平安姐您好:
7 |! s: [2 l$ ?- u9 ~ 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。. t$ F: j6 T; Y, b
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
2 Y& F, A ^7 y# e肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
& Z' N" b5 ?7 k% q2 l7 i' uCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
; n, X# A: E( w2 F2 p腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
, Z% _4 ?# h" p! x$ u4 U) P4 n由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。& c3 N4 l3 p9 F
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。# _) ~7 ?! I3 J! K8 U& C/ i
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
+ b4 ^8 y5 b2 ^& ~$ F4 [5 P( W 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
) f8 h: i' o/ |, \% Z3 ~8 D8 x 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。, ~7 \8 s2 A, y* _4 K! A
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
0 a: U- F1 W% R7 ? CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。) V+ u, P! Q6 U5 `# q5 N
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:: S" T w) r( o s4 U( h. l
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-9 n# g- ~/ ^! o) ^( ^1 R9 ~) U
& w1 U/ b# O) n* L7 F% ^
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。: F+ ]4 E+ s2 L) {2 G8 j6 { I0 E
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
* S7 M. B- w/ k2 @. |4 [2 ?
% m8 {' L6 y4 ^1 h 血清肿瘤标志物指标:
* k! o1 y W. S0 i; E$ f2012-6-26
5 }' [. ~; z# \. p AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)2 }# i2 q* s8 A3 m9 D" i9 j
2012-11-13* q6 k, m+ f9 A
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) # T% s$ t1 t" d U/ @" |
CA72-4 6.08 (0.21-6)
+ u7 V" q a: r7 {$ V2012-12-18
! t3 t* b. ^& N$ X 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) , H2 ~' _9 H' M8 g ]& U3 d2 r' E
2013-01-15( Z/ _" _) g2 j7 ~- }7 |- X
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) 6 V3 G1 K: ]# `! L5 _& f+ b
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)( w$ O" f7 `1 ^! N# j) j
% L/ K* D+ z9 D- Z: r
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
0 Y- x1 b7 W/ A, ]希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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