脑膜转移，k药➕培美贝伐

脑膜转移来势汹汹，两天就瘫痪出现幻觉，神智不大清楚了，鞘注培美25mg一次，自感有效。k药培美二十多天cea降了，但是ct显示进展，请问还能继续免疫治疗吗？鞘注期间，k药培美贝伐，如果再加铂的话人受得住吗？请大神们给点建议，万分感谢。

                               
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鞘注期间，加卡铂人会受不了。先对付脑膜，肺部可缓缓。可以试试奥西联合阿法替尼，对Egfr扩增会有帮助。注意腹泻的副作用，先吃一停一，有效，且身体耐受，可以慢慢把阿法加上去。

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之前泰瑞莎对肺部控制还是有效果的，单独的脑膜进展可以用培美鞘注联合泰瑞莎控制

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认识认识 发表于 2021-11-16 09:47
之前泰瑞莎对肺部控制还是有效果的，单独的脑膜进展可以用培美鞘注联合泰瑞莎控制

泰瑞莎连贝伐期间cea上升了，但是影像大致是稳定的。听说免疫要三次以上才能看出效果，期间还可能是假性进展，我们才上了一次，期间又用了大量激素去控制脑膜影响的免疫，该不该就这么放弃免疫有点纠结

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彩虹 发表于 2021-11-16 13:15
泰瑞莎连贝伐期间cea上升了，但是影像大致是稳定的。听说免疫要三次以上才能看出效果，期间还可能是假性进展，我们才上了一次，期间又用了大量激素去控制脑膜影响的免疫，该不该就这么放弃免疫有点纠结

体感好就继续尝试免疫，我们也是脑膜转移用9291联合过804  3759  特罗凯，184 后面培美鞘注控制住了脑膜，其他地方肺部 肾上腺 脑实质进展，最后没有方案了用的免疫博一下，安罗加信迪利加培美鞘注控制住了，用了2个周期肺部明显缩小，4个周期后脑实质基本消退！

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许多鱼 发表于 2021-11-16 08:21
鞘注期间，加卡铂人会受不了。先对付脑膜，肺部可缓缓。可以试试奥西联合阿法替尼，对Egfr扩增会有帮助。注意腹泻的副作用，先吃一停一，有效，且身体耐受，可以慢慢把阿法加上去。

我们想再观察两次，免疫无效就换奥西加阿法替尼或者达克替尼，请问吃一停一指的是一条奥西一天达克替尼？还是达克替尼和奥西一起吃，隔一天吃一次？

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认识认识 发表于 2021-11-16 14:13
体感好就继续尝试免疫，我们也是脑膜转移用9291联合过804  3759  特罗凯，184 后面培美鞘注控制住了脑膜，其他地方肺部 肾上腺 脑实质进展，最后没有方案了用的免疫博一下，安罗加信迪利加培美鞘注控制住了，用了2个周期肺部明显缩小，4个周期后脑实质基本消退！

希望我们也能这么幸运免疫有效

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彩虹 发表于 2021-11-17 14:14
我们想再观察两次，免疫无效就换奥西加阿法替尼或者达克替尼，请问吃一停一指的是一条奥西一天达克替尼？还是达克替尼和奥西一起吃，隔一天吃一次？

免疫治疗之后使用奥西，会显著增加肺炎发生概率，三个月内使用的话，发生免疫性肺炎概率15%，到时候要注意一下，有了症状及时检查。或者看看能不能用其他入脑比较好的药过渡一下，比如达克，3759之类的

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认识认识 发表于 2021-11-16 14:13
体感好就继续尝试免疫，我们也是脑膜转移用9291联合过804  3759  特罗凯，184 后面培美鞘注控制住了脑膜，其他地方肺部 肾上腺 脑实质进展，最后没有方案了用的免疫博一下，安罗加信迪利加培美鞘注控制住了，用了2个周期肺部明显缩小，4个周期后脑实质基本消退！

你们是用培美控制住的脑膜吗？前面连的靶向药对脑膜都没效？

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