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关于脊柱转移的处理建议

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803188 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑
6 K5 k/ D9 O; k
8 E# _2 f# M. p3 Xhttp://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12 7 t1 h( B' A: t
已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。
* p; X* f7 t, j5 d6 g不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...

5 A" q. }9 J* ^* G问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
$ L( j/ M4 N6 N2 A/ c* e& H  f而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =
4 _5 y6 {/ W8 {9 T% ?
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16 ; }. _/ U7 ?1 V. h' D3 d; z
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了. e& l; N) K4 x! P4 ]* }
而且我们问过增强CT ...

* e1 g1 F5 }6 Q8 {- E' n! w为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?5 ?6 R1 f5 Z  F
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18   D8 l, P9 [' y9 h
为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?

$ b& S) `4 {: k+ {医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。
. B( g: `( O0 {. b1 Y1 E2 ^+ v放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。" Q8 p% l) D4 i  Y

; {; ^% x2 p% D! P+ Z4 s
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:
' W) J! k9 w* `+ l: Q8 d: v- }   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
' J( G# n/ V$ B2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
! z  U) z% {; c9 l+ Y2 \肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:3 q6 W3 _/ |) A" G% @
CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌
' Y% q& A4 Z4 K腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。4 w, ]! _- d" i: T
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
; L/ E# h$ {$ I4 E" J   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
% v% Y! _  m, v/ d! q* J/ y" `    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。% _# f; b3 F6 Q" V4 k! |
    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。$ `3 t! }) x5 r6 E. C
    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
  H- e8 w# L* U& p+ B) E    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
' f& E" }& X+ g- U* h CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。" |& I) s# \; c
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
" d9 W# p( @! S$ x6 X3 [CK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-
( T$ V- K9 w$ P
' u+ O' F3 T% k: R; k" R主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
- S' H8 F7 y8 ^2 E' A6 l! ~1 M; }两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.6 P+ c, ~- C) \% d
* \# W5 n9 |& |: c
  血清肿瘤标志物指标:
- }8 v  {4 p  ]* V: B2012-6-26
& E/ s- P% K: h  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)5 H4 ?6 l; I# ?9 g1 c
2012-11-13! x5 l0 C3 F$ @$ \# l
AFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  
; |" [6 B% J0 e" d5 qCA72-4  6.08 (0.21-6)
  b0 C7 q+ ^+ m8 P" F2 d: m* M2012-12-18' y6 x# S: E$ q' G: u
癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  9 k2 N9 r( M8 Q3 F
2013-01-159 t( Z" O" X4 l' y8 k
癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   2 t- w3 b3 k" y0 q' }
CYFRA21-1   22.48(0.21-7)( Q  L9 y& Q7 H; c) M

6 u8 g5 M2 Q5 S由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
) q/ c# x3 P5 I( k希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
* W- ?4 B7 o. t+ W" A2 [( t- C2 W  O
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53 % R2 b% g& k) r+ [- k0 ?% t; X
平安姐您好:& t$ Z, }+ w4 i7 u4 ^2 V& y
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

7 y, R9 Z$ I3 ]. s% X$ b确实肺腺癌可能极大。: ~: ^3 k4 B' h" D! J$ ?
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。, C3 B& T0 r4 [) u9 e' l1 ~, x
2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
1 ~+ t0 F. b, [  z
谢谢平安姐!0 w: U9 q* t& G0 {
   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。# {) R9 C7 x$ x- X/ b
2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-75 U4 e, N2 g$ W4 ^3 Y- P! C
间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?4 Z0 ~0 w7 u. ~# B. {
    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
. [& w- Z/ [. D( b+ `) L9 Y7 }    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。8 v0 \1 x' o" x# L- L9 f- B
          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变/ c; l9 ~( b% X2 x5 Z, }
                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移7 T; T! N8 g7 S' R- Y! [7 V& m
                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏- w4 w9 Q& E" N: o: f2 x3 i
                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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