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本帖最后由 小曲 于 2023-8-2 10:14 编辑
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# i# `+ n/ A" x n抗癌是一个漫长的过程,每一分钱都应该花在“刀刃上”。
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“如果抗癌药没有进医保,患者又没有提前购买普通商业医疗险,买靶向药还有办法省钱吗?”
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答案是有!下面教大家借助普惠型保险和赠药政策,省钱购买靶向药。
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( V+ R& D6 i5 p7 y. u6万元靶向药降到了2.2万 ( q0 j6 f' w' u7 @) r7 z- P4 r
年轻病友Cici通过基因检测,检测出来自己有罕见的RUFY2-RET融合突变。RET突变有靶向药可以用,而且靶向药效果也很好。比如美国和中国获批的普拉替尼(商品名普吉华,临床代号BLU667),美国获批的赛普替尼(临床代号LOXO292),以及正在进行临床的TPX-0046等。" c! f" Z7 ]8 _, u& F) N' W: S
) R4 t6 z- q cCici最后决定使用已在国内获批的RET靶向药——普吉华(普拉替尼、BLU667)。但一个月高达6万元的靶向药费用,参加工作没几年的Cici是无力负担的。
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3 T6 W* h/ v4 }8 V" {好在天无绝人之路,经过两次报销和一次赠药,Cici使用的普拉替尼用药成本从原来的6万元降到了2.2万两瓶,大大减轻了用药压力。据了解,高额特药的赠药政策和普惠型保险的报销不矛盾,赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。通过平台的工作人员介绍,我们了解到除了像普拉替尼这种高额特药,她们这里还有很多肺癌患者常用的靶向药可以申请赠药,比如贝伐珠单抗、赛沃替尼、阿法替尼、仑伐替尼、安罗替尼等,还有应用比较多的PD-1抑制剂如K药(帕博利珠单抗)、替雷丽珠单抗、信迪利单抗、舒格利单抗等。8 A/ a3 X! Q3 @3 S T3 j
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由于患者救助项目还在不断更新,不同的患者救助项目对患者的要求也不完相同,病友们如果对患者救助项目感兴趣的话,可以扫描下面的二维码,添加小助手,咨询患者救助项目的具体细节。 N' j" Z( j9 n+ X; V$ ]+ }
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扫码添加小助手 4 x- W& \( n/ ~! d) ~
有需要的病友(家属)扫描上方二维码添加小助手了解更多详细信息。 ; Z! c q5 x- H1 u+ y
普惠型保险的7大问题 ; o* H H+ l. ` W& o' J" C
1.普惠型保险可信吗?
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可信!2016 年,国家办公厅发布《关于印发<“健康中国行动 (2016-2020 年) ”实施方案>的通知》,提出“加快建设多层次医 疗保障体系,推进全民参保,发展普惠型保险和商业健康保险”。 同年,国家卫生健康委员会推出了“国家基本医疗保险远程结算服 务平台”,为普惠型保险的推进提供技术支持。至此,普惠型保险 (惠民保) 进入大众视线。( M5 R) P. Z' s
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既往症患者可以投保普惠型保险,有一定的报销比例。* T" I: ^2 u" @ {
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2.普惠型保险值得买吗?
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4 w# W/ }% _8 @+ Z- U% h% q当然值得!特别是对于已经生过病的,或者年龄超过 55 周岁的,一定要买!这是除去国家基本医保外,防止因病返贫的重要兜底!惠民保有地方政府支持,直接对接各地医保,报销上有一定保障。8 M" k0 ^2 C& k; e5 o& x; T
" l7 k5 b8 K" a+ L6 y5 a. w3.普惠型保险怎么买?
