊苷软胶囊（泊瑞）50mg*10粒 青岛海尔药业有限公司 232元一盒          依托泊苷软胶囊（拉司太特）25mg*40粒 日本化药株式会社 862元一盒。          依托泊苷软胶囊（威克） 50mg*10粒 江苏恒瑞医药 236一盒          医保乙类药。 注：此二方案为低剂量方案，比标准剂量依托泊苷的生物利用度更高，副作用更小。          8.阿帕替尼是由恒瑞医药股份有限公司投资研制，拥有自主知识产权的小分子VEGFR酪氨酸激酶抑制剂PTK787的衍生化合物，化学名称为甲磺酸N-[4-(氰基环戊基) 苯基][2-[(4-吡啶甲基)氨基] (3-吡啶)]甲酰胺, 分子式为C25H27N5O3S，分子量为493.58（甲磺酸盐）。阿帕替尼在很低的浓度即能有效抑制VEGFR，较高浓度还能抑制PDGFR、c-Kit及c-Src等激酶。活性检测发现其与VEGFR的结合能力比PTK787强10余倍。阿帕替尼的作用部位是蛋白酪氨酸受体胞内ATP结合位点。           甲磺酸阿帕替尼片250mg/片,初始剂量每日餐后服3片药物，剂量下调后，每日餐后服2片药物。每天850mg为最大耐受剂量（MTD）。建议年纪较轻的男性病人从750mg剂量开始，女性病人从500mg剂量开始。           9.不可逆pan-HER酪氨酸酶抑制剂HM781-36B HM781-36B是韩国韩美制药研发的不可逆pan-HER酪氨酸酶抑制剂，对吉非替尼或厄洛替尼耐药性EGFR L858R/T790M双突变细胞有强烈的抑制作用。             推荐服用最低剂量是14mg（药粉量为15mg）每天一次，标准剂量是16mg（药粉量为17mg）每天一次，最大剂量18毫克（药粉量为19mg）每天一次。空腹或者饭后半小时服用。成盐酸盐形态后重量增加为1：1.06，16毫克剂量对应于17毫克实验用药粉。建议从最低剂量开始，一周后看耐受性调整剂量。         10.INC280是Incyte公司研发的单靶点cMet抑制剂，专利卖给了诺华公司。INC280推荐初始联用剂量：250mg*2（1天二次，一次250mg），先服用7天，如果副作用不大，再加量到300mg*2。 胃溶胶囊，空腹服用。与其它药物错开2小时以上。             INC280的半衰期是6.8小时，Cmax和AUC值与剂量成比例，服用10，20， 50和70毫克/天的剂量，在第15天时，对血液里磷酸化的c-Met水平抑制率分别为41.3％ ， 45.7 ％，67.5 ％和69％。INC280剂量为70毫克/天（1天一次）时，平均血药浓度超过IC90长达17小时。 主要的副作用：1-2级的轻度震颤，乏力，恶心，腹泻，消化不良，头痛，和兴奋，肝功能影响（谷草转氨酶和胆红素升高）；听力影响（400mg*2剂量组，可逆）。

1、确诊癌症初期各种问题的释疑：    http://www.yuaigongwu.com/thread-973-1-1.html
2、对癌症进一步的认识：    http://www.yuaigongwu.com/thread-12705-1-1.html
3、如何开始靶向药治疗和后续换药：    http://www.yuaigongwu.com/thread-8694-1-1.html  
4、出现各种的药物副作用如何应对：    http://www.yuaigongwu.com/thread-6382-1-1.html    http://www.yuaigongwu.com/thread-8694-1-1.html    http://www.yuaigongwu.com/thread-4789-1-1.html           (admin的帖)  
5、购药和加工的具体问题：  从各版版主或病人处请求各QQ群的群号，然后进入群里请 教各病友。
  6、关于骨转的治疗(平安帖、老马帖)：    http://www.yuaigongwu.com/thread-1253-1-1.html    http://www.yuaigongwu.com/thread-4934-1-1.html
7、靶向药选择目录和剂量(老马帖)：    http://www.yuaigongwu.com/thread-12811-1-1.html
8、靶向药大全及标靶检测(平安帖)：    http://www.yuaigongwu.com/thread-7797-1-1.html
9、常用靶向药的靶点总汇(bluest帖)：    http://www.yuaigongwu.com/thread-4108-1-2.html
10、常见肿瘤急症的诊断与处理(平安帖)    http://www.yuaigongwu.com/thread-9973-1-1.html  
11、肺癌病人肺部感染专题(老马帖)     http://www.yuaigongwu.com/thread-6476-1-1.html
12、癌症疼痛治疗指南（老马帖）     http://www.yuaigongwu.com/thread-5046-1-1.html  
13、静脉血栓(平安帖)     http://www.yuaigongwu.com/thread-7001-1-1.html
  14、化验单全面解读(老马帖)     http://www.yuaigongwu.com/thread-11818-1-1.html
15、癌症病人腹泻的治疗指南(老马帖)     http://www.yuaigongwu.com/thread-4815-1-1.html

