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21突变,特罗凯无效,易+280 轮换中 第29个月

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408403 891 镇江小杨 发表于 2014-9-4 10:24:33 |
妈妈长寿  博士二年级 发表于 2016-7-4 22:02:19 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
镇江小杨 发表于 2016-7-3 13:38
在家带孩子,谢谢。

祝大人和小孩都平平安安
妈妈与肺癌战斗近3年,17年5月28日去世,享年63岁,怀念妈妈。另本人无药物渠道提供,祝各位朋友顺利。
我和你在一起  小学四年级 发表于 2016-7-18 21:32:06 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
祝福你,加油
cadu2012  小学六年级 发表于 2016-8-18 16:31:53 | 显示全部楼层 来自: 上海
镇江小杨 发表于 2016-7-3 13:46
明天拿CEA,没有做CT,期待CEA不要涨太多,目前人身体感觉没什么大的不适,回到易+280足量,希望控制住进 ...

请问:易+280,是如何用的。如何吃法,济量多少? 我妈也是21突变,吃了一个多月易,效果不好,准备后续换易+284
21突
盖世太保  小学六年级 发表于 2016-8-18 17:57:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
我老爸和你家里的一样 低分化肺腺,21突变,现陪美+顺铂无效,求楼主购药途径,谢谢!
fenghua  初中一年级 发表于 2016-8-18 21:08:08 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
@镇江小杨  您好!
又来看您家了,最近好像没有更新治疗贴。
祝您家一直有效!
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
勇敢妈妈  高中一年级 发表于 2016-8-29 15:55:29 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江
镇江小杨 发表于 2016-7-3 13:32
谢谢,天天带孩子,很累,又因为这几年一直忙爸爸的病,我妈身体也不好,我心理压力一直很大,这次生过孩 ...

嗨,我最近也很抑郁,找不到自己的方向,希望我们都能尽快的走出来~~~
生活是自己的,必须靠自己认真的去经营,才能走出困境~~
特罗凯16个月耐药,培美化疗无效,2992两个月无效,现4002~~期待持续有效,  另    转正版特罗凯
镇江小杨  大学三年级 发表于 2016-9-3 08:50:12 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江
本帖最后由 镇江小杨 于 2016-9-3 08:53 编辑


转自lunaeleven

写在前面:
    本说明旨在整理和更新INC280在非小细胞肺癌治疗中的应用数据、副作用情况及其处理。由于INC280目前仍未上市,整理此类药物使用的说明远比翻译和编辑说明书更为复杂。为严谨起见,本说明中的全部数据均提供文献出处,患者可根据需要进一步查询;副作用处理方法除经患者普遍应用有效的验方外,均有临床医学和护理学核心期刊文献支持。但严重副作用及其处理均务必在临床医师指导下进行。
    韩晓晨lunaeleven  整理于2016.8.27


INC280/ INCB028060
通用名:Capmatinib

1. 主要靶点:C-Met(单一靶点) [1]

2. 适应症和用途:本药物目前最高临床阶段为临床试验二期,尚无经药物主管部门审批通过的适应症。既往临床试验取得阳性结果(肿瘤控制或缓解)的疾病包括C-met依赖型的黑色素瘤,伴有C-Met扩增的结直肠癌 ,胰腺癌 ,卵巢癌 ,肝细胞癌 和非小细胞肺癌(免疫组化 3+或 2+且基因拷贝数 ≥ 5)等实体瘤。[2-5]

3. 剂量:
3.1 单药:一期临床(NCT01324479)确定推荐剂量为单药600mg bid(每日两次)[6] ;
3.2 联药:二期临床(NCT01610336)推荐联合EGFR抑制剂(吉非替尼250mg qd)时用量为 400 mg bid(每日两次)[7] 。

4. 给药方法: 避免与食物同服,即药前2小时、服药后1小时内不要进食。持续用药直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。

