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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑
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1 K- @& _# a" y/ m, D" s& e 肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。7 [0 O! h" K6 p" [& Y! T8 b
与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。8 ^. N, n# e. S
" I e" c/ r! K: A( l) M 临床常见的保肝药物有:: c; D3 I, Y4 `
解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等!
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肝损
! s' H& T9 `, K0 c9 a- e
①解毒类药物
8 N6 N) E. |' N! s* ~) i; Z" @ 主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,- R( U: o. ~# T
·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。1 u- w) a% [" Q% p
·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损
( ^# C% U" y, Q5 L+ g2 [. j3 P1 n ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化, t5 o* h2 i, y% B
②肝细胞修复类药物. A" _, i0 w+ N* J
维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,6 ~0 }. z0 b {5 f0 o0 j1 f
·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险
$ A9 H+ D* Z! l6 _6 Y5 H 可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
2 ^" }" O. `8 ~1 q3 d ③抗炎类药物5 R5 T* r: V3 ~) O. `+ G
主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,% D+ ~- L& r0 T8 C/ Q8 `
·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美) W% G2 {- v6 K S4 x
具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,
9 s$ g7 x( o" I# d+ P7 S2 Q 有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
! H3 `& B# @% C ④利胆类药物
3 z2 d2 l, J8 n* f: J9 H. Z2 t ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积
6 s2 M/ V5 L8 p8 c3 b( z ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。
% X# {: I2 ?/ l& I6 H# Z 国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。
) d2 W! _4 O. @ ⑤中药类、降酶类药物
3 Z- K& m2 E! s8 q7 N 中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等) w6 d3 M: R8 F$ v" G' f3 J/ @
·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的/ `, i, e5 c3 f6 z8 `
·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。
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/ n7 K$ L. X0 t6 a+ B- ^; o) E0 z 一般的用药思路如下图所示
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6 n4 q: r8 ^8 ]0 M, l) m 临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。
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保肝药物那么多,我们该怎么选?
7 N/ r$ }/ {0 D- I& |8 I 药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。
6 ]7 O2 V" R8 x7 y! C) K! `! ~. c) l8 ? ·对轻微的药物性肝损伤" j+ {7 K, Q) O# X+ z( K$ o* X
适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解;
$ }- p) C- T6 y/ E, t( j, S ·对明显的肝损伤的
! p; M ?# y; X 一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;! O8 b) u2 l& C* p( l. R( r
ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂
. \. B0 \" F1 H7 ` 明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
4 m' \& o: K' E1 T ·对中重度肝损伤的! i/ |3 N% E9 O9 u/ B2 f/ j$ o" A
除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
& o2 h/ A) E8 X& ~! R9 V 具体以医生的经验性判断结合处理
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0 X0 D6 }# q3 g- f M9 o' A/ C
备注:+ B" W' _$ q! Q. {; t- T. B
现在关于保肝的用药 争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。. q2 H$ r7 n( [
但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点!
# X* `* G5 a& W$ X$ k2 e" A1 F 论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已
1 B3 E$ X2 ` w5 E$ o) I( u 我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享! |
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共32条精彩回复,最后回复于 2023-3-13 10:39
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[LV.6]超级爱粉
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* T4 G# `, ~& n& y9 @土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。9 ], n/ d, U& R& X
4 h$ r! t' W2 j0 u! k) h0 a
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。 |
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[LV.6]超级爱粉
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
( k) Q5 p8 H. f- Q/ \% {土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
/ R4 x1 H+ q! F8 ^' P. a
* I, {& B/ ?7 W6 g麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ...
; u7 c3 @0 Y H& i) y, f: y肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理 |
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/ q. j; }" Q4 j X* n6 {& k/ _+ j
谢谢 |
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[LV.6]超级爱粉
' C% i' N- D t7 q# Q3 i
常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整 |
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[LV.6]超级爱粉
9 A; @$ }; r; V要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收 |
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* w4 J5 i, z1 C- m; I, m% u好的,谢谢楼主 |
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