止吐用药的简单用法

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, e7 j# b  _/ R; S5 Z/ k2 W8 ]    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

; c% b3 ^3 r: @# {* A    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
5 |( _0 S$ n( K9 D5 t    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
! N/ L5 t7 \1 Y+ Z7 H4 ^/ z/ e3 t    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
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    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

9 }. U" C" ?" G1 N) b5 ?    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
' z5 E# Q  J# _8 u$ W) N    简单归类为：
. g3 w  f1 X9 F, D. ]
    1、预防性用药：
& q, t! {% V4 ~% A* b2 p     ①放疗，常规为司琼类应用；
     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
  A! `) \/ ?+ r& ]3 g        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
; x0 B! s% o# M        *低致吐预防：地米3天
6 g9 ]1 C  M% ]. U" c9 d0 P( o        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
        其他预防性用药可以做参考
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    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
! V0 e1 z* B" r# F     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
& C! O  ?$ v7 l: X8 S- \     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

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2 \# ~) ^* C4 c% k+ ~具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
$ Q1 |/ u8 ?7 ^* d* X总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。

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( N8 J! S- [" w3 K. B

化疗止吐药的机制说明

# ~$ i& `3 k# ?9 k# t, b备注：
( t' V2 t  J3 _对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

% H* K& t3 d1 F# d$ l7 Z! m' h*化疗
  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
" ?; {, w. F  Q  N6 g  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
2 B" ~; }0 O% ]- s6 }0 z, U*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  Z8 ]- r% J: w3 }  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
9 q4 R3 F' _6 i7 `1 I  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
. h0 {& ^5 ~$ l5 f9 ]最强版：意美+地米+奥氮平
: t( z$ ^9 E) H7 b0 i3 |, \& l
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
/ u  `( ]7 J: F- R+ R奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
' g) e' B7 W6 {' N记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
" |* z+ b/ u, h; m9 L加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
& ]0 C1 [0 u1 @5 |! C- k! l1 c
& z9 L$ }: o: N) h; X4 N! @# Y这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
) W8 e. e+ q9 C奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
( o" o& |, K0 Y我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
, o% Y  L4 f$ l* T4 Z2 }2 L; A请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
0 h4 b7 t4 H. n( z3 a/ I5 c7 u地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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