求助老师们，救救我的爸爸，EGFRL858R突变+TP53

求助论坛里有经验的医生、病友们，能不能帮我看看，我爸爸肺腺癌低分化晚期，一月份确诊的，单药吃奥西4个月耐药，又有大量胸水，耐药后，刚用胸水重做的基因检测，EGFRL858R突变+TP53，这个后续该该怎么治疗？

                               
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@申医生

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申医生，这个病人情况，全身稳定，肺部原发都稳定，仅仅胸水反复，那可不可以局部灌注贝伐，或者顺铂，靶向药更换为二代达克替尼，先观察一个月，如果控制不好，再考虑化疗这一步

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阳光～ 发表于 2024-05-17 13:56
申医生，这个病人情况，全身稳定，肺部原发都稳定，仅仅胸水反复，那可不可以局部灌注贝伐，或者顺铂，靶向药更换为二代达克替尼，先观察一个月，如果控制不好，再考虑化疗这一步

感谢阳光老师

                               
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低分化肿瘤耐药快，靶向效果不好，目前没发现确定性的联合靶向方案，建议抗血管联合化疗

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申医生 发表于 2024-05-17 16:04
低分化肿瘤耐药快，靶向效果不好，目前没发现确定性的联合靶向方案，建议抗血管联合化疗

如果是可以考虑胸水抽净后贝伐300mg加顺铂60mg灌注治疗，靶向可以换，也可以不换

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申医生 发表于 2024-05-17 16:04
低分化肿瘤耐药快，靶向效果不好，目前没发现确定性的联合靶向方案，建议抗血管联合化疗

感谢申医生您的回复，那抗血管联合化疗，靶向药还吃不吃呢？

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西药不行

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唯爱治愈 发表于 2024-05-17 16:19
感谢申医生您的回复，那抗血管联合化疗，靶向药还吃不吃呢？

部分耐药可以吃，全面耐药就不用了

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申医生 发表于 2024-05-18 13:02
部分耐药可以吃，全面耐药就不用了

好的，谢谢您，又做的基因检测还是那个靶点

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