4年3个月，肺腺癌，五线治疗，依沃西单抗到底能不能用？

闯关3AN2 发表于 2025-08-19 19:38
不存在，你们想用就继续替雷免疫。

3 u$ q8 k8 _0 e) O  ~/ x7 {闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
& z6 w- s- g1 i, K4 c2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-19 21:26
闯关老师，我现在在几个方案中犹豫：
1、单化疗：安罗或者芦康沙
5 L2 {- E7 W( m* O/ j1 c2、单免疫：依沃西单抗或者其他免疫药
4 P$ K4 s. h* {  w' D) O我爸主要是心脏有问题，所以抗血管的药也不管乱用，现在真的不知道该选择哪条路了

: g! ~& _. \' w5 ]) F; k! t0 w/ H1 a$ f@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？
5 t9 a  q- m- l8 r( y
: H6 `+ T+ _( q7 i5 k' M方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效
7 y, s0 F+ ]3 E5 T
方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？
, h2 H" J* B* @- p* _

方案3:继续免疫，换成PD-L1


因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。

+ t5 p7 k# i# w+ h) F% O; S# U请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫
" W: Z, b: E) U: M. x) ~% Q# t
/ ~5 g- L; u) _1 F( a8 G' s7 l

来自苹果APP客户端

补充一下，紫杉醇类的化疗药，我爸的副作用比较明显，手脚麻和木的症状比较严重，所以他比较抵触紫杉醇类的药物

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-22 18:13
@瓶子 @申医生 @闯关3AN2 @包大大 @阳光～ @地狱老师 请各位大佬们不吝赐教，我爸目前能吃能喝能玩能睡，跟正常人一样，只是近一个月会因为胸膜疼痛晚上需要起来吃一颗布洛芬才能入睡。
% I) q% a7 \7 Y- B前天做了心脏增强CT，心脏的堵塞程度相较23年3月有较大程度的好转，但是报告中新出现了一条提示语：少量心包积液。在这种情况下，我们应该采用哪种治疗方案？

方案1:启用化疗消杀一下体内的肿瘤细胞，再用回免疫
化疗药应该怎么选择？芦康沙还是用回原来的培美+卡铂？（因为之前用培美+卡铂）的治疗方案有效

- Z  @4 C( W7 v9 B8 [5 G方案2:用单用抗血管药物维持-安罗替尼？
7 _/ M5 k9 ]1 \$ y- _
! G5 u# y& C% q) h* a
方案3:继续免疫，换成PD-L1

: m: E0 c: E* W
/ ^8 i  {" P9 D3 m/ h6 D% _. i  V因为我爸的肺部基础情况不好，所以我不想用联合方案，想采用单药方案。
$ o+ M1 p- k- e
$ }0 d' \8 s, k& K7 F请问大家建议采用哪种方案？真的好迷茫

记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

来自安卓APP客户端

阳光～ 发表于 2025-08-25 15:20
7 V4 }8 A; |/ @记得聊过，先试培美加铂，那会也没耐药，加上间隔时间久，重启试试，不行再说下一步

4 `( m$ p3 n) h7 w# `  z0 N阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

来自苹果APP客户端

pandagirl 发表于 2025-08-25 16:55
. h2 X: e5 `/ b% j. I2 I" r阳光老师，经过和主治医生沟通，初步决定先用安罗+长春瑞滨，这个方案你觉得怎么样？

0 @& ~5 g5 f4 K4 o  P不好说啊，反正入脑是不太好的，安罗这个药有效率还是可以的

来自安卓APP客户端

1用回培美之前是停药进展，不是耐药进展
2可以考虑pdl1

来自安卓APP客户端

1，培美最后一次到换白紫之间，没有描述病情是否进展，如果进展了换的药，那培美确定耐药，否则，还是可以考虑用的。。。。2，你考虑的选项不是单选，是组合选项。先安罗化疗类的，几个周期然后再联合上免疫，这个是我的建议。。。。3，因为你的免疫治疗还没有用透用到位，前面近2年的免疫一定是有获益的，耐药估计也是寡进展所以去tomo（你始终没提细节，而这些细节才是决定成败的关键）。。4，现在暂时停掉免疫是为了让身体内的免疫微环境恢复一下，避免t细胞耗竭等等免疫负向因素。。。5，用安罗联合或者不联合化疗哪怕低剂量化疗，试图再次给免疫创造条件。后面一定要再挑战化疗或和安罗联合免疫的。。。。。6芦康沙在没有突变患者里面的效果怎么样，不好说，看自己条件吧。

来自安卓APP客户端

感谢闯关老师的回复！
1、培美换药白紫，是因为肿瘤进展（每次进展CEA飙升，我爸对CEA比较敏感）
4 H: T: [: l* Q6 D2 g' d2、免疫到tomo刀放疗，也是因为肿瘤进展，胸膜疼痛加剧+CEA飙升）
3、目前我爸已经用上安罗+长春瑞滨的联合方案了，安罗10mg，吃二停一；长春瑞滨每周一次，每次5粒；这个方案从我爸的体感上来判断应该是有效，因为没用药前每天晚上疼的无法躺睡，只能坐着，用药一天后晚上就可以躺睡了。现在已经用药7天，胸膜没那么疼了，胃口也好起来了，晚上可以一觉到天亮。
暂时的副作用是声音沙哑，其他都还好。
9 S  n( M* P: s4 g# Y8 D4 N& Q我现在唯一担心的是我爸现在每天在吃心脏药：地尔硫卓+阿托伐他汀+泮托拉唑，不清楚这些药和安罗一起服用，长期来看会不会有风险

* D3 I. l5 a" C- y                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端