本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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- U L* v! M. Z" Z: X' X$ U发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。8 `4 E+ ?) z+ `: W2 k4 _: C* N- L
恶性肿瘤引起发热有多种原因。3 r$ ~7 C8 |' Y3 D* ]
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
% H# G* S6 x% \1 a* D在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
0 W: {5 n; }5 K5 A, |- J! b8 M癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
: r! b# e& @5 l; q使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
- L* v3 @/ C' F: B以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。# E$ I9 e% k0 N1 H& k4 x
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治疗发热，要了解引起发热的原因
0 ~; [7 F6 t* K1 H7 S% _' n如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 8 C8 _5 H# v: O5 i. L0 G. m$ }
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 / W0 P8 P" G6 r
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（二）发热的对症处理 5 a' e+ V/ a F; R, F
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
8 @# W& j) c1 v. Z, E3 E" H①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
3 s5 h( g# N; T3 m0 W% K/ B②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 , m0 H* B1 O: `9 h7 E
（2）化学药物退热：
?2 [% U' N* w4 R①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
" z8 r0 C4 B- P" |4 Q②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
/ S# ~( k- i& P( q3 U0 I④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
6 u& {, X: F+ `( u$ _（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
0 P; R# k2 t# b1 \# `1 q②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
8 ^! C/ k$ a: `" b) P, i& L/ [# j③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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