5. 不良反应及处理
5.1 常见不良反应。INC280 的每日一次(qd)使用风险从100mg-800mg 递增,而每日两次(bid)风险从 200mg-400mg递增 [8]。
常见联合用药方法下副作用数据见下表:
  

5.2 不良反应处理。(本段中不良反应处理方案中,除经患者普遍应用有效的验方外,均有临床医学和护理学核心期刊文献支持。严重副作用及其应对应在临床医师指导下进行。)

a. 甲沟炎。甲沟炎即指甲板两侧与皮肤皱褶结合部的化脓性感染,是临床常见的指(趾)部感染性疾病之一。致病菌为金黄色葡萄球菌。
预防甲沟炎,可修剪指甲,避免甲缘嵌入甲沟。甲沟炎早期局部消炎处理,可以控制感染。通常可单独或联合采取以下措施:
1)用3%碘伏反复涂抹患处;
2)用头孢类或左氧氟沙星药物粉(可将药片研磨成粉)敷于患处;
3)百多邦(莫比罗星软膏)、达维邦(环丙沙星)或立思汀(夫西地酸)外涂患处;
4)短波紫外线或红外线照射理疗;
4)口服抗生素(请注意排查过敏史),如:磺胺甲恶唑、甲氧苄啶(抗菌谱与磺胺类相似)、阿莫西林等。
控制不当的甲沟炎形成脓肿后,必须切开引流,必要时拔除指甲。

b.腹泻。
腹泻是靶向药物最常见的副作用之一。对发生延长的2级腹泻(持续长于48小时)及3级腹泻患者,应暂停靶向药物给药或降低剂量,直至腹泻缓解至1级或更低。
可服用止泻剂。如腹泻≤3次/日,给予肠黏膜保护剂,如思密达(蒙脱石散);如腹泻>3次/日,则口服易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊)[9], 同时适当补液,预防脱水和电解质紊乱。
由于NSCLS晚期患者身体虚弱,腹泻时应注意保护患者,防止晕倒等不良后果,还要保护肛周皮肤,于排便时温水冲洗和氧化锌软膏外涂。若腹泻严重,应积极排除伪膜性肠炎的可能。如伴有呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应及时就医,以防脱水发生肾损伤。
腹泻期间,避免过食或进食不易消化的食物,以及易产生气体的食物(如豆浆,乳糖不耐受患者应避免摄入乳制品,亦不要在药物中添加乳糖)。可口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安)等益生菌,恢复肠道正常菌群的生态平衡。

b. 乏力。乏力是靶向治疗最常发生的不良反应之一,原因复杂,对于乏力的治疗尚无普遍的临床共识。
患者用药期间出现乏力,应首先排除甲状腺功能低下、贫血、抑郁、睡眠障碍、疼痛等原因[10] 。适度休息,补充营养,富含Omega-6的食物有助于缓解乏力。

c. 皮疹。
局部给予外搽炉甘石洗剂和喜疗妥软膏[11] ;中度皮疹(广泛但无继发感染[12] )使用苯海拉明软膏或红霉素软膏可减轻症状,防止感染 ;可单独或联合使用2.5%的氢化可的松软膏、1%氯林可霉素凝胶涂抹患处[13],并联合口服多西环素[14] ;
避免使用碱性皂液清洁皮肤,适当防晒。

e. 食欲减退/恶心
少食多餐,避免食用油腻食物;进食水分充足的流质、半流质食物可以改善食欲,并可遵医嘱服用醋酸甲地孕酮。伴有呕吐的患者应适当给予止吐药物治疗,如甲氧氯普胺(胃复安)、HT3 受体阻滞剂等。

f. 转氨酶和/或胆红素升高。提示肝损伤,应遵医嘱服用保肝药物。
尚无重度肝损伤患者服用靶向药物的临床数据,因服用靶向药造成重度肝损伤的,应考虑停药。常见的保肝药物包括解毒类药物谷胱甘肽(阿拓莫兰),促肝细胞再生类药物多烯磷脂酰胆碱(易善复),抗炎类药物复方甘草酸苷(美能)和水飞蓟宾(水林佳)等,利胆类药物如熊去氧胆酸(优思弗)。