1、还是说一下：前期的中药、偏方耽误了治疗。。。大家要吸取教训。
2、胸水要积极处理，实在控制不了，只好用胸腔介入的方案。
3、在身体癌负荷比较大的情况下，第一次化疗无效，后来上易症状和癌标都有改善，实在不容易。
4、下来考虑上特的话，是OK的，本来男性，特别是吸烟的话，应该上特为优先的；注意事项请看在最新方案栏里的“服用特罗凯的帖”
5、做个全血指标特别是肝功能、心酶等，全面评估一下身体机能。
6、做个CEA等肿瘤指标的测试吧，从中发现敏感指标作为治疗的风向标。

（出处：活在当下）

（心似秋月的帖子：心包里的引流管是不能长时间放的，要引起创口感染，我爸那时是放了一星期后拔掉了。因为后来易瑞沙用下去，积液也吸收了，现在检查时也仍提示有少量，但医生说少量积液问题不大的，但要注意观察，如果又有增多的迹象，要引起重视。我爸那时积液抽出来是血性的，一般血性积液提示肿瘤。你爸爸吃特对胃有影响，可以选择在饭后吃，可减小对胃刺激。发烧你要注意，得做检查排除一下是否是炎症引起的，（也有可能是特显效了引起的癌热）。感冒要重视，肿瘤病人感冒是很危险的，可能引起肿瘤细胞的加速，一定要及时医治。平时让老人家千万注意冷暖，不能感冒。脚肿得做检查，出现水肿多由于低蛋白血症，症状为双下肢水肿；极少数患者是因为肿瘤栓子栓塞引起下肢淋巴回流受阻导致水肿，多为单侧水肿。前者以补充白蛋白为主，同时加强营养，后者可根据栓塞部位局部放疗。 你爸的情况正好与我爸的有些相似，把我所知道的都告之与你，以作参考，具体你还是要听医生的。）

（老马帖：1. 剂型和规格：25 mg，100 mg和150 mg每片
2. 剂量和给药方法：应空腹服用特罗凯所有剂量至少进食前1小时或后2小时。
3. 警告和注意事项（包括以下几点，但不限于）:
（1）曾不常报道间质性肺疾病(ILD)-样事件，包括死亡。如发生急性发作新或不能解释进展性肺症状，例如呼吸困难，咳嗽和发热中断特罗凯，如诊断为ILD终止特罗凯。
（2）脱水事件时中断特罗凯。监视脱水风险患者肾功能和电解质。
（3）如肝功能变化严重中断或终止特罗凯。如总胆红素>3 × ULN和/或转氨酶>5 × ULN正常治疗前值时应中断或终止特罗凯给药。
（4）曾报道胃肠道穿孔，包括死亡。终止特罗凯。
（5）曾报道大疱和剥脱性皮肤病，包括死亡。中断或终止特罗凯。
4. 不良反应及处理：
      在二线NSCLC治疗时最常见不良反应(>20%)是皮疹，腹泻，厌食，疲劳，呼吸困难，咳嗽，恶心，感染和呕吐。
（1）皮疹：
      穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，皮肤瘙痒可口服抗组胺药物，如息斯敏（阿司咪唑）。
轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬（三乙醇胺乳膏）或克林霉素磷酸酯凝胶（达林）或者VB6软膏或者芦荟膏，嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以用复方盐酸克林霉素软膏或者克林霉素磷酸酯凝胶联合维A酸乳膏，重度皮疹可以口服多西环素（强力霉素）或美满（米诺环素），100mg每日二次，这两种四环素类药物副作用较大，请谨慎使用。
（2）腹泻
     轻者可予思密达口服，严重者予易蒙停（洛哌丁胺）2mg口服，每隔2小时1次，至腹泻停止12小时后停用。如严重腹泻，用洛哌丁胺无效或出现脱水，则需要减少特罗凯的剂量或暂时停止治疗。监测水、电解质变化，适当补充水、电解质，维持机体平衡，协助生活护理，鼓励患者多休息，进清淡易消化食物，便后注意肛周护理。
（3）恶心、呕吐
     进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。
（4）口腔黏膜炎
     保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后漱口；避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。重组表皮再生因子（贝复新）效果不错。
（5）转氨酶升高
     水飞蓟素（利加隆）、水飞蓟宾（水林佳）
（6）甲沟炎
     避免向指甲加压，避免剪指/趾甲太短，不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手，百多邦、达维邦（环丙沙星）或立思汀（夫西地酸）外涂，每日1~2次。严重者可剪除嵌甲，清除甲下积脓，并用生理盐水清洗，然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟，或用硝酸银无菌湿敷。
（7）心脏毒性
    靶向药物会引起心脏毒性，药物性心脏毒性主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶谱的变化，甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防，比如能气朗辅酶Q10。）