浸润性肺腺癌 低分化三级 已手术 病人年纪75 接下来怎么走

pdl1阳性表达多少，我对ros1免疫阳性没太多研究，但是已知egfr突变免疫阳性和疗效无关，就是egfr靶点癌细胞的免疫逃逸机制和免疫药物研发不是一个方向，所以建议你查阅一下这个靶点的免疫机制资料，再下决定，惯性思维其实还是觉得靶向辅助对老人家好一些，但是副作用也不能忽略，这个靶点靶向药副作用不小的，且靶点不是单一的，不考虑年龄的话，建议前面几次辅助化疗，甚至是低剂量化疗

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闯关3AN2 发表于 2025-10-23 10:57
因为术前各种原因吧，淋巴结没有系统清扫，只是采样了几站。。。以目前的情况，说术后治疗，其实是没有依据的。。。。虽然是rose1融合靶点，但是，没有证据证明你们现在这个术后分期情况，直接就现在吃药比以后吃的效果会更好，而且靶向药价格也不便宜，毒性也相对大。所以，我是不赞成吃靶向药的。。。。pd-l1表达是多少，你没给具体报告，只是说了阳性。如果是高表达，如果你非要一定要做术后的辅助治疗，那是可以2--4次辅助减量的化疗后，序贯辅助免疫，打上一年。。。。我与你问的医生的意见一样

谢谢闯关老师，我去找找pd-l1的表达，再做做功课

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阳光～ 发表于 2025-10-24 09:40
pdl1阳性表达多少，我对ros1免疫阳性没太多研究，但是已知egfr突变免疫阳性和疗效无关，就是egfr靶点癌细胞的免疫逃逸机制和免疫药物研发不是一个方向，所以建议你查阅一下这个靶点的免疫机制资料，再下决定，惯性思维其实还是觉得靶向辅助对老人家好一些，但是副作用也不能忽略，这个靶点靶向药副作用不小的，且靶点不是单一的，不考虑年龄的话，建议前面几次辅助化疗，甚至是低剂量化疗

谢谢阳光老师，那我当务之急还是要去看一下pd-l1表达到底是多少，然后我去研究一下ros1这个靶点的免疫机制

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闯关3AN2 发表于 2025-10-23 10:57
因为术前各种原因吧，淋巴结没有系统清扫，只是采样了几站。。。以目前的情况，说术后治疗，其实是没有依据的。。。。虽然是rose1融合靶点，但是，没有证据证明你们现在这个术后分期情况，直接就现在吃药比以后吃的效果会更好，而且靶向药价格也不便宜，毒性也相对大。所以，我是不赞成吃靶向药的。。。。pd-l1表达是多少，你没给具体报告，只是说了阳性。如果是高表达，如果你非要一定要做术后的辅助治疗，那是可以2--4次辅助减量的化疗后，序贯辅助免疫，打上一年。。。。我与你问的医生的意见一样

那如果说就定期复查先不吃药也不化免联合呢，等出现问题了再吃靶向药进行控制可以吗，这个赌的成分就很大了。

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forever99 发表于 2025-10-24 10:00
谢谢阳光老师，那我当务之急还是要去看一下pd-l1表达到底是多少，然后我去研究一下ros1这个靶点的免疫机制

对的，反正egfr我研究了，高表达跟效果没多大关系

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forever99 发表于 2025-10-24 10:01
那如果说就定期复查先不吃药也不化免联合呢，等出现问题了再吃靶向药进行控制可以吗，这个赌的成分就很大了。

这个不是赌，是在你现有术后基本情况基础上的规范化的标准治疗。。。你以为术后先吃靶向药就有获益吗？那只是你自己的一箱情愿而已，假如你是3期的或者2期的术后的rose1，可能参照egfr.alk靶点的证据，吃药有获益，你现在是一期的术后，凭什么说现在吃药就一定比以后吃药获益更大，难道你不怕早吃早耐药，后面病情起来了没药吃嘛?。。。。按着现有循证医学来说，现在吃药才是赌，现在不吃倒是标准治疗。

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forever99 发表于 2025-10-24 10:01
那如果说就定期复查先不吃药也不化免联合呢，等出现问题了再吃靶向药进行控制可以吗，这个赌的成分就很大了。

万一出现意外，那个时候再吃药是现在的标准治疗模式，空窗的日子还是还不错的。。。。你看egfr靶点，有一期的临床试验，也有1b期获批适应症术后吃靶向药的，这个是因为大家都觉得会有获益，也拿出了不少数据证明确实有获益。。。。你再看看alk融合靶点，只批准了2--3期的术后辅助靶向药适应症，不批准一期的，而且也没有一期的临床试验，厂家不想赚钱吗，厂家也不傻是有科学家的，所有人都不敢保证一期的吃药有获益，因为即使是晚期的alk融合，吃靶向药的生存也很长，做一期的吃药与不吃药的对照试验，估计很难做得赢。。。。所以rose1靶向药疗效类似alk.，没有证据证明这么早期的吃药肯定有获益，那没有获益，你吃它干啥。。。。只为了缓解你自己的焦虑，而不是考虑患者的获益吗?

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闯关3AN2 发表于 2025-10-23 10:57
因为术前各种原因吧，淋巴结没有系统清扫，只是采样了几站。。。以目前的情况，说术后治疗，其实是没有依据的。。。。虽然是rose1融合靶点，但是，没有证据证明你们现在这个术后分期情况，直接就现在吃药比以后吃的效果会更好，而且靶向药价格也不便宜，毒性也相对大。所以，我是不赞成吃靶向药的。。。。pd-l1表达是多少，你没给具体报告，只是说了阳性。如果是高表达，如果你非要一定要做术后的辅助治疗，那是可以2--4次辅助减量的化疗后，序贯辅助免疫，打上一年。。。。我与你问的医生的意见一样

问了医生pd-l1是低表达…只有百分之二

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forever99 发表于 2025-10-24 12:39
问了医生pd-l1是低表达…只有百分之二

那建议定期随访吧，不太建议术后做辅助

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闯关3AN2 发表于 2025-10-24 11:03
这个不是赌，是在你现有术后基本情况基础上的规范化的标准治疗。。。你以为术后先吃靶向药就有获益吗？那只是你自己的一箱情愿而已，假如你是3期的或者2期的术后的rose1，可能参照egfr.alk靶点的证据，吃药有获益，你现在是一期的术后，凭什么说现在吃药就一定比以后吃药获益更大，难道你不怕早吃早耐药，后面病情起来了没药吃嘛?。。。。按着现有循证医学来说，现在吃药才是赌，现在不吃倒是标准治疗。

好的好的闯关老师，大概心里有数了，谢谢闯关老师

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