本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ( R) G! {% l; N' x8 R% N' j
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。& h6 [: M3 {5 |5 z+ [. B$ Z8 u& p
恶性肿瘤引起发热有多种原因。) R& k7 p+ ]- Q# h
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
6 U& I9 N' g2 m% K* x [在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;* n% U$ p# u( e
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;* x/ c% V$ a& n) s0 e d4 s
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
Q7 l' v o2 L' j以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。1 v! [* y+ l4 z
: E. d9 z5 o. d 治疗发热,要了解引起发热的原因: V: R" S3 _9 P* Y
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
7 c7 p' j9 Z; E1 G(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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. S2 p W' H1 Q v U. U6 w (二)发热的对症处理 : ?! D9 g& a9 @8 n8 R5 K
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
7 W3 K* W; ~/ B3 p: B①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
" p% u. B: A4 [+ _1 x②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
9 e; i$ L7 o4 E- I, E6 ]9 k(2)化学药物退热:
3 H# Q( f, ], ~①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。- Z$ g9 E1 t: v/ D) `; P
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。' Z( ~7 U" B. o9 ?' P( c3 U! s' }3 y
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 - E6 M9 r$ i3 f; Q( _
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
0 g% n$ ]2 J- G7 Z②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。; f+ {9 P& T$ Q4 W; O& o
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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