肝损了，知道怎么护肝用药么？

* p! d) P8 B) \- A; z2 Q
( m9 S0 s/ z: k! B6 u9 l    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。

    临床常见的保肝药物有：
    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！

肝损

7 [$ N% d% G: C# m( H, T# z; o    ①解毒类药物
       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
4 b5 @+ W+ M& @       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
" P4 m3 h7 f8 }       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
    ②肝细胞修复类药物
  x+ X* _* K; s- t% E6 H       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
: L8 B8 d0 \2 m9 I5 l% Q7 ~       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
    ③抗炎类药物
8 h. ]; b+ d7 \       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
& S" ^* B; i! ^- q) r5 y, K       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
    ④利胆类药物
. ?# V  I# e! r, F- g1 E0 c+ x      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
2 L2 x( U2 Q4 }      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
' i8 W4 D- j. N8 l       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
  w* r, d4 t/ {% r9 i8 [, j    ⑤中药类、降酶类药物
      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
# @4 a0 t7 P, `" O      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。

    一般的用药思路如下图所示

* S! _9 x; c. S( y$ r    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
% h2 j& l- }$ o/ E   
    保肝药物那么多，我们该怎么选？
    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
& v, U" S  N+ M9 J6 U7 E0 [$ y    ·对轻微的药物性肝损伤
     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
    ·对明显的肝损伤的
( Y: d( x7 T. P) s( j+ f2 }     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
$ e7 K  t1 f$ K4 E0 J9 }3 d     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
    ·对中重度肝损伤的
     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
, M1 U6 x, d, h/ E; _- E     具体以医生的经验性判断结合处理
  T" G3 T6 O. t6 x
0 L+ m4 k; h6 U8 x* Q( Y
. w1 h8 t* R8 f8 ~2 W! ^+ U
4 |: W3 x  o) m1 q/ Z
2 E* l6 e' a# O* u- F; i: P) k6 \备注：
    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
; r8 H) q( @7 I1 w7 c% X# ^1 j* A    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
7 h7 u+ B# q1 h  u6 b     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
1 b$ a/ M9 i0 u7 X' C6 R    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

2

# l1 U4 Q6 @# a  n0 P1 }土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

* A6 e/ M+ x6 [# S麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

$ y# k4 M7 R. `& f, ~麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

来自苹果APP客户端

小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

% T) b8 e4 ]5 K6 o& y0 l( [/ [, K4 n谢谢

白蛋白低如何处理？

来自安卓APP客户端

求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
5 i' v* O( {: i; z求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

5 P+ s7 O3 w/ c; u% D& T& s5 F4 o, R4 J) W常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

来自安卓APP客户端

石头w 发表于 2019-09-17 21:17
/ d; O- T" G( U白蛋白低如何处理？

6 k7 s9 j. e1 B# o0 K( V要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

来自安卓APP客户端

小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

好的，谢谢楼主

来自苹果APP客户端