• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 没有进医保的抗癌药,我用这个渠道“省钱买药”抗癌

[复制链接]
9058 0 青菜567 发表于 2023-8-2 10:12:45 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
( S/ a7 m1 G& v$ h. _0 ?: T
/ }& W7 K4 Z# \7 U( d抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
% ?4 E7 b" f$ t# `5 n' G) R
3 n6 U) u  f& n“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”3 [5 l. }0 A2 H- E) I3 s% i! A

5 ^/ U( a9 S' h7 K3 q答案是有!下面教大家借助普惠型保险赠药政策,省钱购买靶向药。0 `6 E0 g/ i3 d: }* |" G

  k! M) Q$ l  L
6万元靶向药降到了2.2万
& e/ o; G3 [2 L  L4 a- I) e
年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。' M% p4 g2 c) f- |$ a

7 H  f/ V! k! e) ]: t. zCici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。1 g+ A! m9 h5 B

+ G* ]- L7 m$ e, v6 ?好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。
1 q/ a$ K, M1 e( L. D
+ Y; ?3 u% k/ l  z2 E! j* g由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。
! _$ i3 ^7 O5 d' K7 Y* X& p
4 d, q  I5 m! Z. e2 l$ k! N9 d
1.png
, r! N4 c  Y( H& d
扫码添加小助手
2 E0 U% ~& R) q+ f4 P5 [+ z
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。

4 J* t+ k; D7 N, O
普惠型保险的7大问题

* o2 q# c* ^8 z  F1.普惠型保险可信吗?6 y. L# M2 H* K2 O8 h! ^1 D2 o
) }5 d6 b# F( r6 K
可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。' H7 W2 f% C+ `! X) ~- }  y

2 T" w3 g8 O0 }. Y既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。
  K+ Q/ J1 n2 y3 ]# E6 Y& Y4 N- M0 ?
) Z3 Y6 F( v. E" A5 W: J2.普惠型保险值得买吗?" K1 o- O7 g# r4 l4 s
# U# A3 p! P  B9 q: n' K! U7 Y
当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。
. B  D7 B1 t: A: _; l
1 K* Y5 L0 u$ Q5 ?3.普惠型保险怎么买?/ h# S* R$ r' J. ^3 e' a

( b+ ~9 k6 }4 L+ a3 S/ p通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。
0 B( r5 E) _! u4 g; \: \; ]1 V4 f
7 T1 }7 r. P  u+ e( o如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。, _& O+ f& O& P, V0 g  E! R

! C. W* [1 j3 p3 o% G下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。
7 x3 O# x5 B1 j+ n2 y4 L7 [1 T4 a. p$ s0 B' J  ^+ v$ C* j0 z
2.png

' R$ ?9 E# |6 H9 S+ R  V& w2 G3 u& H3 y& P7 m" d$ H
4.普惠型保险买哪个?
+ ?( g' }% [1 z% Y* D8 l
; X5 g4 _( `! x/ D看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。
+ y8 g. m, @1 {7 Q7 X, f2 ?( h- H- q6 p3 M2 o1 Z* F/ Y* R
对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。
2 F- Q2 l2 D. B9 X5 x; `
( e6 j9 R' A) M7 B( `所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。$ }. V3 ^, i: Q: Z( z6 _
& l, @7 ]- m  P. c( z
5.普惠型保险举例, b: Y; ?+ J) Q
; A7 A$ F( s5 G9 Y3 Z7 I
坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:
: Q6 D+ u& j5 T+ n, j" }8 R) P: g% z; X& C" f
3.png 8 B6 c# S& `( G7 L4 y
4.png

0 z3 P. o# d& T# T1 _5 t! T1 b. n/ b
: U3 k) [( p  x; x
以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。
' A4 Z/ ~8 _; D3 X
667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。
1 Q. X9 E& D; |- _+ `+ n
第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。
& Z: a8 [* v6 j$ R, o+ L- g3 Q
第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。
1 t3 j7 E( V, J* T& A2 H: z
以此类推。

+ o1 j" T7 B) k3 v! k3 x" c4 i
6.报销需要注意什么?
/ j  Y9 d: z2 W) G9 n$ G  }
走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。
+ w) h2 A; T* [# F  h
5.png
7 x# d  W, q4 K. o/ X' f* C
图片来源:摄图网

: b! k9 L5 `! j$ P4 ^, A& e) y
7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗?
1 q2 O1 Q) N& G- t
当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。

% `; O. Z1 R: s# R) z! s
仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。

' U$ F* n: s/ w, y; f" L. T$ [
给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。

6 Q0 y$ U1 T0 j) Q3 `" d$ L+ T; [
小爱推荐
4 S  l" V9 E# M. {
今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。

8 T; D, R# s+ m  A8 P/ Y
更多好文
  e" _6 [: G% p3 o1 _! t! T* \
2 V3 X4 a3 M) r* U# b- Z
抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好?

2 z0 g9 `  H3 O9 b
我明明有医保,为什么……
& e. M- X0 l& A4 d

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表