联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案

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求各位大佬赐教

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换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

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1神外下囊鞘内化疗
: [# P9 y8 t. S  J2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
+ a+ }. B5 ^% a+ n2 ]1神外下囊鞘内化疗
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3试试三代药联合卡博替尼

( F! V" j" V! A+ C感谢感谢

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申医生 发表于 2024-05-07 12:44
; b: r5 v* \0 X" n; |6 i: N0 ]* U- B1神外下囊鞘内化疗
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0 Q" H% v* D; m5 W3试试三代药联合卡博替尼

申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

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sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
+ a7 H0 D* D7 v% N# k4 h3 n申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

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申医生 发表于 2024-05-08 22:11
! X$ X/ Z4 v6 a' P风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

) {$ u: p& p* x* @8 J那还可以换什么药试试呢？卡马？

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sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
; M. y, P4 c6 m, L那还可以换什么药试试呢？卡马？

卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

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