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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑
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肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。) R! E5 o) U$ U* {& V6 j
与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。
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临床常见的保肝药物有:2 c* S3 o" c+ m9 }
解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等!
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肝损
; S Q7 @5 L) r" q ①解毒类药物% i8 h- Z- _( O, l
主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,! g! ] F$ Y* s+ o! K
·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
. \$ I1 F: U9 s5 l ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损
- e/ j6 A. H! V ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化) y% N- `& {8 O- Z* p3 v4 S
②肝细胞修复类药物
1 q2 n4 Q `6 w. ^( ~/ S 维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,
" f3 t3 ] O# E+ G0 M; P* } ·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险
3 W6 b* b$ `5 t! Z 可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药) z# W) l9 F( R# p
③抗炎类药物
8 M3 Q# n3 r! ^* r/ O5 h 主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,; _( q" p/ U$ i r
·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美)# M4 e" P U. `) I
具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,
# v& N8 \1 m* e9 j+ ] 有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能# o/ T. G# s' o8 x" B; i+ N u
④利胆类药物1 `+ T1 e( \& i4 J4 b/ C" L9 L3 [" W
·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积0 o( o% Q, f8 F' s
·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。6 ^3 j2 H- Z6 V" B: G! K9 h
国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。5 |6 [! l1 N; x9 i: b5 T9 _* c
⑤中药类、降酶类药物
# _6 i- [" G" C5 W8 c4 D 中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等2 U" ]) D; O9 G7 Q" T
·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
& z) ]( [9 N9 M: X' i4 P ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。/ `- A+ U/ F7 M9 b. {% p
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一般的用药思路如下图所示, D5 i% A/ i# {1 w& J, C0 O: E
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临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。* U7 f) K, `# d" a& E8 \. U
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保肝药物那么多,我们该怎么选?
6 B' b o1 X! d: {- P L8 M" N/ N# P 药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。' M- X4 a4 C6 a
·对轻微的药物性肝损伤8 _+ o- R3 q9 M' F1 q5 K' d5 D
适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解;# L/ N0 t8 I3 p+ _$ ^/ W
·对明显的肝损伤的1 \2 j6 u- O- e& l
一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;$ b4 f! _; n0 K) H S! o8 ^; `& n
ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂
' R; R9 x4 I3 _+ ]8 j) ` 明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。6 p5 C" @/ W( p- {2 r( \
·对中重度肝损伤的; t. z) V' O" N' h5 F" Q; D
除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
; a, t7 R. [! l# g 具体以医生的经验性判断结合处理: |' v! t+ G! j, ?5 k7 n5 h
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备注:
6 c ?9 J$ i* D0 M% g& k6 C 现在关于保肝的用药 争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。0 o5 M2 S/ T5 s5 [6 |2 d4 A
但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点!
9 m# X4 Y) X& K. \. ]) i 论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已
, [! E% I% S: o" P3 T: ` 我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享! |
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共32条精彩回复,最后回复于 2023-3-13 10:39
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[LV.6]超级爱粉
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) R: ^+ }1 c* ?- C2 l% J( d土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
0 `( j1 P% }8 ^/ _: l4 `8 f! H8 s1 e( e3 Q, p9 A
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。 |
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[LV.6]超级爱粉
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43$ K* k4 M5 D2 y* u+ Z* f
土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
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. V# g, d) f! |7 T. d p3 F. v麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ... 5 v( Q* p) A |$ Q. m# X
肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理 |
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[LV.6]超级爱粉
% l* V, w1 N. D6 @谢谢 |
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[LV.6]超级爱粉
2 D, l! j/ l; q( }, q常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整 |
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[LV.6]超级爱粉
* y; B6 G( B3 B要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收 |
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: o. w S \. ]& c2 L
好的,谢谢楼主 |
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