求助！肺腺癌治疗近三年后转小细胞

化疗有没有联合靶向药，egfr丰度还是很高的，如果联合还这样控制不住的话，现在混合以后，临床基本上都不收了，可以考虑自费试试2870（芦康）或者紫杉醇化疗

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卢康挺好，希望赶紧进医保，

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@Seay @阳光～ @顶风前行 感谢回复！
在好大夫找申医生问诊了，也分享给大家探讨下。申医生看了片子觉得影像基本稳定，除了左肺钙化结节增大，考虑先排查肺结核，右侧胸膜是有一点改善虽然不明显，但结合肿标和体感，应该ep方案是有效的，建议继续用两次后再复查。
目前用的是ep+伏美，我原本考虑换成ep+替雷利珠，但申医生觉得小细胞免疫有效率低，撤掉伏美可能导致腺癌部分进展。
说到adc，本来穿刺确诊转小之前是准备进胸科的adc临床的，不知道之后还有没有机会，不然就只能自费了，可能把adc先放一放。
换白紫的话就是二线化疗了，是不是也会影响后续进组或者医保报销的问题？

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Maddie 发表于 2025-02-05 22:38
@Seay @阳光～ @顶风前行 感谢回复！
在好大夫找申医生问诊了，也分享给大家探讨下。申医生看了片子觉得影像基本稳定，除了左肺钙化结节增大，考虑先排查肺结核，右侧胸膜是有一点改善虽然不明显，但结合肿标和体感，应该ep方案是有效的，建议继续用两次后再复查。
目前用的是ep+伏美，我原本考虑换成ep+替雷利珠，但申医生觉得小细胞免疫有效率低，撤掉伏美可能导致腺癌部分进展。
说到adc，本来穿刺确诊转小之前是准备进胸科的adc临床的，不知道之后还有没有机会，不然就只能自费了，可能把adc先放一放。
换白紫的话就是二线化疗了，是不是也会影响后续进组或者医保报销的问题？

adc很多，这个是一个大类别，每一个要求也不一样，条条框框的，所以影不影响入组这个以后再谈，目前方案有效那就效不更方，走一步看一步

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阳光～ 发表于 2025-02-06 10:57
adc很多，这个是一个大类别，每一个要求也不一样，条条框框的，所以影不影响入组这个以后再谈，目前方案有效那就效不更方，走一步看一步

谢谢阳光姐，嗯嗯adc暂时不去想了。
目前ep方案只是稳定，效果不如预期，有点担心后面两次耐受性变差的同时又减少获益。
刚去胸科见完主治，建议停靶向换成ep+免疫，认为靶向已耐药，且免疫早用比晚用好。我纠结于，本身ep效果一般，加上免疫能增加疗效吗？

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Maddie 发表于 2025-02-06 14:00
谢谢阳光姐，嗯嗯adc暂时不去想了。
目前ep方案只是稳定，效果不如预期，有点担心后面两次耐受性变差的同时又减少获益。
刚去胸科见完主治，建议停靶向换成ep+免疫，认为靶向已耐药，且免疫早用比晚用好。我纠结于，本身ep效果一般，加上免疫能增加疗效吗？

也是我的矛盾点，很多医生都会说，免疫趁早上，趁身体免疫系统还可以的时候去用，但是话又反过来说了，很多靶点的免疫逃逸机制和现有的免疫药物不在一个通路上的，用了免疫也纠正不回来，那意义有多少呢？加上那么多病友上免疫没获益的案例，免疫和靶向药有洗脱期的问题，所以我可能还是会考虑靶向联合的

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