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通过搜索引擎或者知乎等知识平台,搜索:各地惠民保、各地普惠型保险等字样,了解自己所在省份、所在地级市保险名称,然后微信里搜索相应的公众号即可。
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如所在城市没有惠民保,可以考虑投保全国版惠民保。需要注意的是,即使是全国版的惠民保,拥有医保是首要前提。生病了,只要还在投保期,能买就赶紧买。" f" S6 |* m* R
# d" y+ C: @. {$ K0 @( c下面整理了2022年各地惠民保相关信息,仅供大家参考,如有疏漏欢迎大家在评论区进行补充。如已截止投保,也可关注对应公众号信息,方便及时了解今年投保讯息。: d- O5 R# n4 B9 e5 I8 x+ O7 X
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( ?, S e, ]( u ^4.普惠型保险买哪个?1 D* L* A3 U* F( [2 N
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看你医保所在的省份和地级市,有什么买什么。另外,如果你的户籍地和参保地不在一起,还可以看看户籍地的惠民保,如果您买的话,能否享受一定的报销。
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& ?$ z5 r* k) T; h/ j5 e0 f对于医疗险,属于报销型产品,即:您花了多少,最多可以报销这么多。对于普惠型保险,显然,不可能一次性报销 100%。
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所以,我们可以把自己能买的惠民保都买上,采用序贯报销的方式,即第一家报销完剩下的部分到第二家按照第二家的规则,继续报销。当然,需要提醒第一家的保险业务员,您需要后续报销,请他们报销完后出示保险分割单。# F/ M- V- [2 f4 Z# P/ N3 D1 {
( X- ^# N9 U- Q6 _. B5.普惠型保险举例
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7 R- a8 |) j/ W @坐标:江苏苏州,可买的普惠型保险:江苏省医保局推的“江苏医惠保1号”,苏州市医保局推的“苏惠保”。两个保险的报销规则如下:
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; I; ~6 x( c2 L以667为例,我们了解到,在江苏省人民医院,用江苏医惠保1号报销非常顺利,于是采用住院的方式,先用江苏医惠保1号报销, 对方出具保险分割单后再回苏州,用苏惠保报销。因为 667 在苏州创 新药械清单中,对于既往症也可以报销 50%。 3 P2 W6 {. D1 U3 `; I' R( [+ I3 f
667首次购买,6万一瓶,先用江苏医惠保1号:除去2万免赔额,赔付40%,实际赔付 4*0.4=1.6 万, 自己支付 6-1.6=4.4 万;再去苏惠保,针对这4.4万,报销 50%。自己实际支付 2.2 万。
& R4 ]' V0 F7 S) v第二次,江苏医惠保1号:报销 6*0.4=2.4,自己支付 3.6 万; 再去苏惠保,针对 3.6 万,报销 1.8 万。自己实际支付 1.8 万。 3 h. f+ s% ?% ?3 R
第三次,江苏医惠保1号:因为除去免赔额后,超过了10万, 所以报销比例提高至52%,报销 6*0.52=3.12 万,自己支付2.88万; 再去苏惠保,针对2.88万,报销1.44万。自己实际支付1.44万。
# U, }# p1 N8 j4 a5 T以此类推。 - b0 N* h' d6 T
6.报销需要注意什么? e" l5 J1 Z2 e. I
走报销流程之前,一定要仔细看产品的说明,问清客服报销需要的材料。多咨询医生、病友、药代在哪些医院可以将特药部分体现在住院清 单中、哪些医院报销流程比较顺畅。毕竟,前人的经验可以帮自己节省很多精力。 2 r2 y" } E2 P3 n9 X: a; B
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图片来源:摄图网
! L5 a0 x: x( N5 l7.普惠型保险可以和赠药叠加使用吗? ) n2 I6 g; _5 o% L; X6 c, d
当然可以!对于高额特药,一般都有赠药政策,一定要多问医生、病友、药代,争取所有可以争取的利益。而且,普惠型保险与赠药不矛盾。 赠药一般只需要发票的电子版上传至平台,不影响普惠型保险的报销。具体信息可以看上文内容。
) j: V; v1 Q5 M1 T$ C# q$ t+ m仍以 667 为例,即便选择买一赠一。假设首次购买,原价 6 万一 瓶,经过两次报销和一次赠药,降到了 2.2 万两瓶,大大减轻了用药 压力。
$ _/ W3 F) T/ x! o% m给自己家里健康的人及时买上普通的商业医疗险, 一般也称百万医疗险,若未涵盖特药险,务必加上特药险。
. G' z, G* |0 h. F" z小爱推荐 & a, ^1 Z s. Q0 o; ~
今天是八一建军节,小爱想要提醒大家,如果您是军人家属,有一款产品:防癌抗癌专属保险卡,对于既往症患者,特药有一定比例的报销。另外,记得多跟医保局打交道,了解门诊特殊病、大病医疗等相关政策。 1 O/ n$ ^. [) [5 Y1 Z7 I) R
更多好文 % K. j. m- P5 B9 M* l2 h- ~
) W5 i8 C& b% G4 t抗肿瘤药物中,进口药和国产药哪个更好? # ]; D. K( i2 E; x0 X
我明明有医保,为什么……
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