本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。7 {# @3 ~$ w4 }) c9 X% C& G7 \
恶性肿瘤引起发热有多种原因。+ ]% ^) h$ p. s: Z/ K6 X- L- o
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
. x! J5 `6 M6 i在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；# ^* R+ i" G" |0 L3 h) K% m$ n; i
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
. G9 E9 c/ d2 ^1 W+ I H使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
+ E: V( w) a# |/ N以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
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4 S# O2 _$ R7 ^2 i c/ J 治疗发热，要了解引起发热的原因7 w- G" H6 L: m( ~
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
. V7 }8 f: n/ H8 H$ C$ |# v（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 0 k F8 d) L- S& d, Z$ p) E9 J2 t0 a
% j! y$ W8 X& g& g: W! R# M （二）发热的对症处理 / g$ I7 y, @0 {' ^5 e
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
0 C7 J0 q' d1 N! {# q" X7 v, m& o# }①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。+ x' ~5 s1 N# B5 \; ? x5 m/ ]4 y+ n# W
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
( D p- ]* O6 X7 c1 g J（2）化学药物退热：6 ]0 [; \3 I8 N! I9 ~5 j4 ^* E
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。4 H+ H' b/ y0 t& Q
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。5 w9 |, E/ l+ G0 E( b
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
" X. A- C1 l7 V1 x（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
, E8 y8 @) K, ], j$ ]9 H$ Y②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。3 o& s! V7 `0 G& H& o! s
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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