马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑
2 d: m4 k' `' F. J7 w5 S" E
: V+ K- P) d: s% f3 u# m) P0 s 美国疼痛学会:疼痛、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。, b5 j) ?" y. z' t5 L S
痛不欲生=痛,不欲生! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。0 C( i/ l4 r* |
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!
. w5 C1 X7 m0 y: |
) S9 Q6 f/ c2 H7 ^" v 为此,癌痛的用药、管理特别重要。
+ ]! x! P% y& T+ X, F$ T1 B: ~1 i4 N7 t) V* I, z S- r3 g
一、止痛的基本原则- {3 Y+ |( ]3 l! h! W! b
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!* I5 n/ d I/ Z+ u0 ^
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
7 y0 _+ z) s, S 总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!
6 U/ b8 l7 S2 n( ?1 n9 y/ \3 V
9 `( s/ p8 X s# j+ u二、药物的心理接受
* Z3 B% }5 B! H, m7 Q# T& f) u1、普通止痛药比阿片类用药好?
, m. A4 g- r* u: m3 y 多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
0 N7 z8 r7 [- Q: O9 z; M$ d( Y+ X9 N 实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。
7 r6 ~- r) \2 Z* H b 相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
" u. c! t0 z7 y* }+ [2、阿片药会上瘾?
6 ]; _. m# l! p2 _8 u" c8 K(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
+ U2 V8 V. Q" l- V 比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。# C9 v5 N- G: z7 r+ y. @& c7 S
0 V2 [! _/ N/ g. s" b" m(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)( \4 a8 g1 ?. ~( g
2 N0 R0 C; s. D6 K3、及时合理的止痛有必要!
% Y1 {, v4 I0 W5 \/ F8 T 止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。
( T5 Q4 d% O$ Z5 H8 [) R& W' |1 C
4 S U; {% k+ b h0 R0 R( |5 ^. }
4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
! ^' }, B2 L4 M" y, K; m/ L8 F" d 阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。% }: Z( i# z; R7 [* ~
疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
$ D$ I. m) t4 g, r5 i- Z; O9 q) S2 J1 [: n" S$ O4 l5 Y) T
|
|
|
|
共1条精彩回复,最后回复于 2022-5-24 11:22
尚未签到