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小山丘的旅行
发表于 2020-4-24 12:33:58
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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2020-4-24 15:12 编辑
! Z6 Q& L3 M Y8 H+ |3 j5 x: i
# G. M9 k/ p7 Y! F1 [" q- @) {
美国疼痛学会:
疼痛
、心率、血压、脉搏、呼吸是生命5大体征。
' O0 M* M& X9 \- x4 w0 N
痛不欲生=
痛,不欲生
! 癌痛=身体上的疼痛+体能消耗+消极心态。
: O& b. [" O2 F) W! d M2 o
消极心态(抑郁、躁狂等)可能加重疼痛,没有信心坚持治疗,恶性循环!
$ ]0 Y7 z6 [ _. `5 w# h
8 G: b! H; f$ R5 M% f6 P# T% q" c& L
为此,癌痛的用药、管理特别重要。
! ?8 M, @$ e) ?: R$ f8 W
& {6 m8 E4 `: [! `" X6 i9 L
一、止痛的基本原则
9 N8 d, z1 j$ S, Z) G, a
“止痛”是第一原则!“安全”是第二原则!
4 z% O6 p" R% s/ M' a7 M( Y9 o- V
疼痛起来,很多心理跟生理的消耗创伤是不可逆的,哪里还顾得了以后。当下最重要!再者,想长期生存的我们,都希望有更好的日常生活,也就需要考虑药物的合理使用,避免“成瘾”、“毒副作用”的发生。
# O2 W6 _* k5 d) }) L# c
总之,用药处理,严格遵循两大原则。突发情况或不考虑生存期的情况下,以第一原则为主。然后考虑生存质量!
6 R; B+ G- ]! ]. N+ N4 D( V
# g( n8 D0 f0 Q9 O7 e d
二、药物的心理接受
! |) M/ q( b; ]$ o' _3 H
1、普通止痛药比阿片类用药好?
9 e1 c: ]% w# v5 b4 c; P* a
多数人肯用普通止痛药,不想、不敢用阿片药。
0 e5 s3 a0 H0 e1 a2 I
实际,普通止痛药,短期用用还不错。长期用的话,严重的肠胃肝肾损伤及毒副作用常有发生,并不见得就比阿片类药物安全。体外小白鼠试验,连续10天的氨酚临界剂量使用甚至出现了白鼠中毒死亡的情况。
$ H: x# O9 Y& w3 a7 }) A0 H% d
相比,长期阿片药(/羟考酮等)的剂量毒性及副作用发生相对较小,甚至可以随着时间逐渐减轻消除。
1 A. p4 x' s1 r+ r, `, j
2、阿片药会上瘾?
" Y1 X) p+ \: b% ~5 X: E
(1)长期的静脉/针剂注射,或者短效片,会成瘾、依赖。但短时间用没事!
3 K# V; j5 J9 t z v: J- L& i
比如静脉注射后,血液的药物浓度大幅增高,生理心理会有短暂的愉悦感,长期应用,容易依赖成瘾。一般两三天连续使用,基本不会。
8 h3 X; k- r8 v4 {3 K+ j1 u/ W6 i* ^
0 g; [ T! m b7 u q9 ~' b0 N: j
(2)长期、定量、按时的阿片缓释(长效)药,血药浓度保持相对稳定(如下图),成瘾依赖的发生率非常小(据说≤万分之一),生理药理性的躯体依赖性影响也相对小一点。(躯体 依赖≠成瘾,是阿片用药很长一段时间后,虽然疼痛程度一样,但可能需要药物加量或缩短时间给药,是正常的生理药理现象。)
& p8 D7 _5 t; Y
2 N, q. D" u$ _$ s9 j
3、及时合理的止痛有必要!
5 b0 q4 G! ]+ [( U6 B. N& Y
止痛用药虽然不是治疗,但可以改善身体状态。及时、按时的用药可以避免疼痛引发的身体急剧消耗;避免痛觉过敏及异常等神经性损伤;避免焦虑、抑郁等心理情绪影响。
$ Q7 m0 @6 J% G) |* x- @
2 B" [9 E/ {" i: i9 A# y+ g
4、止痛用药≠终末期,止痛药也不是用了就停不了!
4 t4 h/ Y# K9 p v4 A) m. U$ k4 Q4 G
阿片类止痛药跟肿瘤分期没有直接关系。 也不意味着病人进入了终末期。
* `" Q7 F' Y/ W( m$ b0 [5 O" D+ ^
疼痛,多数有病症影响。止痛,是为了缓解改善体感,给治疗创造更好的身体状态。现实中,的确很多病友通过了及时的治疗调整,有效缓解了疼痛,甚至不痛,并逐步减量到完全不吃。
. B+ P3 c. W) D0 X
; q; |9 H; i+ F* S( M
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