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[咨询交流] K药满2年,转信迪利风险大吗

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175324 44 maureen 发表于 2023-4-18 00:15:03 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-20 14:44:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-20 14:28; S# s- O- R9 k6 ]1 a' q5 H" D6 N4 O
我们信迪利联合白紫两次就肺炎了

6 C7 @; g# b/ W4 n3 \用什么处理好肺炎的,用了多少时间?你是鳞癌?你的免疫表达在什么时候测的,是在5年前?还是这几年什么时候?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-20 14:50:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
o葯联合安罗前全身病灶有几处?使用o药以后,最佳疗效有过pr吗?还是稳定不扩大而已?

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 07:36:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-20 14:28
& p. h8 f8 ^5 R8 h0 l- @我们信迪利联合白紫两次就肺炎了
6 m6 P$ ]+ A" H% K5 W
你可以随便问,治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合,看不到前面的细节,没有那个能力帮你什么。& k; |# |$ S0 r, X7 v
能够说的就是,你没失败过的化疗药肯定是要用的,比如长春瑞滨,s1等等。(化疗是细胞毒类药,失败过的就没用了,你描述的看不出哪个失败了,哪个还能用)% c# j% F# ?8 S5 b: L3 L6 n
如果是鳞癌,化疗后序贯阿法替尼看看。
- ]; n* i* ]8 ~1 f/ b7 t3 J; ~或者愿意的话,对进展部分穿刺活检,免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧,看看能有什么发现。
+ o, E2 l& M1 z2 G+ w- _免疫能不能再用,我回答不出,想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段,但肺炎你以前不知道什么情况,没人敢给你上。

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:23:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:44
  m; O; \' J2 u6 j用什么处理好肺炎的,用了多少时间?你是鳞癌?你的免疫表达在什么时候测的,是在5年前?还是这几年什么时候?

+ a2 t, O/ k$ l& g先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的,一开始轻,但是当地没有处理副作用的相关经验,激素用量不足,有点拖重了。规范治疗是一个月。

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:23:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
Lindana 发表于 2023-04-21 11:23
* T8 p3 U$ E$ [4 s, F0 I- R% b. I先谢谢你了。激素联合抗生素治好肺炎的,一开始轻,但是当地没有处理副作用的相关经验,激素用量不足,有点拖重了。规范治疗是一个月。

; Q! [3 L9 @) @免疫表达19年底测的

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:26:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-20 14:50
* l% T7 _( K! e  R# vo葯联合安罗前全身病灶有几处?使用o药以后,最佳疗效有过pr吗?还是稳定不扩大而已?

) ^# B- u' H8 h& X+ ~+ R用O之前应该是3期,没有远端转移骨转,用O前半年应该算pr吧,之后就稳定了,后来就,唉,因为疫情也没按时复查

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Lindana  小学六年级 发表于 2023-4-21 11:30:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁抚顺
闯关3AN2 发表于 2023-04-21 07:36
, B+ F4 I% {0 C6 D9 W) O9 }  D% q你可以随便问,治疗无非就是化疗放疗靶向免疫等各手段的排列组合,看不到前面的细节,没有那个能力帮你什么。$ e, z! ]: F+ s: W3 n
能够说的就是,你没失败过的化疗药肯定是要用的,比如长春瑞滨,s1等等。(化疗是细胞毒类药,失败过的就没用了,你描述的看不出哪个失败了,哪个还能用), {8 G& g" h; I* g
如果是鳞癌,化疗后序贯阿法替尼看看。
- N1 {3 W& C3 T' n或者愿意的话,对进展部分穿刺活检,免疫组化基因检测pd_l1检测等等吧,看看能有什么发现。
: Y$ w4 X) w' \( N/ C6 X* C; m7 j9 `/ u免疫能不能再用,我回答不出,想试你就试。放疗是最好的重新激活免疫的手段,但肺炎你以前不知道什么情况,没人敢给你上。

/ Q/ m* d& A, u+ w阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 16:11:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-21 11:301 C$ F, r2 t' W7 m3 R+ c
阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗
$ m  k& e3 M, q( t5 a# r2 H1 s& ~
看上去曾经的肺炎并不重,o药的疗效也不差,可能是进展后没及时发现,多用了几次免疫控制不住了。
4 K6 F; m% T. m2 ?如果是这个情况,个人理解还是要暂停下免疫,不要一直用。
8 p. C3 E6 V7 I3 W! z! \先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的,或没用过的都可以用),
5 \4 L1 S5 _9 W6 H然后试试放疗,对部分病灶低剂量姑息放疗,然后试试免疫再挑战,放疗对免疫有增敏

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 16:12:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Lindana 发表于 2023-04-21 11:30+ ?7 I0 ~# N( G! ]9 ^
阿法替尼以前试过一个月,病灶变大一点,后来就没用了,吉西他滨无效,长春瑞滨能有效吗?想试试口服的了,这里用药有过pr的就是一线的多西他赛,信迪利联合白紫,白紫联合安罗,O联合安罗

8 v2 g9 p& U0 K6 Z$ Z1 {你前面放疗的几个时机都错过去了,再不试试后面可能没机会了

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-21 16:16:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-04-21 16:11& u3 I* K6 `. }& n
看上去曾经的肺炎并不重,o药的疗效也不差,可能是进展后没及时发现,多用了几次免疫控制不住了。
& z9 u. ]& b% l  r如果是这个情况,个人理解还是要暂停下免疫,不要一直用。
$ c) ~9 o/ t, s  h3 e先化疗用三四个周期(不清楚你还能用哪个化疗药。哪个没失败过的,或没用过的都可以用),5 m' u, H: q- L8 j" A' Q
然后试试放疗,对部分病灶低剂量姑息放疗,然后试试免疫再挑战,放疗对免疫有增敏
/ q  r5 S* Z. [- x# W
至于免疫换不换o药,意义都不大,如果一个免疫药无效,换另外的大概率也无效。真要换,可以换个pd_l1,加放疗了嘛,减少肺炎发生率,它比pd1的毒性小一点

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