关于脊柱转移的处理建议

平安：
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排，特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针（泽泰），看看效果。
% O; p. y3 ?- ~, x5 s) z5 S. a
& _6 g# ]7 W$ n  @10月11日右腿膝盖MR结果，显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号，骨肿瘤待排
  

; m2 Z) K0 h  C10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
10月10日骨扫描结果

. d8 C# h- X3 }* g4 p2 E6 H10月9日 肺部CT，显示与7月10日，基本一致，多了一句话：右肺下叶可见实变影。
. r9 U  Q% i0 j2 W$ g  j/ x; Z


" a0 e. n$ C! B1 o2 L! A7 n, A0 @请帮忙看看
1、右腿膝盖是否真的骨转？
2、下一步，准备2992（每天75MG）和184（40MG）是否可行？
3、骨转本月开始使用，最好使用哪种？

zjj660 发表于 2012-10-14 20:25

                               
登录/注册后可看大图

平安：
  k& ~' ^1 ]5 ]4 n10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA，结果显示有右骨胫骨处骨 ...

  f& @% |* j! u0 S! x( C1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周围骨质见水肿信号（骨质会水肿？）”，结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
  不过，如果最近病人没有膝关节外伤史，从ECT和有骨折看，基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦，只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
; S, u+ U6 G. b9 |/ r2 b7 M2、出现肺不张，说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。

旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23

* Y; x" o" x$ B9 \6 j4 a                               
登录/注册后可看大图

2 J' j: V% |+ @0 j平安老师，我妈妈是肺腺IV，多发骨转，现在吃易病灶稳定中，其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示，是成骨 ...

" o- x5 G* ~+ Z       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（大多数肿瘤）、成骨性（前列腺癌、部分肺癌等）。研究显示即使是成骨性骨转，也有破骨细胞过度活跃。研究又显示，许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此，在肿瘤骨转移治疗指南里规定，只要有骨转移（必须CT或者MRI确诊）就是使用双磷酸盐的指征。
, H( E5 b2 }  I9 L  M! M) K* [     三代双磷酸盐里，目前只有唑来膦酸（择泰）有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

tyz666 发表于 2012-10-14 12:55

                               
登录/注册后可看大图

  \; V2 N4 s. n平安老师，我又来请教您了，有两个问题：
0 }: |  O" b. g, x! s; y1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高，没有咳嗽，没有任何 ...

6 g0 H! R$ Z3 F% F) u9 Z$ U# n9 t6 ?复了。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:27

/ [! \( c9 k0 ]* E7 j                               
登录/注册后可看大图

$ q! a' ~# R" u复了。

感谢平安老师。。。

平安！ 发表于 2012-10-14 21:26

: p& D8 l4 e& I( K5 {/ Q# K9 y: h                               
登录/注册后可看大图

9 i: p5 T# ^' e3 W& l. s( X$ G双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式：溶骨性（ ...

) j5 I& t/ f$ |7 o谢谢您的回复，看来还是要继续打。那进口的会不会副作用小点呢？

平安！ 发表于 2012-10-14 21:10

! T5 B" x( p  p* X; j% ^' F                               
登录/注册后可看大图

1、建议去做一个右膝关节的CT，然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙：描写“周 ...

9 f0 B8 ]& h9 x& ?平安老师：
) L& f. ]! v  x$ G1 d- Y: B   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
$ q0 R+ y, W3 W# R; f   2992已经准备，3天后就服用。
  咨询一下：手术与打骨转唑来膦酸（择泰），可以同时进行嘛？

平安老师：
# H0 ]- N, g* t: ^6 f6 D6 p象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
目前还继续在用易。

zjj660 发表于 2012-10-14 23:25

) f+ s& ?7 @% W2 U                               
登录/注册后可看大图

平安老师：
   明天就会去医院找骨科大夫商量方案，你建议手术？风险大吗？
) b3 H% B1 o! m% Y6 e   2992已经准备，3天后就 ...

5 K9 ^* `- y7 F* l% N不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
& j$ y& H1 Q  |5 Y- V可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要再打唑来膦酸了。

liangqj 发表于 2012-10-15 11:38

                               
登录/注册后可看大图

平安老师：
4 r, n, b+ R! e0 u4 T# a% T象我这样只能做颈部普放的，能不能放疗后用184吗？听说184有逆转骨转的功能.
目前还继续在用易 ...

184任何时候都可用。有些病人用184后骨转移病灶有所缩小、稳定，但是184没有“可以逆转骨转”这么神奇的功能。