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[咨询交流] 4年3个月,肺腺癌,五线治疗,依沃西单抗到底能不能用?

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63978 18 pandagirl 发表于 2025-8-5 20:31:47 |
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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-19 21:26:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38- @  s; E( |1 f5 G$ s
不存在,你们想用就继续替雷免疫。
5 n: X& O' `( l$ [
闯关老师,我现在在几个方案中犹豫:
- \# _7 x. Q1 [1、单化疗:安罗或者芦康沙0 \3 ^: Z1 K2 d# Q1 h9 @
2、单免疫:依沃西单抗或者其他免疫药
8 B7 @! t' \' g  a1 H我爸主要是心脏有问题,所以抗血管的药也不管乱用,现在真的不知道该选择哪条路了
( j7 m( N7 G% i3 W2 S

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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-22 18:13:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
0 w3 O, ^& d) p闯关老师,我现在在几个方案中犹豫:
/ `9 l: O/ Y1 h2 r  ~2 O$ y1、单化疗:安罗或者芦康沙
) P8 K: X& R: \0 b8 ~2、单免疫:依沃西单抗或者其他免疫药
3 D! s8 Q7 t7 s$ q我爸主要是心脏有问题,所以抗血管的药也不管乱用,现在真的不知道该选择哪条路了

' I& Y* n) d4 c$ E* a/ ]5 p1 r7 a% m2 G@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光~ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教,我爸目前能吃能喝能玩能睡,跟正常人一样,只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。3 Y( f; {2 s% P- ]4 _
前天做了心脏增强CT,心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转,但是报告中新出现了一条提示语:少量心包积液。在这种情况下,我们应该采用哪种治疗方案?" S2 P% g- X* Q5 n& F

0 K# g% [" o( W1 R2 u方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞,再用回免疫  z8 t& L$ r( u8 T8 L+ H5 [1 [
化疗药应该怎么选择?芦康沙还是用回原来的培美+卡铂?(因为之前用培美+卡铂)的治疗方案有效/ I' _3 j! v5 u3 t# ]+ g
3 L6 H2 r) A  ]! H2 @: F- j& v
方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼?) @5 W( D% y- b

' `7 [+ y; l( J5 N6 {  [2 a! Q! ?; e) ~2 t9 L& q5 L
方案3:继续免疫,换成PD-L11 P3 Q- w/ q, p0 w, z/ J
$ i3 O5 E' `8 _5 y( L0 |

8 j6 Q0 Y7 ]/ D* g3 k3 e# s, ?因为我爸的肺部基础情况不好,所以我不想用联合方案,想采用单药方案。  ~" ~4 x% g" f% _0 m( [, i# x' A; f1 T
# [* I- \- w. o$ a* W+ l* C
请问大家建议采用哪种方案?真的好迷茫$ `2 A* ^  M' X+ J( ?# M. t0 B
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; K7 o9 z7 D/ t; i7 {* r4 c 1755857517641252965.jpg

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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-22 18:15:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
补充一下,紫杉醇类的化疗药,我爸的副作用比较明显,手脚麻和木的症状比较严重,所以他比较抵触紫杉醇类的药物

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阳光~  博士导师 发表于 2025-8-25 15:20:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13. S2 `7 {! S4 `2 b  i
@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光~ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教,我爸目前能吃能喝能玩能睡,跟正常人一样,只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
# s- H- I: \& l4 W! @# q- R; X前天做了心脏增强CT,心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转,但是报告中新出现了一条提示语:少量心包积液。在这种情况下,我们应该采用哪种治疗方案?9 E$ b4 ?  ], \3 C/ G
9 V# Z" J! _! b. r
方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞,再用回免疫
1 {+ ^" e* Y9 i) |化疗药应该怎么选择?芦康沙还是用回原来的培美+卡铂?(因为之前用培美+卡铂)的治疗方案有效' H% U( f/ |  U# m# A9 S
4 f+ b8 v8 }' H& p( N
方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼?" A' _& S* m7 ^; Y( n

8 `5 k. n) N, Y, K* h! e1 p. M( ~; b) y0 F
方案3:继续免疫,换成PD-L1
2 d6 g+ c( R7 \$ O! W) }4 N. j5 X  C& `; q5 o5 J
* p* p1 z( P# k; ^  E8 f
因为我爸的肺部基础情况不好,所以我不想用联合方案,想采用单药方案。: l7 r! |) j) s" @0 S
8 w' y6 y, J  a, r( w
请问大家建议采用哪种方案?真的好迷茫
0 g& l3 O7 h# _2 u' z
记得聊过,先试培美加铂,那会也没耐药,加上间隔时间久,重启试试,不行再说下一步

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pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-25 16:55:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
阳光~ 发表于 2025-08-25 15:20! Y% U' k/ H1 Y4 i
记得聊过,先试培美加铂,那会也没耐药,加上间隔时间久,重启试试,不行再说下一步

6 }8 k) O8 C) m阳光老师,经过和主治医生沟通,初步决定先用安罗+长春瑞滨,这个方案你觉得怎么样?

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阳光~  博士导师 发表于 2025-8-25 20:35:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
pandagirl 发表于 2025-08-25 16:558 Z5 X$ b6 L8 N# M- U. }
阳光老师,经过和主治医生沟通,初步决定先用安罗+长春瑞滨,这个方案你觉得怎么样?

6 p$ U- C- x0 Q8 a不好说啊,反正入脑是不太好的,安罗这个药有效率还是可以的

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2025-8-29 20:58:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
1用回培美之前是停药进展,不是耐药进展
% n0 X3 @+ z' A7 B6 K2可以考虑pdl1

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2025-8-30 09:55:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1,培美最后一次到换白紫之间,没有描述病情是否进展,如果进展了换的药,那培美确定耐药,否则,还是可以考虑用的。。。。2,你考虑的选项不是单选,是组合选项。先安罗化疗类的,几个周期然后再联合上免疫,这个是我的建议。。。。3,因为你的免疫治疗还没有用透用到位,前面近2年的免疫一定是有获益的,耐药估计也是寡进展所以去tomo(你始终没提细节,而这些细节才是决定成败的关键)。。4,现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下,避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5,用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗,试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样,不好说,看自己条件吧。

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[LV.1]初来乍到
pandagirl  初中三年级 发表于 2025-8-31 18:57:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
感谢闯关老师的回复!
/ m: D* n; A. Q1、培美换药白紫,是因为肿瘤进展(每次进展CEA飙升,我爸对CEA比较敏感)
' U: S& n/ `. |0 {, t2、免疫到tomo刀放疗,也是因为肿瘤进展,胸膜疼痛加剧+CEA飙升)3 Z9 \. |' z% u5 |+ A4 C4 M3 e4 ]
3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了,安罗10mg,吃二停一;长春瑞滨每周一次,每次5粒;这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效,因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡,只能坐着,用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天,胸膜没那么疼了,胃口也好起来了,晚上可以一觉到天亮。
" B9 s$ Q4 |  j$ b暂时的副作用是声音沙哑,其他都还好。' V& b4 z$ C; }: R3 J9 n% o5 Z: a
我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药:地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑,不清楚这些药和安罗一起服用,长期来看会不会有风险

! d. q9 S2 N! r  _) @: Q; F' x                               
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