更新妈妈肺腺癌4期的治疗过程，希望一直更新下去。

祝贺高林家轮换一周有效！
低分化脑转移，这么复杂还能从从容容轮换用药，
我们这些简单些的还有什么理由不去通过轮换克服靶向耐药问题呢？

看来凡徳是造成小进展的原因，9291可以搞定:-D
下一轮轮换，如何考虑凡徳，跳过去还是其他办法？

楼主脑部得到控制后，开始了轮换，我们家也正在考虑这条路子。我们家现在是3mm，本来想到天坛医院去会诊下，上周我工作原因也没有去成。我们目前也是想如果脑部有症状，就有限控制脑部，然后开始全身治疗，轮。。。

楼主，我在想一个问题，在有脑转的情况下，如果轮换，下面每一步上将如何兼顾脑的问题？
Egfr—Egfr+T790M---Egfr+T790M+Her2—Egfr+Vegf—Vegf—再回到Egfr
比如在Egfr+790+her2环节，考虑804代替2992。
但其他步骤不知如何？ 楼主一定也在思考这个问题，请教下。

楼主治疗过程非常有章法，赞加祝福！

小兔子 发表于 2015-6-27 17:06
楼主，我在想一个问题，在有脑转的情况下，如果轮换，下面每一步上将如何兼顾脑的问题？
Egfr—Egfr+T790M ...

同意，脑部处理好了，才具备轮换条件。
再问个假设的问题，如果在脑放时，易特耐药，怎么办？
我们现在是脑部有强化灶3mm，易5个月中，还没有去脑外科复诊，不知这种大小的多发，一般作何处理？
我们是从3个月前的6mm经易变为现在的3mm，所以认为易入脑，易继续中。
最近一段时间，肩到颈部有麻酸的感觉，这几天又没有了。这应该也是脑部的问题了。
正在想脑如何处理中，有何建议？

目前第二个循环已经进行，9291服用7天了，目前身体状况很好。
分享一点小经验：进行第一个循环后期，如果癌细胞恶性程度、分裂速度比较快，服用阿西替尼的后五天，可以服用E靶点联合阿西替尼，重叠一下，作为一个过渡，这样，阿西替尼停用后E靶点药物基本能够达到血药浓度，避免阿西替尼反弹。开始第二个循环时，恢复E靶点单药，E靶点剂量要足够高，使血药浓度尽快达到，后期可以适当减量。
我妈妈就是服用阿西替尼后，停药进入第二个循环开始服用9291  100mg，前几天由于阿西替尼的撤离，9291没有达到血药浓度，癌细胞异常活跃，造成局部略有胸闷，痰多，目前服用9291一星期后，身体状况改善。所以，阿西替尼一旦停药，确实会造成加速反弹，在此奉劝病友，在服用阿西时，最好找到一种有效的药轮换才好，避免阿西加速反弹而进入无药可控的局面。

JINANGLL 发表于 2015-6-29 10:20
目前第二个循环已经进行，9291服用7天了，目前身体状况很好。
分享一点小经验：进行第一个循环后期，如果 ...

这个我得理解是这样，算作盲人摸像吧：

推论：
V靶点：影响癌细胞的输运速度
E靶点：影响癌细胞繁殖速度

如果癌细胞繁殖速度较快，而此时仅仅用V靶点治疗，就好比你在堵水一样
堵得时间越长，一旦绝提后，癌细胞输运的速度就越快，即发生所谓报复性增长。

所以，我理解：为了防止V药后CEA爆发，绝对要避免在高位轮换。
第二，轮换时可能要评估癌细胞繁殖的速度。
这个如果CEA指标敏感，可能能从CEA变化曲线去了解，
如果曲线斜率有过剧烈变化，可能就是一个繁殖速度快的信号。

如果变化很剧烈，在轮V靶点时，应该联合E靶点？

上述完全是猜测，请Jinangll根据试药经验评判下？


在黑暗中，我们摸啊摸........

小兔子 发表于 2015-6-29 12:45
这个我得理解是这样，算作盲人摸像吧：

推论：

这个猜测不太靠谱。。。。

截止昨天，9291  每天100mg，服用第十天，本来我是信心满满，中午在班上接到妈妈电话，胸背部疼痛厉害，仔细一问，这种情况有3天了，并有加剧的趋势，不应该啊，这个实在超出了我的预期。这是自从发病第一次因为病源影响了生活质量，肺内感觉有痰，但不敢咳嗽，轻微的咳嗽就能造成胸背疼痛，吃饭睡觉深呼吸都没任何问题，目前并没有吃止痛药、化痰药。
这次另我百思不得其解，上次用9291威力无比，两个多月就把cea打到了正常值，而且是主动停药，怎么这次就不行了呢。这次我用的9291首次更换了购买渠道，而且价格比以前便宜近一半，难道是药的问题，跟药主一直聊得挺好的，不至于给我假药，这个我肯定，那是药的渠道有问题？等待以后验证吧。
介于目前情况，我考虑先让妈妈服用了一片正特，中午吃完饭立即带妈妈去了齐鲁医院李玉医生那里，李主任倾向于先pet--ct，然后同步放化疗，给开了住院单和检查单，我没有去办理，给肿瘤医院医生韩大夫打了个电话，带妈妈去了肿瘤医院，韩姐带我去找了放疗科主任，经过讨论，方案倾向于做放疗，但不做化疗，可以靶向，也是想先做一个pet--ct评估一下，我当时也没有立刻检查，原因有二：
1、怕引起肺部间质性肺炎，尽管比例较低
2、受探索的心理论影响，怕抗原逐渐丢失，造成抗肿瘤特异性免疫的衰退。
权衡之下，先回去考虑一下，晚上回去我让妈妈补服了一片4002，这个药我是肯定没问题，原来吃完结余的，想观察几天看看，最近妈妈也想去大连一趟，加上目前刚刚采购新房，妈妈还是不愿放疗，我也觉得观察一下效果，至少验证一下药效吧。
昨天晚上回来，我让爸爸给妈妈在胸背部涂抹鸵鸟油，这个油很好，渗透力超强（我所接触的渗透力最强的涂抹药），每隔15分钟涂抹一次，连续五次，妈妈感觉还是挺舒服。今天早上起床，妈妈精神比昨天好多了，轻咳不疼，稍重点还是疼，不过身体能够承受。继续观察一下，毕竟身体状况还是挺好的，靶向轮换在过程中步步惊险，还需更加沉着稳定才行。
如果病情不见好转，再考虑医院的方案吧。

再次感谢寒梅姐，医生太忙了，心里却还时刻牵挂着我的事，还带着我去找放疗科主任定方案，感动醉了。

学习了，留个慢慢看