g. 中性粒细胞减少。靶向药物造成的中性粒细胞减少将导致免疫力降低。中性粒细胞数<0.5×109/L的患者感染机会最大,若同时伴有单核细胞减少、淋巴细胞减少和低丙种球蛋白血症,则感染更为严重。
可单独或联合采用以下方法缓解:
1)鲨肝醇对于骨髓功能较好的患者疗效较好;
2)常见的促粒细胞生成药物包括维生素B6/B4、利血生、脱氧核苷酸等,但均缺乏确切和持久的疗效。初治患者可选用1~2种,每4~6周更换一组,直到有效。若连续数月仍不见效则不必继续使用。
3)重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)疗效明确,可缩短病程。

i. 低蛋白血症。即蛋白营养不良,为多种原因导致的身体负氮平衡。
给予优质蛋白质(动物蛋白)营养支持,保证热量供给,有研究发现黄芪猪蹄汤可改善低蛋白血症患者营养状况[15] 。必要时遵医嘱静脉注射人血白蛋白。

j. 外周性水肿。
外周性水肿或药物性水肿,是某些药物导致体液代谢紊乱,体液潴留引起的全身或局部性肿胀。是服用INC280的常见副作用之一。
药物相关的外周性水肿药物通常具有自限性,将INC280减量或暂停给药后可逐渐消退。水肿期间应限制水和钠(如食盐)摄入,并可给予利尿剂;下肢水肿患者可抬高患肢以促进循环;严重水肿患者因皮肤张力高,容易破溃,应尽量避免患处穿刺,并严格执行无菌操作,以防感染。

k. 淀粉酶水平升高。
血清淀粉酶升高通常提示胰腺功能损伤,但亦有研究显示肝肾功能损害同样可引起血清淀粉酶水平升高。应进一步排查原因,遵医嘱对症治疗。

6. 药代动力学:INC280的半衰期为6.8小时,Cmax和AUC值与剂量成比例。600mg 组平均 AUClast 和 Cmax 分别为 6630 ng/mL 和 29800 ng*h/mL,相应中位 Tmax1.9 小时,平均表观末端半衰期 3.1 小时。 [16]

7. 药物相互作用:临床试验未显示与吉非替尼存在药代动力学的相互作用[17]。

8. 药物储存:将INC280放置于25°C以下干燥避光环境中。临时携带药物外出时允许温度范围为15-30°C。-20°C可保存两年。

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[LV.1]初来乍到
祈祷战胜病魔  初中三年级 发表于 2016-9-8 13:10:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 吉林
镇江小杨 发表于 2016-7-3 13:32
谢谢,天天带孩子,很累,又因为这几年一直忙爸爸的病,我妈身体也不好,我心理压力一直很大,这次生过孩 ...

你好,好长时间没来了,祝福你家治疗顺利,我想咨询你280购买渠道,谢谢
中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2016-9-8 13:18:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
同样祝福楼主!
镇江小杨  大学三年级 发表于 2016-9-22 19:51:56 | 显示全部楼层 来自: 江苏镇江
本帖最后由 镇江小杨 于 2016-10-21 20:54 编辑

2016.8.18-2016.9.17         易+280(250*1)23天
                                      92(70*1)+280(125*2)7天                CEA 32 -22%
2016.9.21-2016.10.19         92(70*1)+280(125*2)                     CEA 40 +25%


这次的复查结果还是不错的,爸爸咳嗽也好了很多,但这个咳嗽很讨厌,吃了药好些,过段时间又咳,炎症没控制住?怎么控制呢?不知道为什么首页不能更新帖子了,把这个月的记录先记在这里。

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