MET 14，赛沃替尼、谷美替尼、卡帕替尼选哪个？

卡马卡马，就单一靶点啊，这个药用的病友很多，很成熟，但是确实国内没有，仿药有好几个厂子，老挝那边，或者条件好有正版药，一个月一两万可能，具体不清楚，关于这个met靶点，论坛好多知识，你多了解，赛沃现在太贵啦，一个月下来三万多，我觉得暂时性价比很低，等进去医保以后再吃也来得及

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地狱老师 发表于 2021-08-10 10:14
卡马替尼就一个靶点啊～你说的我推荐卡帕替尼是是一个药物吗？还有赛沃替尼也可以，正对适应症，你吃的起可以考虑

今天医生又补充了一个建议MET抑制剂+AMG510（目前唯一的KRAS靶向药，今年5月底美国刚上市，中国还没有）联合使用，否则可能堵住了MET通路但妈妈基因检测报告里还有个KRAS拷贝数扩增还是会让肿瘤进展。但这个KRAS拷贝数扩增有多大意义好像不是很确定，AMG510好贵啊

                               
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最新的情况是：
pet ct结果出了，除了胸椎T9转移外，还有左股骨大转子疑似转移（SUV2.9），肝脏没有转移。

然后我们挂了一个重庆肿瘤医院的联合专家门诊，专家们的会诊意见如下：
1、我母亲除了MET 14跳突之外还有kras拷贝数扩增等几个没有药物的基因突变，担心仅仅使用MET抑制剂不一定效果理想，因此建议赛沃替尼联合化疗同步进行。因之前使用的培美+卡铂方案未能控制住转移，建议换为紫杉醇+铂类；
2、打骨转针；
3、胸椎骨转移处很危险，骨质已经严重破坏，必须放疗，否则一旦骨折将面临瘫痪。

但由于妈妈上次化疗反应非常不适，才做完3个月现在身体也还在恢复中，我们经常挂号的另一位肿瘤医生担心她能否扛得住靶向+化疗。他推荐的方案是：
1、靶向联合免疫治疗。虽然有数据显示免疫治疗对MET的效果不佳，但KRAS对免疫治疗的数据不错；
2、靶向药除了MET抑制剂可以再找找5月底美国刚上市的AMG510（sotorasib），这是目前唯一的KRAS靶向药物，联用应该效果更好。

于是我又开始找AMG510了…………

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地狱老师 发表于 2021-08-10 10:14
卡马替尼就一个靶点啊～你说的我推荐卡帕替尼是是一个药物吗？还有赛沃替尼也可以，正对适应症，你吃的起可以考虑

我看的数据也是卡马比较好。但我咨询了两个肿瘤医生，都说他们在实际临床应用中都发现赛沃替尼针对14跳突比卡马好，就比较纠结……

价格的话卡马正版我网上查的价格得要接近10万一个月确实太贵了，但我打听到了老挝仿制药。但医生的意思是仿制药始终存在可能杂质较多毒性更大的问题，说吃有正版的赛沃替尼会好一些。

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1.510只针对kras g12c，扩增不用试，浪费钱
2.14跳对化疗/免疫，都不算很友好
3.可以先考虑单药，赛沃/卡马，择一，压不住再考虑联合其他方案
4.几款met药物正副作用对比的话，卡马＞tepo＞赛沃＞克唑
5.可以加入met群

                               
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包大大 发表于 2021-08-10 23:37
1.510只针对kras g12c，扩增不用试，浪费钱
2.14跳对化疗/免疫，都不算很友好
3.可以先考虑单药，赛沃/卡马，择一，压不住再考虑联合其他方案
4.几款met药物正副作用对比的话，卡马＞tepo＞赛沃＞克唑
5.可以加入met群

谢谢谢谢，求MET群呀

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Selene 发表于 2021-08-10 22:53
今天医生又补充了一个建议MET抑制剂+AMG510（目前唯一的KRAS靶向药，今年5月底美国刚上市，中国还没有）联合使用，否则可能堵住了MET通路但妈妈基因检测报告里还有个KRAS拷贝数扩增还是会让肿瘤进展。但这个KRAS拷贝数扩增有多大意义好像不是很确定，AMG510好贵啊

amg510对于kras扩增没有效果。赛沃替尼仿造卡马替尼做的，化学公式好多保持一致。看自己的条件来选择药物。

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地狱老师 发表于 2021-08-11 02:23
amg510对于kras扩增没有效果。赛沃替尼仿造卡马替尼做的，化学公式好多保持一致。看自己的条件来选择药物。

明白了。卡马也只吃得起仿制药

                               
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，那我想不如就吃赛沃替尼了，都是仿制，这个仿制至少上市了的是正版更有保障？

我们咨询了不同的医生，现在分别得到三个方案：
1、靶向药+化疗（紫杉醇+铂类）同时进行，但反应大不知道妈妈受不受得了；
2、靶向药+免疫治疗，比化疗副作用小一些但效果可能不如化疗；
3、先化疗（紫杉醇+铂类+贝伐），化疗完之后再吃靶向药。

非常纠结，每个医生都有各自不一样的理由。

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吃靶向药就可以，就算联合化疗也可以暂时不用加铂类更好，要不副作用太大。

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