一线吉非替尼17个月，耐药进展，未检出T790，后续治疗求助

【基本信息+治疗经过】
我母亲，51岁
2021.09：确诊疑似肺腺鳞癌，骨转移、淋巴转移等多发转移，分期：T3N2M1c（4b期），基因检测EGFR19突变
2021.10 ~ 2022.08：一线吉非替尼10个月，8月CT显示主病灶增大，纵膈内见肿大淋巴结：3.6cm x 2.7cm
2022.08 ~ 2022.10：方案白紫+顺铂+贝伐（因为肿瘤标志物指标都正常，就SCC鳞状细胞高出一点点，医生不建议用培美+贝伐方案）期间吉非替尼正常服用。主病灶明显缩小，但骨髓抑制明显，评估不适合化疗，2次化疗后终止。
2022.10 ~ 2023.03：单药吉非替尼5个月。
2023.03 ~ 至今：母亲出现症状，咳嗽，怀疑耐药进展，CT结果显示主病灶明显增大：3.2cm x 4.3cm。肿瘤标志物除SCC指标外都正常
2023.03.20基因检测结果一出，看报告中并未检出T790M，目前个人后续几天会找医生商定后续有何治疗方案，没有机会也要盲试下奥希。各位大佬帮忙看下报告，给一些建议。

@包大包 @keeman @子弹 @地狱老师 @阳光～

补充肿瘤标志物检测结果

医生建议方案：
1、吉非替尼+安罗替尼  试一个疗程观测效果及副作用
2、盲试奥希

各位大佬，如果传的资料信息缺少需要补充的可以告知我，我后续评论贴出来帮忙看看

大佬们，如果我上传的资料不够，缺少用于判断的话，帮忙指出我后续补充~

大佬们，如果我上传的资料不够，缺少用于判断的话，帮忙指出我后续补充~

奥希，没有T790也一样有效

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基因检测是组织检测的？还是血液检测的啊？

瓶子 发表于 2023-3-20 21:25
基因检测是组织检测的？还是血液检测的啊？

血液检测。尚未进行组织检测

无果天晴 发表于 2023-3-21 09:00
一般来说一代药有效十几个月三代有效率很大，如果你家是用血液做的基因检测没有查出T790M，可以盲试9291  ...

好的。那有必要进行组织检测么？没检测出来T790没有医保报销